1/108. proctitis isquémico subagudo: una condición rara que requiere cirugía rectal extensa. El proctitis isquémico subagudo es una condición rara. Describimos el caso de un paciente masculino de 60 años que desarrolló, después de la reparación del aneurysm aórtico, una colitis isquémica transitoria que curó totalmente sin secuelas. Él desarrolló eventual síntomas del proctitis severo. Las investigaciones identificaron una estenosis del mediados de recto, mientras que el recto superior era inflamatorio. En angiograma, había una sangre pobre atraviesa el Riolan' arcada de s y una estenosis de la anastomosis próxima del aorto-injerto. La diagnosis del proctitis isquémico subagudo debido a la fuente de sangre pobre a través de las arterias ilíacas internas fue hecha. Las drogas antiinflamatorias y las dilataciones eran ineficaces. Un subtotal proctectomy con la anastomosis colorrectal baja fue requerido. En espécimen patológico, las lesiones eran fuertemente sugestivas de un proceso isquémico. El paciente tenía una recuperación excelente y era 8 meses asintomáticos después de la operación. ( info) |
2/108. Tratamiento del proctitis inducido por radiación con los enemas del sucralfate. OBJETIVO: Para divulgar un caso del proctitis inducido por radiación trató con los enemas del sucralfate. RESUMEN DEL CASO: Transfirieron de una institución aguda del cuidado a nuestra unidad de la rehabilitación el hospitalizado con movilidad deteriorada y redujo a una mujer blanca de 77 años actividades de la vida diaria. Su condición era secundaria a la neuropatía myopathy y periférica asociada a quimioterapia del postradiation y a carcinoma ovárico metastático. Durante su estancia, ella desarrolló el hematochezia y el dolor secundarios a una diagnosis del proctitis inducido por radiación. Su hemoglobina había alcanzado un nadir de 7.3 g/dL. Las transfusiones de sangre recibidas pacientes y fueron comenzadas en enemas de la retención del sucralfate del peso/volumen del 10% 2 g/20 ml diarios por 12 días consecutivos. Ella era sin síntoma en la descarga, con una hemoglobina estable de aproximadamente 10 g/dL. DISCUSIÓN: proctitis es un efecto nocivo común de la radioterapia al abdomen más bajo y al área pélvica. Sucralfate es un complejo de aluminio que actúa como agente cytoprotective local contra la ulceración de la guarnición de la mucosa gastrointestinal. La administración rectal del sucralfate, según lo descrita en nuestro paciente y divulgada en estudios de caso publicados, puede proveer de una terapia alternativa para los pacientes proctitis inducido por radiación. CONCLUSIONES: Los enemas de la suspensión de Sucralfate proporcionan una opción viable del tratamiento en los pacientes de quienes están intolerantes, refractarios a, o no los candidatos a la terapia estándar para el proctitis inducido por radiación. ( info) |
3/108. Crohn' peneal ulceroso metastático; enfermedad de s. Crohn' metastático; la enfermedad de s (MCD) es una reacción granulomatosa cutánea que afecta a pacientes con enfermedad de intestino en las áreas de la piel distante del intestino afectado. La implicación peneal es una observación muy infrecuente. Divulgamos un caso de MCD ulceroso peneal en un hombre de 37 años, que pidió a la gerencia quirúrgica. La lesión se convirtió durante la reactivación de la enfermedad de intestino. ( info) |
4/108. Instilación del formalina para el proctitis isquémico con hemorragia implacable: informe de un caso. Un informe del caso de un varón mayor con problemas médicos múltiples y proctitis hemorrágico, isquémico se presenta. El proctitis era refractario a el resto de las opciones médicas pero fue respondido a la instilación tópica del 4 por ciento de formalina. ( info) |
5/108. proctitis de necrotización causado por el estreptococo - pyogenes. Divulgamos el caso de un paciente de 65 años con la peritonitis, la septicemia y el síndrome tóxico del choque en los cuales el foco primario de la infección era proctitis purulento agudo con necrosis. Estreptococo - el serotipar T28R28 de los pyogenes fue aislado de cultura de la sangre y de pus peritoneal. El paciente se recuperó después de un período prolongado de terapia intensiva y de cuatro operaciones abdominales incluyendo la resección anterior del recto. Creemos esto para ser la primera descripción clínica del proctitis de necrotización estreptocócico. ( info) |
6/108. Uso del compartimiento hiperbárico del oxígeno en la gerencia de complicaciones radiación-relacionadas de la región anorrectal: informe de dos casos y revisión de la literatura. PROPÓSITO: Este artículo fue emprendido para presentar dos cajas de úlceras nonhealing que ocurrieron después de radioterapia primaria y de la supresión local de carcinomas anales residuales o recurrentes sospechosos. Ambos pacientes respondieron favorable al tratamiento del compartimiento hiperbárico. La revisión de la literatura se discute, incluyendo causa, la presentación clínica, la diagnosis, y las opciones para la gerencia de complicaciones radiación-relacionadas en la región y el uso anorrectales del tratamiento hiperbárico del oxígeno en cirugía colorrectal. MÉTODOS: Los casos de dos pacientes con carcinomas anales recurrentes o residuales fueron repasados. El prueba clínico, de laboratorio objetivo, y los resultados intraoperativos fueron ejecutados para definir esta entidad patológica exacto, resultados de su tratamiento, y la gerencia de complicaciones radiación-relacionadas. RESULTADOS: El estudio demuestra eficacia clínica del tratamiento del compartimiento hiperbárico para las heridas nonhealing en la región anorrectal previamente irradiada. Las heridas refractarias de ambos nuestros pacientes curados. Hicieron a los pacientes libres de síntomas. CONCLUSIONES: Los cambios patológicos substanciales en los tejidos irradiados que llevan de vez en cuando al proctitis nonhealing de la radiación son consecuencias relativamente infrecuentes de la radioterapia para las malignidades pélvicas. Las biopsias de Excisional y del incisional de los tejidos radiación-dañados dan lugar a las úlceras crónicas acompañadas por síntomas debilitantes. El tratamiento del compartimiento hiperbárico parecía ser los medios muy eficaces de la terapia del proctitis de la radiación y de heridas nonhealing en la región anorrectal implicada después de que la terapia convencional hubiera fallado. ( info) |
7/108. tuberculosis que presenta como masa perirrectal: informe de un caso. La epidemia del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia ha causado un resurgimiento mundial de la tuberculosis. Un caso de la tuberculosis aguda con la implicación anorrectal que presenta en un hospital americano urbano se discute. Aunque la implicación anorrectal por tuberculosis no sea infrecuente, la diagnosis generalmente se falta inicialmente. ( info) |
8/108. Restricciones rectales que siguen cirugía abdominal del aneurysm aórtico. La formación rectal de la restricción es una complicación rara de la reparación del aneurysm aórtico. El caso dos se describe aquí. Una combinación de hipotensión, de una circulación ilíaca interna comprometida y de fuente colateral pobre que siguen la ligadura inferior de la arteria mesentérica puede dar lugar a proctitis isquémico agudo--una entidad clínica infrecuentemente descrita. La ulceración y la necrosis son las secuelas de la isquemia prolongada y la formación fibrosa de la restricción puede resultar. Un paciente respondió a la dilatación y a myotomy mediados de-rectal posterior; el otro no pudo responder a las medidas conservadoras y tenía eventual una operación del intestino grueso del extremo formada después de síntomas insuperables. ( info) |
9/108. Tratamiento acertado de la colitis y del proctitis idiopáticos usando la talidomida en las personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana. Las ulceraciones gastrointestinales en las personas infectadas con el vih tienen muchas causas, el ser más común infecciones oportunistas y neoplasmas. Recientemente, las lesiones ulcerosas idiopáticas de los dos puntos y el recto se han descrito. Dos casos se divulgan de la inflamación idiopática y de la ulceración colónicas y anorrectales que las terapias tradicionales falladas pero respondido a la talidomida con la resolución clínica e histologic completa. ( info) |
10/108. Un caso del proctitis hemorrágico de la radiación: tratamiento acertado con la coagulación del plasma del argón. La coagulación del plasma del argón (APC) se ha utilizado extensivamente para una amplia gama de indicaciones en endoscopia gastrointestinal. Describimos un caso del proctitis hemorrágico de la radiación tratado con éxito con el APC. Una mujer japonesa de 54 años presentó con la sangría rectal diaria 4 meses después de la cesación de la radioterapia para el cáncer uterino. La examinación de Colonoscopic demostró teleangiectasias friables de la sangría en el recto. Su nivel de la hemoglobina fue disminuido a 5.4 g/dl, requiriendo transfusiones de sangre frecuentes. El APC endoscópico fijó en 1.2 l/min y 45 W eran aplicados. Después de cuatro sesiones del tratamiento sin ningunas complicaciones, el paciente demostró la resolución completa del haematochezia y de la mejora hematológica subsecuente. La carta recordativa endoscópica estándar y que magnificaba reveló la extirpación completa de las lesiones y de la cicatrización vasculares de las áreas tratadas, y la cubierta de la mucosa con la guarnición normal de la cripta. El APC endoscópico es una modalidad eficaz y bien-tolerada del tratamiento para la gerencia del proctitis hemorrágico. ( info) |