1/35. giardiasis efter mag kirurgi. En patient presenteras som utvecklat akut livshotande diarré beror på angrepp med giardia lamblia. Vi föreslår att svårighetsgraden av sjukdomen kan ha varit relaterat till hypochlorhydria efter mag kirurgi. ( info) |
2/35. Rent laparoscopic pylorus-bevara gastrectomy med extraperigastric lymphadenectomy för tidig mag cancer: ett fall och teknisk rapport. I syfte att förebygga postgastrectomy syndrom och en mindre invasiva och ännu botande onkologisk samband utfördes en rent laparoscopic pylorus-bevara gastrectomy med extraperigastric lymphadenectomy för en patient med tidiga mag cancer i den mellersta tredjedelen av magen. Patientens postoperativa kursen var primärdomänkontrollant. Under hans postoperativa återvinning, patienten utstått mycket lite smärta och används smärtlindrande läkemedel endast en gång. Den här åtgärden tycktes vara tillräckliga för oncologically. Som i den sjunde postoperativa månaden upplevt patienten aldrig dumpning syndrom eller alkaliska återloppskylare gastritis. Detta förfarande är tekniskt genomförbart och ett utmärkt alternativ på grund av dess nedsatt kirurgiska invasivt och bättre postoperativa livskvalitet. ( info) |
3/35. Hyposplenic, coagulopathic, cryptogenetic pneumococcemia. Ett ovanligt fall av plötslig, fulminant pneumococcemia och spridas intravaskulära koagulering inträffade i en kvinna som hade haft tillfälliga splenectomy 8 månader tidigare, vid tidpunkten för gastrectomy för duodenal sjukdom. Liknande fall där det finns konstant förhållandet mellan splenectomy, pneumococcal sepsis och Waterhouse-Friderichsen syndrom har dokumenterats. Andra likheter som är kända är en tendens till att sjukdomen uppstår hos kvinnor, bristen på en nidus av infektion och spridning av diplococci till tal stora ses lätt på perifert blod utstryket. ( info) |
4/35. Torulopsis glabrata lunginflammation i en undernärda kvinna. En medelålders kvinna utvecklat malabsorption och allvarliga protein-kalori undernäring efter en nära totalt gastrectomy för en perforerad gastric sjukdom. En transbronchial lungcancer biopsi visade pulmonell infektion med Torulopsis glabrata. Förbättring av patientens näringsstatus följdes av clearing av lunginflammation utan behov av svampdödande kemoterapi. ( info) |
5/35. Återupprätta duodenal kontinuitet efter föregående gastrectomy för magsår sjukdom. Gastroduodenal anastomos är inte rutin under reoperation för stomal magsår efter primära Billroth II gastrectomy. det är ändå ett säkert sätt att förhindra att en ökad magsår potential som är en duodenal kringgå. Vi har granskat de publicerade fall och lagt tre mer, att föra totalen 47. Vi analyserade modaliteter, beteckningar och resultaten av denna metod. Gastroduodenal anastomos kan utföras oftare än vad som är tänkt, trots att de ofta nödvändiga stora mag resections. Separation av duodenopancreatic blocket och befrielsen av fundus tillåter suturering utan traktion. Slutet till sida anastomos i magen på den främre väggen av den andra delen av tolvfingertarmen undviker dissekering av duodenal stump. Vagotomy krävs när basala surhetsgrad är större än 20 mEq/liter. Återupprätta en fysiologiska tarmen tarmkanalen är särskilt anges i kronisk hinder på grund av att pylorusstenos är associerade med ett proximala slinga syndrom hos unga patienter. Jejunal avhända blir nödvändigt när totala gastrectomy är ett resultat av upprepade kirurgi. En sådan metod är den bästa lösningen för agastria. De utmärkta resultat gastroduodenal Anastomos efter upprepa gastrectomy bör uppmuntra bredare användning. ( info) |
6/35. Beständiga illamående utan organisk orsak. Uppkomsten av funktionella illamående bland 77 patienter var ofta relaterad till en organisk sjukdom eller till ett psychophysiologic svar att betona. Senare hade illamående uppenbara funktioner för konvertering, hypokondri eller en hallucination. Patienterna hade betydande psykiska störningar som bedömts av minnesota Multiphasic Personality Inventory (mmpi) och klinisk undersökning. Medan i sjukhuset de flesta patienter upplevde accepterade symptomatiskt förbättring men de inte en psychologic förklaring till deras illamående. ( info) |
7/35. Maligna lymfom inträffar i resterande magen efter gastrectomy: plus diskussion utifrån litteratur i japan. Maligna lymfom av kvarleva magen har diagnostiserats i en 53-årig man 8 år efter gastrectomy för en perforerad gastric ulcer. Endoskopisk undersökning visat utskjutande organskador som sprider sig över hela kvarvarande magen, och biopsi avslöjade maligna lymfom. Rektalkapslar cancer har diagnostiserats samtidigt. Resterande magen var helt strukits, med splenectomy, parallellt med lågt främre samband av rektum. Histologiska undersökningar visade att lesion i resterande magen var en lymfom av den diffusa, stora-cell typ, enligt LSG (lymfom-leukemi Study Group) klassificering, med positivitet för CD20 och CD45RA, vilket leder till en diagnos av B-cellers lymfom. helicobacter pylori mikroorganismer hittades på tumor luminal yta. Trots postoperativa kemoterapi dog patienten av spridas lymfom 34 månader senare. Men maligna lymfom inträffar i resterande magen efter gastrectomy är sällsynta, bör särskilt uppmärksammas att eventuell förekomst av en maligna tumor vid prövningen av resterande magen efter gastrectomy. ( info) |
8/35. Långsiktiga resultat av pylorus-bevara gastrectomy för gastric sjukdom. Postoperativa resultaten av pylorus-bevara gastrectomy (PPG) för gastric sjukdom utfördes i 134 patienter under de senaste 25 åren (medelvärdet postoperativa perioden, 16.6 år) studerades. Förekomsten av postoperativa komplikationer var låg. Dumpning syndrom uppstod endast 4,4 procent och 0% av fallen som utvärderats genom frågeformulär och intervju. Fyra (5,4%) 74 patienter som är tillgängliga för denna studie hade sjukdom återkommande. I en av dessa fyra patienter var samtidiga gastroduodenal sjukdom misstänks från preoperative mag analys. Platsen för återkommande hittades i alla fall vara kvarleva antral körtel området längs större krökning mellan korrekt mag körtel och tolvfingertarm. Basala och tågkretsarnas syra utgångar vid tidpunkten för återfall var betydligt högre hos patienter med återkommande än hos patienter utan återkommer. Fastevärden och postprandial serum gastrin var hög i en patient med återkommande, vars antrum bevaras så länge som 3 cm proximala till hypertrofisk ringen, Detta var längre än vad som beskrivs i vår ursprungliga metod för PPG. I två andra återkommande fall var serum gastrin inte skiljer sig från dem i nonrecurrent fall. Immunohistochemical undersökning av de kvarvarande antrum visade ingen ökning i G-celldensitet patienter antingen med eller utan upprepning. Dessa resultat tyder på att den långsiktiga livskvaliteten för patienter som behandlas med PPG fortfarande är fördelaktig. Återkommande kurs kan minskas om PPG strikt anges för gastric sjukdom-bara ytterligare och genomfört noggranna kirurgisk teknik. I patogenes för sjukdom återkommande roll gastrin tycks övergång från den resterande antral mukosa begränsas. ( info) |
9/35. Retrograd jejunogastric intussusception: är endoskopisk eller kirurgiska förvaltning mer lämpligt? Jejunogastric intussusception (JGI) är en ovanlig komplikation som kan utveckla efter partiell gastrectomy, gastroenteroanastomosis eller enteroanastomosis. Även om dess förvaltning är vanligtvis kirurgiska, kan en endoskopisk minskning alternativt försök. Här presenterar vi ett fall av akut JGI som bristande endoskopisk minskning krävs kirurgiska samband och återuppbyggnad. Detta följs av en diskussion som baseras på den aktuella tillgängliga litteraturen. ( info) |
10/35. Anemi och neutropeni i fall av koppar brist: roll av koppar i normala hematopoiesis. Vi presenterar en patient som utvecklat svår anemi och neutropeni efter att ha mottagit parenteral nutrition i 2,5 år. serum av koppar och ceruloplasmin var låg och benmärgen visade förekomst av ringed sideroblasts och vacuolated omogna celler. Förvaltning av koppar klorid bolus injektion ledde till en snabb förbättring i anemi och neutropeni. Antalet stamfadern celler (kolonibildande enheter-granulocyt-Makrofag och erytrocyt) finns innan den koppar komplettering var väl bevarat. det föreslås därför att koppar enzymer spela en viktig roll i mognadslagring hematopoitisk celler. ( info) |