1/536. La pérdida de Peyton. El Eclampsia, un desorden convulsivo que ocurre cerca del final del embarazo y a menudo que ocurre generalmente con las madres del primigravida, representa una condición tóxica seria que ponga en peligro la vida de la madre y del niño. Debido a esta posibilidad es muy importante que las mujeres reciban cuidado prenatal. La mayoría de los obstétricos creen que las causas del eclampsia son desconocidas. Sin embargo, las parteras creen generalmente que la buena nutrición conjuntamente con la reducción de la tensión previene eclampsia. El Eclampsia puede ser insidioso y puede presentarse con poca advertencia. ( info) |
2/536. Asociado postparto de la ruptura del hígado con preeclampsia y síndrome de HELLP. La ruptura del hígado es una complicación perinatal rara con alta mortalidad maternal. En una mujer multípara con preeclampsia y la hemólisis, las enzimas elevadas del hígado, y el síndrome bajo de la cuenta de plaqueta (HELLP), ruptura del hígado fueron sospechados 10 h después de una sección cesariana. La laparotomía reveló la ruptura del hígado que fue tratada por el embalaje perihepático. Eventual, descargaron a la madre con su bebé 88 días después de la admisión. Los síntomas clínicos, la hemodinámica maternal por la supervisión de Cisne-Ganz, y los resultados del laboratorio no eran proféticos hasta la situación de emergencia y las complicaciones consecutivas requirieron a la gerencia multidisciplinaria. ( info) |
3/536. Uso de un catéter de la arteria pulmonar en la gerencia del paciente preeclamptic severo. La gerencia perioperative de la parturienta con preeclampsia severo puede ser desafiadora referente a terapia del líquido y del antihypertensive. Un catéter de la arteria pulmonar debe ser utilizado cuando es necesario proporcionar la información precisa referente al patient' el estado hemodinámico de s y proporcionar la información adicional con respecto a la eficacia de las modalidades terapéuticas empleó. ( info) |
4/536. El Pre-eclampsia y el síndrome de HELLP todavía causan mortalidad maternal en los Países Bajos y otros países desarrollados; ¿podemos reducirla? La mortalidad maternal en países desarrollados no parece haber disminuido durante la última década, a pesar de buen cuidado prenatal. Los desordenes hipertensos del embarazo son la causa principal de la mortalidad maternal en la mayoría de los países. En más que la mitad de estos casos, el síndrome de HELLP está implicado. En este artículo la atención se dibuja otra vez a las complicaciones peligrosas para la vida que pudieron ocurrir en casos del eclampsia pre- y del síndrome de HELLP. Dos antecedentes con resultados fatales se describen para proporcionar énfasis adicional. La literatura indica que algunos casos de la mortalidad maternal pudieron ser evitables. De una revisión de la literatura, las sugerencias y las recomendaciones se hacen sobre cómo alcanzar una disminución de la mortalidad maternal del pre-eclampsia/del síndrome de HELLP. El más importantes son la fabricación de una diagnosis temprana, correcta, anticipando las posibilidades de complicaciones serias, y, en caso de necesidad, la remisión temprana a un centro regional con maestría especial. ( info) |
5/536. Bloque de la infiltración para la sección cesariana en una parturienta mórbidamente obesa. Divulgamos un caso de una parturienta mórbidamente obesa (150 kilogramos y 150 cm) para la sección cesariana de un segmento más bajo de la emergencia para el feto muerto. Su embarazo había sido no supervisado. Ella presentó con pre-eclampsia severo, el edema generalizado y la falta respiratoria aguda. La sección cesariana fue realizada bajo bloque de la infiltración usando la lidocaína 0.5-1.0%. Su estado mejoró postoperatoriamente con fisioterapia agresiva, cuidando en una suplementación semirecumbent de la posición y del oxígeno. ( info) |
6/536. ascitis masivas y hydrothorax bilateral que complican pre-eclampsia severo. Las ascitis y el hydrothorax masivos como complicaciones adicionales del pre-eclampsia son raros. El caso divulgado es uno de ascitis y de hydrothorax bilateral en un paciente con pre-eclampsia severo. El gravamen prenatal cuidadoso puede ayudar en la detección de más casos con esta complicación, que se entiende mal y la diagnosis se falta a menudo. ( info) |
7/536. Anormalidades profundas de ECG durante la sección cesariana de la emergencia en un paciente con pre-eclampsia. Un caso de las anormalidades severas de ECG que ocurren durante pre-eclampsia se presenta. Aunque estos cambios electrocardiográficos fueran indicativos de alteraciones severas de las anormalidades estructurales ni funcionales coronarias del flujo, ni podría ser documentado durante workup de diagnóstico subsecuente. Los caminos patogénicos potencialmente implicados en este caso incluyendo espasmos coronarios se discuten brevemente. ( info) |
8/536. Los oligohydramnios agudos y el perfil biofísico fetal de deterioro se asociaron a preeclampsia severo. Los cambios agudos en estado fetal del perfil biofísico (BPP) incluyen generalmente la cesación rápida de todas las actividades biofísicas agudas no esenciales, con todo no no necesariamente una disminución aguda del volumen del líquido amniótico, u oligohydramnios. Los 36 años para 3 con preeclampsia severo del tercero-trimestre temprano, la abrupción placentaria suave, y la restricción fetal del crecimiento, con tranquilizar BPP de 8/8, fueron manejados expectante con el sulfato de magnesio intravenoso, la hidralazina, y los corticoesteroides intramusculares. Dentro de 20 h de la admisión un cambio marcado en el BPP fue observado, con una cuenta de 0/8. índices del líquido amniótico (AFI), que en la admisión había sido 20.1, se convirtió en progresivamente 0, a pesar de un estado maternal normovolemic estable. En cesariano inmediato, un feto suavemente acidotic e hipóxico fue entregado que manó posteriormente. Este caso apoya el concepto que los oligohydramnios agudos pueden desarrollar rápidamente en presencia de hypoxemia fetal agudo. ( info) |
9/536. hematoma espinal que sigue anestesia epidural en un paciente con eclampsia. Un paciente con un embarazo gemelo requirió una sección cesariana para el pre-eclampsia severo. Su cuenta de plaqueta era 71 x 10 (9).l-1. La anestesia epidural fue realizada después de la transfusión de la plaqueta. Un hematoma epidural espinal fue diagnosticado postoperatoriamente. Un asimiento tónico-clónico generalizado que ahorraba los miembros más bajos permitió a diagnosis temprana ser hecho. El paciente se recuperó sin daño neurológico permanente después de laminectomy y de retiro del coágulo. Los riesgos y las ventajas de técnicas regionales requieren el estudio detallado, y la supervisión postoperatoria para la recuperación del bloqueo de los nervios es esencial. ( info) |
10/536. Gerencia anestésica de la sección cesariana en una parturienta mayor con pre-eclampsia. El número de mujeres durante 40 años de edad que se quedaban embarazados ha aumentado durante últimos años. Sufren una alta incidencia de complicaciones hipertensas, y requieren intervenciones operativas más frecuentes. Presentamos un informe del caso de una mujer de 51 años que tiene una sección cesariana para un embarazo gemelo complicado por el pre-eclampsia. Discutimos los efectos de la edad sobre embarazo y las implicaciones para la gerencia anestésica. ( info) |