1/11. Kombinerade genetisk defekt (homogenitet för faktor v Leiden) och heterogenitet för prothrombin G20210A allel, i en ung patient, med återkommande djupa vein blodpropp och allvarliga postphlebitic syndrom--en fallbeskrivning. Bara några år sedan, motstånd mot aktiverat protein c (APCR) rapporterades vara av hög betydelse som representerar en stark predisponerande faktor i utvecklingen av ventrombos (VT). Lite samtidigt som senare APCR inrättades för att vara resultatet av en punkt mutation i genen faktor v (faktor v Leiden: en G-till-A övergång vid position 1691). Fram till idag är det inte säkert om faktor v Leiden är i sig kunna leda till VT, eller om den fungerar i samverkan med andra faktorer. Heterozygous ämnen har dock en tiofaldig ökning i risken för VT jämfört med befolkningen, medan risken är 80 gånger större i homozygous individer. 1996, Prothrombin gene mutation (prothrombin G20210A allel), vilket är en singel-nucleotide G-till-A övergång på plats 20210 i sekvensen av 3'-oöversatta regionen (3'UTR) på kromosom 11, upptäcktes. Förekomsten av detta muterade genen leder till förhöjda plasma prothrombin koncentrationer, öka möjligheten för utvecklingen av VT. Dock samexistensen mellan dessa två avvikelser, liksom en klinisk följd, har inte ännu studerats. Hittills finns endast ett fåtal rapporter i litteraturen beskriver samtidig användning av båda mutationer. Författarna presenterar en 25-årig patient med en samtidig dubbla mutation i genen Slutvärde och F II. Patienten var homozygous för faktor v Leiden och heterozygous för prothrombin G20210A-allel. det är oklart om samexistensen mellan två predisposes mer till utvecklingen av VT än summan av två som oberoende faktorer. ( info) |
| posttrombotiskt syndrom (PTS) är en potentiellt invalidiserande komplikation uppträder i upp till 67% av vuxna patienter efter djupa venous infarkter (ventrombos). PTS har nyligen erkänts i barn. Vi presenterar tre fall av symptomatiskt PTS hos barn, som inträffat efter användning av centrala venous rader (CVLs). I två fall noterades inga symptom på akut trombos. Fall belyser den kliniska presentationen av detta syndrom. En genomgång av litteraturen visade två rapporter som beskriver PTS förekommer hos barn efter ventrombos med en uppskattad incidens av 7-12%. Slutsatsen är att PTS är en viktig komplikation av ventrombos i barn. De kliniska resultaten av smärta, svällning och muskulös hårdhet är liknande till vuxna patienter. Effekten på växande lemmar är inte känt. Pediatriker bör vara medvetna om potential som PTS i alla barn som är i riskzonen för ventrombos, inklusive patienter med malignitet, medfödda hjärtsjukdomar och barn som har haft tidigare CVLs, även i avsaknad av dokumenterade akut ventrombos. ( info) |
3/11. De första erfarenheterna endovaskulära stenting av de iliaca vener i patienter som lider av post-thrombophlebitic sjukdom. Detta dokument beskriver resultaten av de första erfarenheterna med endovaskulära stenting av de iliaca vener i patienter som lider av post-thrombophlebitic sjukdom. Under elva månader fick patienten med en historia av segmental venous infarkter och deltagande av de vänstra iliaca vener konservativ behandling som ingår phlebotropic terapi och resår komprimering. Trots dessa åtgärder visat patienten symptomen på venous bristerna som ödem och smärtor i den vänstra nedre änden. Kontroll ultrasonography och radionuklid undersökningar visade dessutom kronisk ocklusion av de vänstra iliaca ådror. Med tanke på denna omständighet utfört vi endovaskulära dilatation och stenting av de iliaca ådror. Postoperativa perioden var primärdomänkontrollant. Efter två månader hade smärtor i den vänstra nedre änden och dess ödem helt bort. Kontroll radionuklid phleboscintigraphy visat fullständig patency av de vänstra iliaca ådror. Så är endovaskulära stenting en effektiv och säker modalitet för behandling av de testområdet formerna av post-thrombophlebitic sjukdom. ( info) |
4/11. Halsartären dissekering (litteratur översyn och en fallbeskrivning). Uppsatsen presenteras litteratur översyn på den inre halsartären (ICA) dissektion och ett mål originalrapporten. Segmentet finfördelade ICA var resected och ympade. ( info) |
5/11. Kronisk femorala arteriovenous fistel maskerats som det postphlebitic syndromet. En patient med en traumatisk femorala arteriovenous fistel var misdiagnosed i 11 år som "postphlebitic syndrom." Angiografi visade diffusa dilatation av venerna och artärer av höger nedre änden med den iliaca anda mäta 16,0 cm i diameter och cava 6.0 cm i diameter. Avgörande reparation av fistel har resulterat i markerade klinisk förbättring och tillbaka av patienten till heltid sysselsättning. En historia av trauma bör eftersträvas när en patient uppvisar med ensidiga kronisk venous otillräcklighet. ( info) |
6/11. Occult antithrombin III bristen: en potentiellt dödliga komplikation av den postphlebitic delen. Kronisk venous otillräcklighet är en frekvent uppföljare till lägre ytterlighetsvärden ventrombos. En relativt ovanliga, men potentiellt dödliga, orsaken till blodpropp är medfödda antithrombin III bristen. Erkännande och behandling av denna ockulta brist är kritisk. Följande rapport beskrivs en familj som behandlas av författarna för problemet. I en generation av nio syskon hade tre hanar dokumentation av sjukdomen med antithrombin III funktionalitetsnivåer i intervallet 50-60%. Innan utvärderingen för bristen dog en kvinnliga syskon vid en ålder av 20 år som en följd av en beprövad pulmonell embolus. Antithrombin III nivåer i en annan kvinnliga syskon, som var fri från symtom, var normala (80% till 120%). Fyra andra syskon som var fri från symtom (en hona, tre hanar) vägrade utvärdering. Alla tre män med bristen hade allvarliga kroniska, bilaterala, nedre änden, venous otillräckligheten manifesteras av smärta, varicosities, ödem, pigmentering och ulceration. Trots kronisk warfarin terapi upplevt en återkommande pulmonell embolization med eventuell förlust av perfusion av hela högra lungan. Stigande venography symptomatiskt männens med bristen visade bevis på återkommande och diffus ventrombos med partiell recanalization. Återkommande nedre änden ventrombos därav följande till antithrombin III brist medför ett särskilt fulminant postphlebitic syndrom med karakteristiska venographic slutsatser. Även om potentiellt dödliga om okända och behandlas bara som venous otillräcklighet, kronisk terapi med warfarin erbjuder palliation och förlänger livet. ( info) |
7/11. Återkommande komprimering enheter för det postphlebitic syndromet. En pilotstudie. det postphlebitic syndromet är en gemensam värsta med begränsade terapeutiska alternativ. patienter som inte svarar på behandling med klassificerade elastisk komprimering strumpor ofta utvecklar ett kronisk smärta syndrom manifesteras av svårbehandlade smärta och svullnad. Eftersom lymfödem, ett villkor också är associerade med benet smärta och svullnad, har framgångsrikt behandlats genom återkommande dämpkraft terapi med en ytterlighetsvärden pump, genomförde vi en pilotstudie av dämpkraft terapi hos patienter med svår postphlebitic syndrom. Alla fem patienter studerade hade dramatiska förbättring i symptom och funktionellt status utan biverkningar. Även om en stor randomiserade rättegång behövs för att korrekt utvärdera dämpkraft terapi, som verkar vara mycket effektiva i utvalda patienter. ( info) |
8/11. Anticardiolipin syndrom i plastikkirurgi i bröstet. En 38-årig kvinnlig patient hade bilaterala silikon-gjort protes implantationen utförs 17 år sedan. Tre år efter kirurgi, hon hade en serie av spontana missfall, senare utvecklade hon återkommande venous och kranskärlens thromboses. Laboratorietester detected antikroppar mot cardiolipin och diagnos av cardiolipin syndrom fastställdes. Författarna diskuterar möjliga associationen mellan kirurgi och patientens aktuella sjukdomar. ( info) |
9/11. Causalgic form av postphlebitic syndrom. En mängd reflex sympatisk dystrofi orsakas av akut djup tromboflebit. Causalgic form av postphlebitic syndrom eller reflex sympatisk dystrofi som härrör från akut djup tromboflebit är ett relativt ovanligt, och tyvärr ofta okända form av det postphlebitic syndromet. De vanliga tecknen på venous otillräcklighet är minimala, men svår brännande smärta är karakteristiska, vanligtvis ökade med beroende. Diagnosen bekräftas av phlebography och svar på ett ryggradens sympatisk block. En ryggradens sympathectomy producerar permanent smärtlindring. ( info) |
10/11. Djupa anda tromboembolism: återvinning eller återkommande? Så många som två tredjedelar av patienterna med nya symtom efter dokumenterade djup ventrombos har postphlebitic syndrom, inte djup ventrombos. Noninvasive imaging är central för differentiering så att onödiga anticoagulation terapi kan undvikas. De senaste ändringarna av heparin och warfarin protokoll för djup ventrombos presenteras också. ( info) |