1/286. Fibroplasia decubital atypique lié à la prolifération osteochondromatous parosteal bizarre (Nora' ; réaction de s). Nous décrivons la prolifération osteochondromatous parosteal bizarre périodique (Nora' ; réaction de s) liée au fibroplasia decubital atypique dans la région du trochanter plus grand du fémur chez un homme de 52 ans. Nous présumons que ces deux entités récemment présentées peuvent représenter deux formes de réponse de tissu aux dommages (ischémie) induisant la réaction proliférative de l'os et du cartilage à proximité du périoste, et des nécroses avec le tissu de granulation hyperplastic et le stroma myxoid dans les tissus sous-cutanés. ( info) |
2/286. Évaluation des risques de région de pression dans les soins intensifs. Les outils d'évaluation des risques ont été en service pendant beaucoup d'années maintenant mais la discussion existe toujours au sujet de leur efficacité que plusieurs outils existent cet essai pour répondre aux besoins spécifiques des patients de soins intensifs des différences peuvent être accentuées entre l'utilisation d'un outil général (Waterlow, 1995) et UIT-spécifique (Sunderland (Lowery, 1995)) Non tous les outils d'évaluation des risques conviennent à tous les secteurs de la pratique : le plus approprié doit être choisi pour chaque secteur ( info) |
3/286. Aileron musculocutaneous modifié de tendon du jarret pour l'assurance des blessures ischiatiques de pression. Des blessures ischiatiques de pression peuvent être efficacement couvertes de modification de l'aileron traditionnel d'avancement de V-Y, l'aileron musculocutaneous de cognée. Les résultats des opérations ont exécuté sur 10 patients prouvent son sérieux. ( info) |
4/286. Fasciitis de nécrose : une conséquence rare d'ulcération de pression. Les ulcères de pression peuvent se produire dans les patients présentant des maladies chroniques, particulièrement dans ceux qui sont lit-bondissent ou chaise-bondissent. Les mesures locales suffisent habituellement pour permettre l'ulcère primaire guérissant et pour soutenir la reconstruction de greffe de peau ou de transfert de tissu. Aux occasions rares, cependant, les ulcères de pression peuvent progresser à l'infection invahissante et à la nécrose des tissus mous adjacents, menant probablement au fasciitis de nécrose. L'identification tôt et la thérapie médicale et chirurgicale agressive sont exigées pour arrêter la progression de la maladie et pour empêcher la mortalité patiente. Deux cas sont présentés pour décrire la sévérité de cette infection de doux-tissu. ( info) |
5/286. Soin de peau du patient pédiatrique. Plusieurs facteurs influencent le child' chroniquement malade ; susceptibilité de s pour la panne de peau. Les infirmières sont une partie intégrale de l'équipe de soin qui a la responsabilité de l'identification de ces facteurs, aussi bien que l'empêchement d'ulcère de pression et la première intervention. Un aspect important de cette responsabilité est identification des individus en danger. Cet article prévoit un guide pour l'évaluation et la première intervention pour la panne de peau dans les enfants chroniquement malades. Un plan de soin et les recommandations de consultation sont inclus. ( info) |
6/286. L'efficacité de la gestion chirurgicale en une seule étape des blessures multiples de pression dans les patients corde-blessés spinaux. La pratique de la gestion de multiple-étape dans le traitement des patients présentant les ulcères multiples de pression a longtemps représenté le niveau du soin à beaucoup de centres de spécialité. Les auteurs ont observé qu'une approche chirurgicale agressive a prouvé nécessaire pour la commande de ce problème dévastateur dans ces patients. Leur expérience avec la reconstruction en une étape des blessures multiples de pression sur une période de dix ans (entre 1986 et 1996) dans 120 patients corde-blessés spinaux a indiqué certains avantages de cette méthode complète de gestion chirurgicale. Bien que le délai de fonctionnement cumulatif et la perte de sang peropératoire aient été légèrement augmentés, le nombre d'épisodes anesthésiques et le séjour d'hôpital étaient inférieurs cela vu dans les patients contrôlés aux étapes multiples. En conséquence, la réadaptation et la réintégration sociale peuvent être lancées plus tôt, et le coût global d'hôpital peut mieux être contenu. ( info) |
7/286. Application des concepts de trauma dans le client médical-chirurgical. Les concepts liés à l'administration liquide, à la surveillance hémodynamique, à la surveillance de pression de réservoir souple, au statut d'acide-base, et à la gestion de la température s'appliquent dans tous les clients, pas simplement ceux avec des dommages traumatiques. Deux études de cas sont apparence illustrée comment les concepts de soin de trauma sont également appropriés au client intensément malade. Des infirmières sont défiées d'identifier comment le contenu présenté dans ce colloque peut être employé pour tous les clients. ( info) |
8/286. En traitant l'étape IV faites pression sur les ulcères avec la thérapie de pression négative : un rapport de cas. Les ulcères Decubitus demeurent un souci significatif de soins de santé aujourd'hui, particulièrement dans la vieille et immobile population. Après l'observation IV à trois étages des ulcères decubitus réfractaires à la thérapie médicale et chirurgicale standard pendant 10 mois, un nouveau dispositif assisté par vide de fermeture (V.A.C.) a été lancé pour expédier la guérison de blessure. Le V.A.C. a été lancé en août 1996. Les ulcères IV à trois étages ont été situés sur le patient' ; ischion droit de s, ischion gauche, et sacrum. Sur le déclenchement, ils ont mesuré 7 1/2 cm X 2 1/2 cm X 2 1/2 cm, 8 cm X 3 1/2 cm X 2 1/2 cm, et 3 1/2 cm X 2 cm X 2 cm respectivement. Le traitement s'est composé de l'insertion de l'éponge stérile dans le lit de blessure relié au dispositif de pression négative par le tuyau d'aspiration. Le dispositif a fonctionné à une pression négative de 125 millimètres hectogramme avec des 5 minute-sur le minute-au loin-cycle 2. S'habillant des changements ont été exécutés toutes les 48 heures au cours de la période de traitement. La fermeture réussie de l'ulcère sacré s'est produite en octobre 1996. Les ulcères ischiatiques étaient assez petits pour être thérapie enlevée de V.A.C. dedans tôt - le novembre 1996. Tandis que nous sommes encouragés par les résultats de cette étude, encore d'autres études cliniques additionnelles sont justifiées. ( info) |
9/286. L'éthique d'employer la gestion d'éventualité pour réduire des ulcères de pression : données d'une étude exploratoire. Bien qu'il y ait un argument très répandu que les ulcères de pression sont évitables, ils continuent à poser des soins de santé principaux et des problèmes financiers. Le blâme pour des ulcères de pression s'est typiquement concentré sur le patient' ; s individu-négligent ou individu-effet destructeur. Cependant, plus récemment, il y a eu un appel pour un décalage de paradigme du " courant ; paternalistic" ; modèle médical à un qui inclut le patient en tant que participant dans son propre soin. La gestion d'éventualité, un procédé bien connu dans le behaviorisme, est présentée en tant qu'une telle possibilité. La polémique au sujet de l'utilisation de la récompense monétaire, aussi bien que l'examen de l'efficacité initiale dans une étude courante, sont discutées. ( info) |
10/286. Paraplegia : position prolongée utilisant l'orthosis électrique fonctionnel en circuit fermé de stimulation et de cheville-pied d'Andrews. Un mâle T10 paraplégique (CS) implanté en 1991 avec un stimulateur du noyau FES-22 a pu réaliser la position en circuit fermé pour 1 H. Les angles de genou sont surveillés par des electrogoniometers, ayant pour résultat le temps de stimulation de quadriceps étant moins de 10%. La stabilité de position est réalisée par l'orthosis antérieur de cheville-pied d'Andrews (AFO). L'utilisation des accéléromètres pour l'inclination de tronc et l'accélération verticale pendant le commandé tenir-à-reposent, diminuent le claquement sur le siège. Le CS fait des tâches one-handed avec des objets de 2.2 kilogrammes. Dans un autre mâle T10 paraplégique (franc), la stimulation extérieure était appliquée sur 1.5 an aux nerfs fémoraux à l'aine pour conditionner et à la position prolongée. Avec le quadricep conditionnant, 55 nanomètre à 45 degrés de flexion de genou est produits. Avec la surveillance d'AFO et de genou, le franc peut se tenir ininterrompu pour jusqu'à 70 minimum et effectuer des tâches one-handed. En août 1998, il a été implanté avec le stimulateur multifonctionnel du Praxis FES 24-A pour la restauration de la fonction de mouvements, de réservoir souple et d'entrailles de membre, et fait pression sur l'empêchement endolori. ( info) |