1/123. Oansvarig allvarliga hypercalcemia hos en patient som behandlas för Hypoparathyreoidism med dihydrotakysterol. Denna rapport beskriver en kvinnlig patient som fyrtio-sju år gamla en komplicerad medicinsk historia. Hon led av en ospecificerad interstitiell lungsjukdom, papillary sköldkörteln magtarmkanalen som hade behandlats, Hypoparathyreoidism efter thyroidectomy som hon uppbar dihydrotakysterol och kalcium, och förmaksflimmer och congestive hjärtsvikt som följd av mitral pylorusstenos. Kort efter mitral valve ersätter utvecklade hon en allvarlig hypercalcemia (serum kalcium 5,95 mmol/l) under en febrile sjukdom. Vid som antas tid anti-tuberculous ombud administrerades också för tuberkulos. De möjliga mekanismerna för denna allvarliga behörighetshöjning kalcium nivå diskuteras. Stillaliggande, kunde medan Pagets ben sjukdom var närvarande, och kanske en ökad aktivering av dihydrotakysterol genom rifampicin, ha lett till ökad kalcium-release den omsättas. Kontinuerlig supplecation av kalcium och vitamin d, utlöst uttorkning och mekanismen för mjölk-alkali syndrom också bidragit till denna extremt hög kalcium nivå. Slutsatsen är att hypoparathyroid patienter som behandlas med vitamin d och kalcium bör övervakas noga för tillstötande sjukdomar eller en ändring av medicinering. ( info) |
2/123. Proteus stenen kirurgiska betydelse. 62 patienter med staghorn calculi som genomgick konservativa kirurgi i Liverpool regionala Urological centrum sedan 1962 har granskats. Bevis visar att Sten sjukdomen till följd av proteus är mer snabbt progressiva än på grund av att andra organismer. Repetitioner av stenar, proteus fortsätta att bete sig på samma sätt. Komplett njure avslut vid drift är en viktig del av hanteringen av dessa stenar, om njurmedicinska ämnet skall bevaras. ( info) |
3/123. Preseptal cellulit sekundära Proteus arter: en fallbeskrivning och översyn. BAKGRUND: Preseptal cellulit är en allvarlig ögonskada förutsatt att--om vänster orenade--har potential att gränsöverskridande fördämningen septal spridit sig till de bakre omloppsbanan, och kan leda till allvarliga komplikationer. Eftersom det är svårt att avgöra patogenen som alla cellulit utan aspirating kultur prov, inrättats behandling oftast genom ett antagande av de vanligaste orsakande organismerna, Staphylococcus eller streptococcus. FALL rapport: En 42-årig svart kvinna manifesteras tecken och symptom överensstämmer med rätt preseptal cellulit. Under behandling, synskärpa förblev 20/20 för båda ögonen, extraocular muskler var obegränsad utan smärta, och främre globe strukturer var klart. Patienten startades på en regim av 250-mg muntliga dicloxacillin fyra gånger om dagen. När inget svar sågs på 36 timmar, ändrades patienten till 500-mg muntliga ciprofloxacin varje 12 timmar. Hon svarat på 500-mg ciprofloxacin och återvinnas med ingen och sviter. En böld, som hade bildat under att cellulit, self uttryckt och detta material var odlade. Kulturer identifierade den ansvariga organismen som Proteus arter, en oväntad patogenet i en välpreparerade patient. SLUTSATS: Detta fall visar behovet av att överväga alternativa patogener vid behandling av preseptal cellulit, ändras mediciner och överväga alternativa behandlingar som behövs. ( info) |
4/123. Nephrobronchial fistel sekundärt till xantogranulomatous pyelonefrit. Vi rapporterar om staghorn nephrolithiasis som utvecklades till xanthogranulomatous pyelonefrit med perinephric böld, nephrobronchial fistel och lungcancer böld. Patienten var en intravenös narkotika missbrukare som testade positivt för humant immunbristvirus, utan bevis av förvärvad immunbrist syndrom. Han presenterade med en 2-månaders historia av obehandlat upprepade episoder av vänstra flanken smärta och hyperpyrexi. Behandling inblandade vänster nephrectomy, debridement av böld, röret dränering och intravenösa antibiotika. Patienten illustrerar behovet av att överväga obehandlade nephrolitiasis som en predisponerande faktor för pulmonell komplikationer. ( info) |
5/123. Diagnostiska och terapeutiska vitrectomy för endophthalmitis. Införandet av en kompakt bärbar glaskropp genom kutter gör att strävan och samband av smittade okulär vävnader för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Fyra fall av postoperativa bakteriell endophthalmitis presenteras där mekanisk främre vitrectomy utfördes utöver konventionella antimikrobiell terapi. Tre av dessa ögon har sparats och 2 kvar möjligheten till användbara vision. En motivering för de aggressiva ledningarna för endophthalmitis presenteras. ( info) |
6/123. Totala excision av bröstbenet och thorax pedicle införlivande av stora omentum, användbart strategems hantera allvarliga mediastinum infektion efter öppen hjärtkirurgi. mediastinum sepsis efter öppen hjärtkirurgi är en betydande orsak till död. Öppna dränering av mediastinumalone användes ursprungligen i hantering av problemet. Mer nyligen, debridement, dränering och reclosure har använts. Olika bevattning lösningar, såsom antibiotika och Betadine, har varit förespråkat för att styra allvarliga mediastinum sepsis. Tre principerna för förvaltning i patienter svarar till ovanstående teknik har visat sig vara två patienter med livshotande mediastinum sepsis: (1) radikala, komplett excision av bröstbenet och angränsande costal brosk, (2) införlivandet av de stora omentum på en Vaskulär pedicle att samhörigheten, och (3) primära stängning med full-tjocklek roterande huden klaffar. Den radikala excision av bröstbenet tar bort kvarvarande högborgar av sepsis i brosk och sternala lymfknutor benmärg. Införlivandet av omentum ger en mycket Vaskulär, snabbt granulating som omfattar för förorenade stora fartyg och hase varit framgångsrikt att förebygga återkommande söm linje avblödning av en exponerad stigande kolorektal anastomos webbplats. Primära stängningen av såret med full-tjocklek huden klaffar ger en tillfredsställande för hjärtat förvånansvärt. Preoperative och postoperativa mätningar av ventilatory mekanik har visat relativt små ventilatory nedskrivningar efter ändring av thorax buren infördes genom excision av bröstbenet. Två patienter har återvänt till aktiva liv. Behandling bristande förmodligen på grund av ofullständig efterlevnad av dessa riktlinjer även presenteras. ( info) |
7/123. Framgångsrik in situ behandling av en smittade stigande vilken moderplantor. Infektion av en stigande vilken protes är en allvarlig komplikation som är associerade med en hög dödlighet. I de flesta fall är extraanatomic kringgå och borttagning av smittade Vaskulär ympkvisten inte möjligt. Dessutom bedriver standardförfarande på problemet, som omfattar excision och ersätta eller debridement och reparation av smittade bröst-vilken ympkvistar, en hög förtida dödlighet. Vi rapporterar framgångsrik behandling av detta livshotande komplikation med en försiktig strategi där vilken protesen var räddade av in situ desinfektion följt av täckning med vävnad klaffar. ( info) |
8/123. Protean infektiös typer och täta samarbete med Neurokirurgiska förfaranden i vuxna serratia marcescens CNS infektioner: betänkande av två fall och genomgång av litteraturen. serratia marcescens är en sällsynt patogen för vuxna centrala nervsystemet (CNS) infektion. Vi rapporterar om kliniska funktioner och terapeutiska resultat av två vuxna patienter med sådana infektioner. 13 Andra rapporterade vuxna fall kliniska egenskaper ingår också för analys. De 15 fallen var nio män och sex kvinnor, i åldern 19-83 år, i vilken ligger till grund för post-neurosurgical stater och örat operationen noterades i 93% (14/15). feber och medvetet störningar var de vanligaste kliniska manifestationer av dessa 15 fall, följt av vattenskalle, beslag och sår infektioner. Manifestation var protean, inklusive hjärnhinneinflammation och viktiga suppurations såsom hjärnan varböld, hjärnskålen och ryggmärg epidural varböld, hjärnskålen subdural varböld, och smittade ryggradens pseudomeningocele. Ett fall av S. marcescens CNS-infektion var fastställda postmortem. de andra 14 var diagnostiseras genom positiv kultur från CSF eller utgivarinitierad prenu. Antibiotiska terapi med eller utan Neurokirurgiska ingrepp var strategin i 14/15 fall. De terapeutiska resultat visade en hög dödlighet. ( info) |
9/123. Sonographic upptäckt av flera hjärnan bölder i en nyfödda med iga-brist. Vi rapportera fallet med en är selektiv iga-brist och flera hjärnan bölder diagnostiseras med sonography. Hjärnan sonography avslöjade flertaliga bölder i den vänstra hemisfären. bölder varierade från 10 till 20 mm. kulturer från ryggmärgsvätskan och blod var positiva för proteus mirabilis. Är reagerat snabbt till broad-spectrum antibiotiska terapi och hade ingen neurologiska och sviter. Eftersom IgA brist är associerad med infektioner, tror vi att det var en predisponerande faktor för hjärnan bölder. ( info) |
10/123. Pyogenic Sköldkörtelinflammation och hiv-infektion. Smittsam sjukdom fortfarande sällsynt sjukdom enhet. Sex patienter sågs i Jos, nigeria under de senaste fem åren. Alla av dem var hiv-positiv. Presentation och förvaltningen av dessa patienter är hög-hamna. De kliniska funktioner och bakteriologi var liknande dem som tidigare dokumenterats för smittsam sjukdom. ( info) |