1/73. Effekt av intraperitoneal aminosyra (IPAA) dialysate i en asiatisk vegetariska patient med kronisk hypoalbuminaemia. Protein kaloriinnehåll undernäring förekommer ofta i kronisk CAPD patienter och är en viktig fråga eftersom låg serumalbumin nivåerna korrelerar med en ökad risk för sjuklighet och dödlighet. Erkännande av den här länken har därför lett till en växande intresse för effektiviteten hos IPAA terapi som en möjlig behandling alternativ. Nuvarande fallstudien ägde rum inom ett större, pågående kliniska prövningen och konturer vår erfarenhet av administration av ett utbyte av 1,1% IPAA (Nutrineal, Baxter Healthcare Ltd) per dag under 18 veckor att patienten bedömts vara protein undernärda. ( info) |
2/73. Behandling av utmärgling med rekombinanta tillväxthormon hos patient före lung transplantation: en fallbeskrivning. MÅL: Att beskriva effekterna av rekombinanta mänskligt tillväxthormon (rhGH) i ett allvarligt undernärda patienten före lung transplantation. DESIGN: Fallstudie. INSTÄLLNING: intensiv vård enhet. patienter: En 38-yr-gamla allvarligt undernärda (body mass index, 15,1 kg/m2) kvinna (tar emot prednisone) med bronkiolit obliterans utvecklas under 10 år presenteras med slutet-steg lungsjukdom och krävs kontinuerlig noninvasive mekanisk ventilation. INSATSER: Två kurser 35 dagar 16 IU/dag (0,42 IE/kg/dag) rhGH administreras subkutant, med ett avbrott i 5 wks mellan de två kurserna i rhGH. MÄTNINGAR och huvudsakliga resultat: Vikt vinst på 14,7% och 12,8% fettfri massa mätt med 50 kHz bioelectrical impedans analys, under behandling under 3,5-månader. Kväve utsöndring minskade från 23,7 gram per dag före behandlingen till 8,0 g/dag samtidigt som du får rhGH. Förbättring av pulmonell funktion var också noterat och tillåtna utsläpp av patienten från sjukhuset efter andra loppet av rhGH. Hon genomgick framgångsrika lung transplantation 2 månader senare och nådde 48,8 kg kroppsvikt 6 månader senare. SLUTSATSER: rhGH behandling är en möjlig strategi som kan användas med undernärda patienter som väntar på lungan transplantation att förbättra nutritionsstatus och respiratory muscle funktion att förebygga återkommande luftvägarna infektion och postoperativa komplikationer som gynnas av undernäring och eventuellt minska längden på Universitetssjukhuset vistelse. ( info) |
3/73. Flera näringsbrist i spädbarn från ett strikt Vegetarisk gemenskapen. Allvarliga näringsbrist utvecklats i fyra spädbarn från ett religiöst samfund nya vegan. De hade fått bröstmjölk års ålder 3 månader. bröstmjölk var därefter kompletteras med eller ersättas med extremt låga caloric-densitet preparat. Alla spädbarn hade djupa protein-caloric undernäring, allvarliga rakitis, benskörhet, och vitamin b12 och andra brister. Ett spädbarn dog, medan de tre övriga hade en primärdomänkontrollant återhämtning. Efter utsläpp av spädbarn från sjukhuset svarade gemenskapen väl till en ändring av spädbarn kost, som inte kränker deras vegetariska filosofi. De vägrade dock att ge sina spädbarn vitamin b12 regelbundet. ( info) |
4/73. Undernäring i spädbarn får kult Dieter: en form av barnmisshandel. Allvarliga näringsmässiga störningar, inklusive kwashiorkor, Marasm och rakitis, sågs i fyra barn och var på grund av föräldrarnas mat faddism, som kanske bör betraktas som en form av barnmisshandel. Alla störningar korrigerades med mer normala kost och vitamin kosttillskott. Med tanke på de potentiellt allvarliga konsekvenserna av begränsad Dieter som ges till barn, bör familjer i riskzonen identifieras och godtagbar näringsmässiga rådgivningen. När barn hittas lider av undernutrition beror på föräldrarnas mat faddism ett domstolsbeslut kommer vanligtvis vara ett nödvändigt steg att tillhandahålla tillräcklig behandling och övervakning. ( info) |
5/73. Allvarlig undernäring på subtila neurologiska underskott och epilepsi: betänkande av tre fall. I södra och östra afrika, där ungefär åtta procent av hushållen saknar tillgång till tillräckliga livsmedel, lägga fram barn som lider av kroniska infektioner som tuberkulos, mag parasiter och humant immunbristvirus, ofta med allvarliga protein energi undernäring. Tre fall beskrivs av barn till Chikankata Frälsningsarméns sjukhus som krävs sjukhusvistelse och brådskande utfodring av på grund av PEM. Ingen underliggande etiologi för deras livshotande PEM kunde inledningsvis identifieras och de var alla påpekade för att få tyngd i den intensiva utfodring enhet. Efter utsläpp, varje betecknas med återkommande underlåtenhet att frodas och befanns ha subtila neurologiska underskott och underliggande epilepsi. epilepsi och developmental disabilities övervägas hos patienter med PEM för vilka andra aetiologies inte kan identifieras. ( info) |
6/73. Den mänskliga idisslare. En fem månader gammal kvinnliga spädbarn antogs till den tropiska metabolism forskning enheten med en vikt för ålder av 49% och belägg för ödem ger upphov till en diagnos av Marasm (Wellcome klassificering). Den underliggande orsaken till hennes undernäring var Infant här syndromet. Detta är ett ovanligt tillstånd som tros ha en psykisk komponent. Brist på medvetenhet om syndromet leder ofta till dröja med diagnos. ( info) |
7/73. Undernäring-associerade utslag av cystisk fibros. Utslag är ett sällsynt visas tecken av cystisk fibros (CF) kompliceras av protein-kalori undernäring. Vi mätt väsentliga fettsyra (EFA) nivåer i serum från en 4-månader gammal flicka med en erythematous, desquamating, periorificially stöd utslag i samarbete med undernäring och hennes 2-åriga syster som har diagnostiserats samtidigt med CF men hade inget utslag eller tecken på undernäring. Båda patienter hade biokemiska bevis för EFA brister, vilket tyder på att utvecklingen av utslag är multifaktoriell. Klinisk presentation, hantering och möjliga lägen för patogenesen vid utslag skall ses över. Patogenes av utslag verkar innebära en komplex samverkan bland brister EFAs, zink, protein och eventuellt koppar, vilket leder till störda prostaglandin metabolism eller cytokine produktion eller fri radikal-induced skador på cellulär membran beror på en brist på näringsämnen-härledda skyddande antioxidanter. ( info) |
8/73. Anasarka och små tarm obstruktion sekundärt till endometrios. Intestinala inblandning av endometriotic vävnader uppstår i upp till 37% av patienter med endometrios. Majoriteten av patienterna får inte några symptom relaterade till det gastrointestinala systemet. I synnerhet är komplikationerna av intestinala hinder och malabsorption sekundärt till endometrios mycket ovanligt. Vi presenterar en 42-årig kvinna med intestinala obstruktion, protein-att förlora enteropathy och Anasarka sekundära till endometrios. Hon hade en 1-årig historia vattniga diarré, svullen och buken smärta med en 30-lb viktminskning än 3 månader. Hon hade ingen tidigare historia av endometrios, undersökningar och laboratorieundersökningar visade allvarliga hypoalbuminemia, hypokalemia och metabolisk acidos. Bukfetma röntgen avslöjade luft-fluid nivåer och dilated slingor av små tarm. Hon genomgick kirurgiska samband med primära anastomos. Pathologic utvärdering visade omfattande endometrios små tarm och tillägg, vilket resulterade i fullständig obstruktion. Segment av ileum visade också måttligt-till-märkta blunting av tarmludd. Patienten hade postoperatively, en långsam återhämtning med upplösning på Anasarka och en gradvis ökning i hennes vikt. Denna rapport belyser de sällsynta, men betydande, komplikationerna av intestinala endometrios, inklusive små tarm obstruktion, utveckling av ett protein-att förlora enteropathy och Anasarka. Man bör överväga möjligheten av intestinala endometrios i differentialdiagnos av tarm obstruktion hos kvinnor i fertil ålder. ( info) |
9/73. Enteral och parenteral nutrition hos patienter med huvud och hals cancer. huvud och hals cancerpatienter fram särskilda problem i näringsmässiga homoeostasis grund av lokala phayngeal obehag och hinder och svårigheter med deglutition på grund av att neoplasm eller de kirurgiska ändringarna i övre aerodigestive-tarmkanalen. Förbränningslinjer undernäring och vitamin brist förvärras endast genom den näringsmässiga stress som införts genom strålning och kirurgi. Nedsatt sår komplikationer uppstå om patienterna är näringsmässigt fyllas innan behandling. Medan nasogastric användningen kommer att räcka i många patienter, snabba näringsmässiga återställande av den här metoden är begränsad, och positiva kväve balansen kan vara svårt att uppnå med allvarligt undernärda patienten. Intravenös hyperalimentation erbjuder ett snabbt och effektivt alternativ i utvalda fall. fallbeskrivningar av två patienter presenteras för att illustrera dessa begrepp. ( info) |
10/73. Bukspottskörteln engagemang i riktas visceral leishmaniasis och hiv: histologiska och ultrastructural aspekter. Medverkan av det gastrointestinala systemet i riktas av hiv och leishmania rapporteras sällan. Vi rapportera fall av en hiv-smittade vuxna man co-infected med en spridas form av leishmaniasis där lever, lymfkörtlar, mjälte och, som en funktion rapporteras för första gången i den engelska litteraturen, bukspottkörteln. Lätta mikroskopi visade amastigote former av leishmania i bukspottskörteln makrofager och immunohistochemical färgning visade antigener för leishmania och även för hiv-p24. Mikroskopiska och ultrastructural analysen framkom allvarliga acinar atrofi, minskade zymogen granulat i acinar cytoplasma och även kärnkraft avvikelser som pyknos, hyperchromatism och fästdonets kromatin. Dessa slutsatser kan motsvara histologic mönstret av protein-energi undernäring i bukspottkörteln som visas i vår tidigare studie i bukspottkörteln med aids och ingen leishmania. I detta fall kanske protein-energi undernäring till cirros, eller, leishmania eller hiv-infektion eller alla blandade. Vi anser att detta fall utgör de morphologic underskikt av protein energi undernäring i bukspottkörteln som inducerats av hiv-infektion. Ytterligare studier behövs för att klargöra dessa frågor. ( info) |