1/237. Framgångsrik behandling av allvarliga skador fel efter postpartum blödning med användning av en intra-vidgning ballong pump. Vi rapporterar en 29-årig primigravid som utvecklade hjärt misslyckande efter postpartum blödning inte svarar till volym återupplivning och terapi med läkemedelsmyndigheten och phosphodiesterase-inhibitorer. Transoesophageal ekokardiografi (TEE) visat vänstra Density och Ventrikulärt dilatation och globala vänstra Ventrikulärt hypokinesis. Ingen höjd av serum MB-isoenzym bråkdel upptäcktes och andra funktioner som orgel förblev stabil. Även om akuta hjärt transplantation ansågs med presenterade patienten, beslutades institutionen i handeln-vidgning counterpulsation om som ett första behandling. Intra-vidgning ballong counter-pulsation snabbt förbättra hjärtats funktion och ledde till avvänjning från farmakologiska hjärt stöd inom några dagar. Mekaniska cirkulations assist enheter kan vara livräddande postpartum-blödning-associerade hjärt misslyckande. ( info) |
2/237. Fosterhinnan flytande Emboli och isolerade spridas intravaskulära koagulering. SYFTE: Spridas intravaskulära koagulation (DIC) är en välkänd komplikation av en fosterhinnan flytande embolus. Klinisk erfarenhet har dock visat att, kliniska blödning i vissa patienter kan vara den första presentationen. Dödligheten i denna delmängd av patienter är hög. Denna rapport beskriver en patient med en misstänkt fosterhinnan flytande embolus som överlevde och som var den ursprungliga presentationen efter förlossningen blödning. KLINISKA egenskaper: Under post leverans reparation av en fjärde graden perineal tear en 29 år gamla prima gravida noterades för att ha alltför stora vaginala blödning trots en väl avtalade livmodern. Laboratorieundersökningar avslöjade en minskning i hemoglobin från 126 g x l(-1) till 86 g x l(-1) och en allvarlig spridas intravaskulära coagulopathy (PT 27,5 SEK, den avtalade tiden 149 SEK, direkt fibrinogen < 0.6="" g="" x="" l(-1),="" fdp=""> 640 g x l(-1)). Behandling ingår massiva blod komponent terapi och, slutligen, totalt buken hysterektomi. Patienten återkrävs därefter utan och sviter. I avsaknad av någon annan förklaring, var coagulopathy anses vara sekundär till fosterhinnan flytande embolus. SLUTSATS: Fosterhinnan flytande embolus förblir en viktig orsak till mödradödligheten. Kliniska rapporter, Recensioner av litteraturen, och utvecklingen av det nationella registret har alla bidragit till vår förståelse för detta syndrom. I motsats till tidigare övertygelser presenterar inte alla patienter med plötsliga cardiorespiratory kollaps. Förevarande fall illustrerar, är en mindre vanliga presentation en isolerad DIC utveckling under perioden peripartum utan antecedent hemodynamic eller andningsorganen instabilitet. Anesthesiologists måste därför upprätthålla ett högt index av misstanke för oordning i syfte för att underlätta tidiga erkännande och behandling. ( info) |
3/237. Hantering av arbetskraft i Eisenmenger syndrom med inhalerade kväveoxid. Administration av kväveoxid med inandning under arbete av en kvinna med Eisenmengers syndrom orsakas av en ny septal defekt resulterade i förbättrad syresättning och pulmonell kranskärlens Utgångstrycket. Hon födde en levande spädbarn vid 34 veckor dräktighet men dog av försämring pulmonell hypertoni och hjärtsvikt 21 dagar efter förlossningen. ( info) |
4/237. Övertrycksomgivning syrgasbehandling i förvaltningen av allvarlig akut blodbrist i Jehovah's vittne. Ett fall beskrivs då en patient som Jehovah's vittne som vägrade blodtransfusion led massiva antepartum blödning, hennes hemoglobinet som omfattas av så låg som 2.0 g.dl(-1). Hon behandlades på en intensiv vård enhet med återkommande positiva tryck ventilation och allmänna stödjande åtgärder, pulsade övertrycksomgivning syrgasbehandling och rekombinanta mänskliga erytropoetin. ( info) |
5/237. Behandling av allvarliga postpartum blödning av administrerade rectally gemeprost vagitorier. SYFTE: Att utvärdera effektiviteten hos rectally administreras gemeprost vagitorier vid behandling av allvarliga postpartum blödning. DESIGN: Retrospektiv analys av en period om tolv månader där alla patienter med postpartum blödning som behandlats med rektalkapslar gemeprost skulle analyseras. INSTÄLLNING: Royal Darwin Hospital, northern territory, australien. befolkning: Fjorton kvinnor med etablerade postpartum blödning inte svara till oxytocine och ergometrine Riskpersoner, eller inte mottaglig för oxytocine och med kontraindikationer till ergometrine. MAIN resultatet åtgärder: Per vaginum blödning med fortsatt postpartum blödningar, gemeprost, tålmodiga biverkningar behov av operativa insatser. RESULTAT: Alla patienter som behandlades med rectally administrerade gemeprost vagitorier hade upphörande av blödning per vaginum. det fanns inga negativa biverkningar som noteras från medicinen och ingen patient krävs kirurgisk behandling. SLUTSATSER: Rectally administrerade gemeprost administreras vagitorier verkar vara säker och effektiv metod för att behandla allvarliga postpartum blödningar hos dessa patienter som standard oxytocic Riskpersoner misslyckas. Denna form av behandling kan undvika behovet av parenteral prostaglandiner eller kirurgiskt ingrepp. ( info) |
6/237. faktor vii bristen upptäckts i samband med graviditet: en fallbeskrivning. faktor vii brist är en sällsynta ärftliga koagulering störning med en incidens som uppskattas till 1 i 500 000 individer. I denna rapport beskriver vi 1200 fallet i samband med graviditet. diagnos av allvarlig faktor vii brist (faktor vii nivå<5%) was established at 10 weeks' gestation after initial laboratory testing showed a markedly prolonged prothrombin time and a normal activated partial thromboplastin time. there was a history of two preterm deliveries, but there was no evidence of previous bleeding manifestations. antenatal progress of the index pregnancy was unremarkable. prophylactic treatment with fresh frozen plasma was started at the onset of labor and the patient had a vaginal delivery of a live girl at 36 weeks' gestation. there was no postpartum hemorrhage and mother and newborn were discharged in good condition. the patient's postpartum level of factor vii remained undetectable. two aspects are outlined: the absence of any significant increase in factor vii clotting activity during this pregnancy and the need to give replacement therapy at labor in patients with severe factor vii deficiency to decrease the risk of postpartum hemorrhage. was="" established="" at="" 10="" weeks'="" gestation="" after="" initial="" laboratory="" testing="" showed="" a="" markedly="" prolonged="" prothrombin="" time="" and="" a="" normal="" activated="" partial="" thromboplastin="" time.="" there="" was="" a="" history="" of="" two="" preterm="" deliveries,="" but="" there="" was="" no="" evidence="" of="" previous="" bleeding="" manifestations.="" antenatal="" progress="" of="" the="" index="" pregnancy="" was="" unremarkable.="" prophylactic="" treatment="" with="" fresh="" frozen="" plasma="" was="" started="" at="" the="" onset="" of="" labor="" and="" the="" patient="" had="" a="" vaginal="" delivery="" of="" a="" live="" girl="" at="" 36="" weeks'="" gestation.="" there="" was="" no="" postpartum="" hemorrhage="" and="" mother="" and="" newborn="" were="" discharged="" in="" good="" condition.="" the="" patient's="" postpartum="" level="" of="" factor="" vii="" remained="" undetectable.="" two="" aspects="" are="" outlined:="" the="" absence="" of="" any="" significant="" increase="" in="" factor="" vii="" clotting="" activity="" during="" this="" pregnancy="" and="" the="" need="" to="" give="" replacement="" therapy="" at="" labor="" in="" patients="" with="" severe="" factor="" vii="" deficiency="" to="" decrease="" the="" risk="" of="" postpartum="">index pregnancy was unremarkable. prophylactic treatment with fresh frozen plasma was started at the onset of labor and the patient had a vaginal delivery of a live girl at 36 weeks' gestation. there was no postpartum hemorrhage and mother and newborn were discharged in good condition. the patient's postpartum level of factor vii remained undetectable. two aspects are outlined: the absence of any significant increase in factor vii clotting activity during this pregnancy and the need to give replacement therapy at labor in patients with severe factor vii deficiency to decrease the risk of postpartum hemorrhage.> ( info) |
7/237. Fällningen leverans och postpartum blödning efter termen induktion med 200 mikrogram misoprostol. misoprostol tillämpats allmänt i tidig graviditet avslutas och sikt graviditet induktion. Men har den dosering som övre gränsen för misoprostol genom vaginalt väg inte varit etablerade. Mest populära doser av vaginalt misoprostol rekommenderas är 25, 50 eller 100 mikrogram. det finns inga rapporter om farorna med hög-dosering misoprostol 200 mikrogram som används i sikt arbetskraft induktion. Vi presenterar en primiparaous kvinna som var administrerad 200 mikrogram misoprostol vaginalt för termen arbetskraft induktion. Följande förhastade leverans resulterat i flera lacerations näset, livmoderhalsen och vagina, postpartum blödning och spridas intravaskulära coagulopathy. Oundvikligen utfördes en hysterektomi. En postsurgical kontroll av livmodern bekräftade lacerations näset och inre livmoderhalsen. Denna sällsynta komplikation föreslår möjliga farorna med vaginala misoprostol doser så mycket som 200 mikrogram för termen induktion av arbetskraft på sikt. ( info) |
8/237. En hypotes att förklara förekomsten av inre myometrial laceration orsakar massiva postpartum blödning. BAKGRUND: Inre myometrial lacerations hittades i tre patienter som utvecklat postpartum okontrollerbar massiva blödningar trots den vanliga behandlingen för livmoderns Muskelatoni. Eftersom alla patienter drabbats av blödning chock och deras medicinsk status försämrats, avskaffades genom ett kirurgiskt ingrepp sin livmoder för att stoppa blödningar. Efter borttagning, en av dem dog. Postpartum blödning orsakades av inre myometrial laceration. Vi om en orsak till inre myometrial laceration, med hjälp av de tre resected livmoder, en förmodade modell av livmoderns kroppen och 34 kvinnor. metoder: Ämnena var 37 kvinnor, av vilka tre var patienter med inre myometrial laceration, 23 var kvinnor utan inre myometrial laceration som genomgick cesarean avsnitt och 11 var kvinnor i den första etappen av arbetskraft. De tre resected livmoder har undersökts både makroskopiskt och mikroskopiskt. Vi mätt tjockleken på vägg av livmoderns muskeln på den bredaste punkten livmoderns Corpus och tjockleken på myometrial vägg vid en tvärgående del av livmoderns livmoderhalsen, liksom också radien för den inre lumen vid den bredaste punkten av livmodern i 23 kvinnor under cesarean del. Vi också mätt tjockleken på myometrial vägg vid den bredaste punkten livmoderns Corpus i 11 kvinnor i slutet av den första etappen av arbetskraft under Ultraljudprovning. Data användes sedan för att uppskatta betoningen livmoderns muskeln. RESULTAT: Stress på livmoderns livmoderhalsen var starkare än på den livmoderns corpus under arbete. När stressen på livmoderns muskeln är starkare än ett visst värde, utveckla inre myometrial lacerations på den högra eller vänstra sidan av livmoderns livmoderhalsen. Dessa lacerations kan innebära stora fartyg. SLUTSATSER: Vi har upptäckt en annan orsak till postpartum blödning som vi har döpt inre myometrial laceration. Dessa lacerations tycktes leda från en stark betoning på livmoderns livmoderhalsen orsakas av en onormal ökning av intrauterin tryck under arbete. ( info) |
9/237. Perinatal dödlighet och mödradödlighet Provincial Hospital, Quang Ngai, Sydvietnam, 1967-1970. Den perinatala dödligheten, mödradödlighet, barnadödligheten skattesatser och komplikationer för leverans vid den provinsiella sjukhus i Quang Ngai, Sydvietnam beskrivs. Den perinatala dödligheten är den enda giltiga tillgängliga statistiken som barnet oftast lämnar sjukhuset inom tre dagar efter leverans. kunskap som hänför sig till den 4: a till 28: e dagen efter födseln är knapphändig och det finns otillräcklig kunskap om det första året av liv. Spädbarnsdödlighet är uppskattningsvis 277 per 1 000 levande födslar. Den perinatala dödligheten 64,6 per 1 000 levande födslar, och mödradödlighet, 106 per 10 000 levande födslar är extremt höga i motsats till västvärlden. Den höga perinatala dödligheten kan tillskrivas dödsfall under födseln, nyfödda och omedelbara postnatala perioden. Den höga mödradödligheten beror främst på kejsarsnitt, anemi, livmoderns sprängning, toxemia, post-förlossningen blödning och puerperal infektion. ( info) |
10/237. B-Lynch söm för postpartum blödning. BAKGRUND: Postpartum blödning är viktiga bidrag till moderns sjuklighet och dödlighet. Ett flertal medicinska och kirurgiska behandlingar har använts, men ingen har lyckats enhetligt. FALL: Två kvinnor med postpartum blödningar på grund av att livmoderns Muskelatoni efter cesarean för tvillingar presenteras. Varken svarat på medicinsk hantering. I den första frågan utfördes O'Leary livmoderns gatan ligatur och utero-äggstockscancer grenen ligations utan fördel. B-Lynch söm lidit omedelbart korrigering av blödning i båda ämnena. Magnetic resonance imaging och hysterosalpingogram efter det första fallet visade inte livmoderns brister. SLUTSATS: B-Lynch söm kan vara ett värdefullt tillskott till den kirurgiska behandlingen av postpartum blödningar på grund av att livmoderns Muskelatoni. ( info) |