1/21. Genom särskilda cytomegalovirus infektion av ileoanal pouch som eldfasta idiopatisk kronisk pouchitis: betänkande av två fall. SYFTE: Kronisk ospecificerad reservoar ileitis (pouchitis) förekommer i 5-10 procent av patienter som genomgår ileal pouch anal anastomos för Ulcerös kolit. Särskilda infektion av ileal pouch anal anastomos med cytomegalovirus har inte rapporterats. MÅL: Vi rapportera två patienter med särskilda cytomegalovirus infektion av den ileal pouch anal anastomos, ursprungligen misdiagnosed som Idiopatisk kronisk pouchitis. FALL serie: Patienten 1 hade ileal pouch anal anastomos för Ulcerös kolit. Tre år senare hade hon diarré, feber, bäckenhålorna smärta och portionsförpackat inflammation vid endoskopi överensstämmer med pouchitis. Hon hade inget svar på medicinsk terapi. Upprepa endoskopi visade långlivade inflammation och tarmbiopsier visade cytomegalovirus. Hon hade symptomatiskt förbättring efter behandling med intravenös ganciclovir, 10 mg/kg/dag i tio dagar (stannade för rash). Upprepa pouch tarmbiopsier var negativa för cytomegalovirus. Patienten 2 hade ileal pouch anal anastomos för Ulcerös kolit. Nio år senare hade hon samband på hindrar stricture vid tidigare loop ileostomi webbplats. Hon genomgick reoperation med ileostomi och portionsförpackat defunctionalization för bukhinneinflammation. Fyra veckor senare hade hon feber och blodiga ansvarsfrihet från den omdirigerade fodralet. Portionsförpackat endoskopi med biopsi visade inflammation överensstämmer med pouchitis. Hon hade inget svar på medicinsk terapi. Omprövning av pouch tarmbiopsier med en specifika monoklonala immunofluorescens skamfläck visade cytomegalovirus. Hon hade symptomatiskt förbättring efter behandling med intravenös ganciclovir, 10 mg/kg/dag under 21 dagar. Upprepa pouch tarmbiopsier var negativa för cytomegalovirus. SLUTSATSER: Särskilda cytomegalovirus infektion av ileal pouch anal anastomos kan vara misdiagnosed som idiopatisk eldfasta kroniska pouchitis. cytomegalovirus måste uteslutas innan immun modifierare terapi eller portionsförpackat excision hos dessa patienter. ( info) |
2/21. Pouch-sakralt fistel tre år efter reparativ proctocolectomy för Ulcerös kolit. fistel bildas efter att avhjälpa proctocolectomy utgör en utmaning för kirurgen och ibland kan leda till excision av fodralet. En 21-årig kvinnlig patient utvecklat en ileal J-portionsförpackat-sakralt fistel med böld och osteomyelitis av korsbenet, mer än tre år efter portionsförpackat konstruktion för Ulcerös kolit. Två månader innan den här händelsen, hade patienten en enda och tillfällig avsnitt av pouchitis. Pouchitis i aetiopathogenesis av fistel roll är oklart. Vi vet, har den sena utvecklingen av sådana fistel inte rapporterats tidigare. ( info) |
3/21. Komplikationer efter ileal pouch anal anastomos. Avhjälpa proctocolectomy med ileal pouch anal anastomos (IPAA) är för närvarande förfaranden för Ulcerös kolit patienter som kräver colectomy. Trots dess bred acceptans, finns en mängd olika långsiktiga komplikationer av förfarandet som kan vara svår och även leda till pouch excision. Pouchitis förekommer i upp till hälften av patienterna efter IPAA, men är oftast väl kontrollerad med medicinsk terapi. En liten andel patienter utveckla kronisk ihållande pouchitis, som ofta kräver långvarig medicinsk terapi och kan resultera i fodralet misslyckande. Fistulas och kritik kan också försvåra portionsförpackat förfarande. I allmänhet, erbjuds patienter med crohns sjukdom inte vanligtvis IPAA, eftersom återkommande sjukdom, fistulas, bölder och kritik kan leda till en högre förekomst av fodralet misslyckande. Vissa Ulcerös kolit patienter utvecklar komplikationer efter IPAA och därefter diagnostiserats med crohns sjukdom. Dessa patienter kan utveckla eldfasta fistulas, kritik och extraintestinal manifestationer av inflammatorisk tarmsjukdom. Neoplastiska omvandling av bäckenhålorna portionsförpackat har också rapporterats, särskilt hos patienter med kronisk pouchitis. Grundlig uppföljning och endoskopisk övervakning med tarmbiopsier av den ileal portionsförpackat rekommenderas därför. ( info) |
4/21. Artrit relaterade till ileal pouchitis efter totala proctocolectomy för Ulcerös kolit. MÅL: för att uppmärksamma artrit som utvecklats i patienter som genomgick totalt pouch proctocolectomy med ileal konstruktion för Ulcerös kolit (UC). metoder: Kurs 4 patienter som utvecklat artrit för första gången efter ileal-anal portionsförpackat Anastomos beskrivs. Dessutom diskuteras förhållandet till den kroniska inflammation i de portionsförpackat-pouchitis-är. RESULTS: The kliniska manifestationer var mycket liknar seronegativa artrit som påverkar huvudsakligen lederna i de nedre extremiteterna. det åtföljdes av enthesopathy (2 patienter) och sacroiliitis (2 patienter). Hade alla aktiva pouchitis. Onormala laboratorieresultaten var ospecificerad, som anger kronisk inflammation. Alla 4 patienter testats negativt för human leukocyte antigen (HLA) B27, och ingen hade andra samtidiga extraintestinal manifestationer. steroider förbättrat snabbt både artrit och pouchitis. sjukdom-ändra antirheumatic narkotika krävs dock att upprätthålla eftergift med minimala dagliga steroider. Överstrålningar av artrit var alltid associerat med aktiva pouchitis, men motsatsen var inte nödvändigtvis sant. SLUTSATSER: Artrit relaterat till ileal pouchitis efter det totala colectomy för UC har många likheter med artrit associeras med inflammatorisk tarmsjukdom och bör läggas till listan över enteropathic arthropathies. ( info) |
5/21. Pouchitis-associerade Regnbågshinneinflammation (Druvhinneinflammation) efter totala proctocolectomy och ileal fodralet till anal anastomos i Ulcerös kolit. En 26-årig kvinna med Ulcerös kolit behandlas med en proctocolectomy och ileal fodralet till anal anastomos utvecklat en erosive och Ulcerös pouchitis. Även om ingen oftalmologisk manifestationer var närvarande innan de iscensatta kirurgiska ingrepp, utvecklat Regnbågshinneinflammation efter utseendet av pouchitis. Båda villkoren som därefter matchas med muntliga Kortikosteroider och metronidazole. ( info) |
6/21. Adenocarcinom i den ileal portionsförpackat: sena risken för cancer efter avhjälpa proctocolectomy. Avhjälpa proctocolectomy och ileal portionsförpackat-anal anastomos är kirurgisk behandling av val för patienter med Ulcerös kolit. Som en långsiktig komplikation av detta förfarande försämrar kronisk pouchitis resultatet i ett antal patienter. Aneuploidia och dysplasi har iakttagits efter långvariga inflammation i ileal mukosa. Frågan uppstår om kronisk inflammation i ileal mukosa predisposes till maligna omvandling liknar situationen i det kroniskt inflammerat kolonet. Cancer i den ileal mukosa har rapporterats hos patienter med Brookes ileostomi och hos patienter med Kock portionsförpackat men ännu inte i dem med en ileoanal fodralet. Vi rapporterar en patient med ca i en ileoanal portionsförpackat med ursprung från terminal ileal mukosa som hade lidit från pancolitis med den långsiktiga backwash ileitis innan och kronisk pouchitis efter avhjälpa proctocolectomy. Detta fall visar vikten av regelbunden uppföljning med pouchoscopy och slumpmässiga tarmbiopsier hos alla patienter med långvariga inflammationer i den ileal mukosa. ( info) |
7/21. Endoskopisk och histologic utvärdering tillsammans med symptom bedömning krävs för att diagnostisera pouchitis. BAKGRUND & AIMS: Pouchitis ofta är diagnostiseras utifrån symptom ensam. I denna studie utvärdera vi om symtom logiskt med endoskopisk och histologic resultat hos patienter med Ulcerös kolit och en ileal portionsförpackat-anal anastomos. metoder: Symptom, endoskopi och histologi bedömdes i 46 patienter med Pouchitis Disease Activity index (PDAI). patienter klassificerades som antingen med pouchitis (PDAI score > eller = 7; N = 22) eller som inte har pouchitis (PDAI betyg <7; n="24)." results:="" patients="" with="" pouchitis="" had="" significantly="" higher="" mean="" total="" pdai="" scores,="" symptom="" scores,="" endoscopy="" scores,="" and="" histology="" scores.="" there="" was="" a="" similar="" magnitude="" of="" contribution="" of="" each="" component="" score="" to="" the="" total="" pdai="" for="" the="" pouchitis="" group.="" of="" note,="" 25%="" of="" patients="" with="" symptoms="" suggestive="" of="" pouchitis="" did="" not="" meet="" the="" pdai="" diagnostic="" criteria="" for="" pouchitis.="" in="" both="" groups,="" the="" correlation="" coefficients="" between="" symptom,="" endoscopy,="" and="" histology="" scores="" were="" near="" zero="" (range,="" -0.26="" to="" 0.20;="" p="">0.05). SLUTSATSER: The symptom, endoskopi och histologi poäng var och bidra till PDAI och verkar vara oberoende av varandra. Symptom enbart inte på ett tillförlitligt sätt diagnostisera pouchitis. ( info) |
8/21. Adenocarcinom följer längs den rektalkapslar stumpen efter dubbel-häftade ileorectal J-fodralet i en patient med Ulcerös kolit: behovet av att utföra ett distala anastomos. Betänkande av ett fall. patienter som behandlas med reparativ proctocolectomy för Ulcerös kolit ibland utveckla tumörer från rektalkapslar mucosal resterna. Vi rapporterar om en 65-årig hane som utvecklat en adenocarcinom från rektalkapslar stumpen efter en dubbel-häftade ileorectal J-fodralet för Ulcerös kolit. Vi understryka behovet av att utföra anastomos antingen på nivå av Gyrus raden eller bara cephalad anal övergångsperiod zonen. När högvärdigt dysplasi på rektum är uppenbart, bör dessutom antingen en ileal portionsförpackat-anal anastomos med mucosectomy eller komplettering proctectomy med ett slut Brooke ileostomi erbjudas. Detta är den andra rapporten i litteraturen om en ca som uppkommit efter användning av dubbel-häftade ileal portionsförpackat-anal anastomotic tekniken. ( info) |
9/21. clostridium difficile infektion--en ovanlig orsak till eldfasta pouchitis: betänkande av ett fall. SYFTE: Ileal portionsförpackat-anal anastomos är vid kirurgiska ingrepp i valet för markerade patienter med svår Ulcerös kolit. Pouchitis är en gemensam komplikation i detta förfarande, med de flesta fall svarar på behandling med metronidazole, eventuellt med tillsats av 5-aminosalicylic sura läkemedel och steroider. kan ofta kolonisera kolonet efter behandling med broad-spectrum antibiotika, ger upphov till diarré eller kolit. Syftet med detta betänkande var att beskriva det första fallet av - associerad diarré manifestet som pouchitis. metoder: Förvaltningen av eldfasta pouchitis i en 35-årig kvinna med toxin i avföring beskrivs följt av en litteratur översyn av små-intestinala infektioner. RESULTS: Testmetoder för toxin på avföring skickas under en episod betraktas som orsakas av Idiopatisk kronisk pouchitis var positiva och behandling med muntliga vankomycin inleddes. Patienten svarat med en minskning i tarm frekvens på två gånger dagligen, en framgångsrik nedläggning av hennes antidiarrheal medicinering och en snabbt ökande vikt. En efterföljande avföring haltbestämning var negativ för toxinet. SLUTSATSER: infektion kan komplicera pouchitis hos patienter med en ileal portionsförpackat-anal anastomos och bör övervägas hos patienter som inte svarar på vanliga behandling, inklusive metronidazole. I fall av eldfasta pouchitis undantas superadded infektion med före inledandet av mäktigt antiinflammatoriska läkemedel. ( info) |
10/21. Behandling av pouchitis med dehydroepiandrosterone (DHEA) - en fallbeskrivning. BAKGRUND: dehydroepiandrosteron (DHEA) hämmar aktivering av nukleära faktor kappa B (NF-kappaB), som är känd för att aktiveras i inflammatoriska organskador av Ulcerös kolit, via PPARalpha. I ett pilotprojekt rättegång DHEA var effektivt för behandling av aktiv Ulcerös kolit. Pouchitis är en gemensam komplikation efter proctocolectomy för Ulcerös kolit och fortfarande en terapeutisk utmaning. CASE: DHEA 200 mg/d testades i kronisk aktiva pouchitis i en 35-årig kvinnlig patient. DHEA fick under åtta veckor, och följ upp för ytterligare åtta veckor utfördes. Antalet stolar sjunkit från 15-18/d till 8/d, tillsats av slem, som observerades från början, var frånvarande under behandling. Överensstämmelse av stolar bättre från vätska/mjuk till mjuka/fast. Bättre buk smärta löst och endoscopical tecken på inflammation. Åtta veckor efter behandling med DHEA, patienten igen lidit från 12 till 18 mjuk till flytande stolar per dag och mild buken smärta. SLUTSATS: Terapeutiska effekterna av DHEA i pouchitis bör utvärderas systematiskt. ( info) |