1/62. diagnostic rapide et définitif des maladies infectieuses utilisant les souillures périphériques de sang. Un diagnostic opportun est essentiel dans la gestion de la septicémie et du choc septique. Trois patients sont décrits, tous de qui a présenté avec la fièvre et un de qui était hypotendu à l'heure de l'admission. Dans chaque diagnostic patient et rapide de la cause de la fièvre était possible parce que des micro-organismes ont été identifiés sur une souillure périphérique de sang obtenue à l'heure de l'admission. Cette identification a permis le déclenchement prompt de la thérapie antimicrobienne appropriée. En outre, un examen de littérature de l'utilisation des souillures périphériques de sang dans le diagnostic des infections bactériennes, fongiques, et parasites est fourni. ( info) |
2/62. Le microsporidiosis intestinal se produisant dans deux destinataires rénaux de greffe a traité avec le mofetil de mycophenolate. FOND : Le microsporidiosis intestinal est une cause importante de diarrhée et de malabsorption chroniques dans les patients avec le virus d'immunodéficience. Son occurrence dans des destinataires de greffe exceptionnellement a été rapportée jusqu'ici. MÉTHODES : Nous rapportons que ce que nous croyons sont les deux premiers cas du microsporidiosis intestinal dans les destinataires rénaux de greffe. Les patients ont été soignés avec le mofetil de mycophenolate. RÉSULTATS : La présentation clinique était diarrhée chronique avec la perte de poids massive. L'analyse de selles a indiqué les spores microsporidian, identifiées en tant que spores de bieneusi d'Enterocytozoon par amplification en chaîne par réaction. Le début de cette infection opportuniste dans ces deux patients est pensé pour être secondaire à une augmentation d'immunosuppression après remplacement d'azathioprine par le mofetil de mycophenolate. Le retrait du mofetil de mycophenolate a mené au rétablissement clinique. CONCLUSION : L'incidence du microsporidiosis augmentera probablement dans des destinataires de greffe traités avec les immunosuppresseurs puissants. Par conséquent, nous recommandons une recherche systématique des spores microsporidian dans des spécimens de selles dans les cas de la diarrhée non expliquée dans ces patients. ( info) |
3/62. Espèces de myxobolus, un autre parasite opportuniste dans les patients immunosuppressed ? Pendant une étude des infections parasites intestinales dans les patients virus-positifs d'immunodéficit humain, un parasite appartenant au phylum myxozoa, récemment décrit des échantillons humains, a été identifié dans un échantillon. Quand ce parasite a été souillé par le Ziehl-Neelsen modifié souillant la méthode, les dispositifs des spores ont été identifiés : ils étaient pyriformes dans la forme, ont eu les murs épais, et ont eu une suture et deux capsules polaires, avec chacun ayant quatre ou cinq enroulements. On a observé la suture et deux capsules polaires avec la tache chromotrope-modifiée. Le nombre de tabourets passés était plus de 30 par jour, mais des oocysts du belli d'isospora ont été également trouvés. Lors du réexamen de quelques échantillons de formaline ou merthiolate-iode-formaldéhyde-préservée un parasite identique a été trouvé dans un autre échantillon provenant d'un patient présent avec la diarrhée. Des larves de stercoralis de strongyloides et les oeufs des lumbricoides de hymenolepis nana et d'ascaride ont été également trouvés dans cet échantillon. Étant donné que les deux patients ont été également atteints d'autres microbes pathogènes qui causent la diarrhée, le rôle pathogène possible de ce parasite ne pourrait pas être établi. L'itinéraire de l'infection probable n'a pas pu également être établi. ( info) |
4/62. Syndrome estuaire-associé possible : symptômes, vision, et traitement. La maladie humaine indiquée en tant que syndrome d'estuaire-associé possible (POIS) par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) a été associée à l'exposition vers des estuaires habités par les dinoflagellates de toxine-formation, y compris des membres du complexe toxique de Pfiesteria de poisson-massacre (TPC), de piscicida de Pfiesteria et de shumwayae de Pfiesteria. Des humains peuvent être exposés par le contact direct avec de l'eau d'estuaire ou par l'inhalation des toxines aerosolized ou volatilisées. Les cinq cas rapportés ici démontrent le plein éventail des symptômes éprouvés pendant les étapes aiguës et chroniques de ceci maladie neurotoxine-négociée suspectée. Les symptômes non spécifiques le plus généralement rapportés sont toux, diarrhée sécrétrice, mal de tête, fatigue, affaiblissement de mémoire, éruption, difficulté dans la concentration, sensibilité légère, peau brûlante sur le contact d'eau, mal de muscle, et douleur abdominale. Les symptômes moins fréquemment produits sont obstruction des voies respiratoires supérieure, brièveté de souffle, confusion, yeux rouges ou violents, faiblesse, et vertige. Quelques patients éprouvent seulement quatre de ces symptômes. La découverte qu'un indicateur de capacité visuelle de modèle-détection, la sensibilité visuelle de contraste (VCS), est brusquement réduit dans les individus affectés a fourni un indicateur objectif qui est utile en diagnostiquant et en surveillant des POIS. Les déficits de VCS sont présents en POIS aigus et chroniques, et VCS récupère pendant le traitement de cholestyramine coïncident avec la réduction de symptôme. Bien que des POIS ne puissent pas encore être définitivement associés à l'exposition de TPC, la résolution avec le traitement de cholestyramine suggère une maladie neurotoxine-négociée. ( info) |
5/62. Les effets potentiels de santé des personnes se sont associés aux expositions de laboratoire au piscicida de Pfiesteria. Les effets défavorables de santé des personnes se sont associés à l'exposition la plus prolongée et la plus intense connue du & de Steidinger de piscicida de Pfiesteria ; Des cultures et les toxines de Burkholder sont décrites. En décembre 1993, un patient s'est présenté avec la maladie aiguë à la clinique de désordres de mémoire de Bryan Alzheimer' ; centre de recherches de la maladie de s au centre médical de Duke University avec des déficits cognitifs significatifs 2 semaines après la cessation de l'exposition professionnelle de laboratoire suivant les recommandations du médecin de évaluation de premier soins. Les histoires cliniques et d'exposition de ce patient sont présentées. Les résultats neurologiques complets d'examen sont passés en revue, avec l'attention au patient' ; évaluation neuropsychologique de s. Les données de six semaines de suivi montrent le cours de la résolution de symptôme avec le cessation d'exposition. Ce cas est présenté dans un effort de contribuer à l'évidence s'accroissante graduellement des conséquences potentielles de système nerveux central d'exposition de Pfiesteria. Le cas est discuté dans le cadre des cas additionnels évalués au centre médical de Duke University et au cadre scientifique compliqué auxquels de telles évaluations procèdent tandis que des marqueurs de remplacement ou biologiques définitifs sont attendus. ( info) |
6/62. Aspects des parasites humains dans lesquels l'intervention chirurgicale peut être importante. Jusque récemment, les médecins et les chirurgiens dans les pays développés seulement ont de temps en temps rencontré des patients présentant le protozoan parasite et les infections helminthiques. Le voyage à grande vitesse, l'immigration et la popularité des tropiques à mesure que des secteurs de vacances ont augmenté le nombre de personnes en danger pour la maladie parasite. Ce chapitre examine la littérature significative sur un nombre choisi de protozoan et de parasites helminthiques pour lequel l'intervention chirurgicale est importante dans le diagnostic, le traitement ou le traitement de la maladie. Bien que des approches chirurgicales traditionnelles soient couvertes, l'accent est mis sur des avances récentes dans les secteurs de la transplantation et d'une façon minimum de la chirurgie invahissante. Combinant les disciplines de la parasitologie et de la chirurgie, ce chapitre couvre trois sept helminthiques parasites de protozoan et pour lesquels la chirurgie est une option valide de traitement basée sur la fréquence des cas rapportés dans la littérature. L'assurance suivante des parasites choisis, une table est des helminthes additionnels de liste incluse pour lesquels la chirurgie contribue à la gestion patiente. Médecins aux Etats-Unis, au R-U, et la nécessité de l'europe de se rendre plus compte de la présentation et du traitement des infections parasites. Il est notre espoir sincère que cette revue accomplit ce but, et bénéficie finalement les patients que nous servons. ( info) |
7/62. Malabsorption tropicale. La malabsorption tropicale demeure un problème clinique important à la population indigène des pays tropicaux et pour les visiteurs à court terme et les résidants à plus long terme du monde industrialisé. Dans les enfants en bas âge, la diarrhée et la malabsorption persistantes peuvent avoir comme conséquence le retardement grave de la croissance et du développement. La cause la plus commune est une infection intestinale notamment les petits protozoaires intestinaux comprenant des intestinalis de giardia, le parvum de cryptosporidium, le belli d'isospora, le cayetanensis de cyclospora, et le microsporidia. Le psilosis tropical reste une option diagnostique importante mais est toujours moins commun qu'il était il y a de 20 à 30 ans. Il est important d'essayer de faire un diagnostic microbiologique spécifique car ceci influencera le choix de l'antibiotique. Cependant, si les équipements de laboratoire ne sont pas disponibles, il est possible d'offrir la thérapie empirique bien que ceci puisse impliquer une épreuve de plus d'un antibiotique. ( info) |
8/62. Infection pulmonaire de balantidium coli dans un patient leucémique. Une femme de 59 ans souffrant de la leucémie lymphocytique chronique a développé les lésions pulmonaires ; le lavage bronchoalvéolaire a été effectué pour l'infection fongique systémique possible. Cependant, l'analyse au microscope directe a indiqué les protozoaires ciliated identifiés comme balantidium coli. B. coli est le seul cilié pathogène connu, et est habituellement associé à l'infection intestinale dans les secteurs liés à l'élevage des porcins. Aux occasions très rares les organizations peuvent envahir les organes supplémentaire-intestinaux, dans ce cas-ci les poumons d'un patient immunocompromised. Ce cas est peu commun car le balantidiasis est rare en europe, le patient n'a eu aucun contact évident avec des porcs, et il n'y avait aucune histoire de diarrhée avant la colonisation pulmonaire. Metronidazole a été rapidement administré, et la condition s'est améliorée après l'heure 24-48. ( info) |
9/62. Infection simultanée avec deux types de microsporidia intestinal dans un patient présentant le SIDA. Nous rapportons le premier cas d'une infection microsporidial de bieneusi de non-Enterocytozoon dans le petit intestin d'une personne atteinte du SIDA européenne avec la diarrhée. C'est également le premier cas dans lequel une double infection avec deux types différents de microsporidia a été produite. ( info) |
10/62. Microsporidiosis disséminé (hellem d'Encephalitozoon) et syndrome acquis d'immunodéficit. Évidence d'autopsie pour l'acquisition respiratoire. microsporidia sont obligent les parasites protozoaires intracellulaires qui infectent des une série de cellule saisissent une large gamme des invertébrés et des vertébrés. Ils sont récemment venus à l'attention médicale due à la fréquence accrue avec laquelle des membres de deux genres microsporidian, Enterocytozoon et Encephalitozoon, sont diagnostiqués dans les patients présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA). La majorité de rapports publiés de microsporidiosis humain décrivent l'infection d'Enterocytozoon de petits enterocytes intestinaux. En outre, un nombre de plus en plus important des personnes atteints du SIDA ont été identifiés avec l'infection due aux deux espèces du cuniculi d'Encephalitozoon-Encephalitozoon et le hellem d'Encephalitozoon, observées dans conjonctivaux, cornéens, et, récemment, les tissus sinonasal. Cependant, il y a des données limitées concernant la pathologie et l'épidémiologie systémiques de ces infections. Cet article décrit un patient présentant le SIDA qui est mort avec l'infection systémique d'Encephalitozoon. Le microsporidian étiologique s'est avéré hellem d'E en employant des analyses biochimiques et antigéniques antérieures à la mort. Une autopsie complète, la première à rapporter dans un patient présentant cette infection, organizations indiquées dans les yeux, appareil urinaire, et région respiratoire. Une observation étonnante était l'occurrence de nombreuses organizations dans l'épithélium de doublure presque de la longueur entière de l'arbre tracheobronchial, suggestive de l'acquisition respiratoire. La lumière détaillée et les résultats à microscope électronique et les dispositifs biologiques et diagnostiques du microsporidiosis sont discutés. ( info) |