1/129. Hypercalcemia under den polyuric fasen av akut njursvikt. Hypercalcemia utvecklades under den polyuric fasen av akut njursvikt hos en patient med krossa skada. Hypercalcemia förelegat i en vecka, med en maximal serum kalcium 13,1 mg/dl. Möjliga mekanismer för hypercalcemia diskuteras, med tonvikt på den kombinerade effekten av omfattande vävnadsskador och akut njursvikt. ( info) |
2/129. Ett fall av nattliga polyuria i olivopontocerebellar atrofi. Vi rapporterar om olivopontocerebellar atrofi utan sömnapné syndrom som presenterade nattliga polyuria. det anses att störningar i dygnsrytmen rytm för arginin vasopressins Sekretion beror på degeneration av suprachiasmatic atomkärnor och markant ökning av signalsubstansen density natriuretic peptid på grund av att onormala dagaktiva variation i blodtryck kan vara involverad i mekanismen för nattliga polyuria. ( info) |
3/129. Sambandet mellan dos relaterade tillväxt svar på indometacin i Gitelman syndrom. Tillväxt misslyckande är en erkänd funktion i Gitelman syndrom, även om det inte är lika ofta som i Bartter syndrom. indometacin rapporteras att förbättra tillväxten i Bartter syndrom, men inte i Gitelman syndrom, där magnesium tillägg rekommenderas. Denna vitbok presenteras 3 systrar med Gitelman syndrom som inte kunde tolerera magnesium tillägg, och vars hypotension och polyuria var elimineras genom att ta 2 mg/kg/dag indometacin, men som växte dåligt. Dock ökar den indometacin dosen till 4 mg/kg/dag förbättras deras tillväxt avsevärt, utan att ändra deras symptom eller biokemi. Mag blödning nödvändiggjorde användningen av misoprostol. ( info) |
4/129. Transient diabetes insipidus efter escherichia coli hjärnhinneinflammation kompliceras ventriculoperitoneal shunt. Även om störningar i ADH-Sekretion associeras med hjärnhinneinflammation är oftast överensstämmer med den syndrom av olämpligt Antidiuretic hormon utsöndring (siadh), är central diabetes insipidus (DI) en exceptionell komplikation av hjärnhinneinflammation. Transienta DI som en komplikation av escherichia coli (E. coli) hjärnhinneinflammation på grund av att ventriculoperitoneal shunt i en 18 månader gammal pojke presenteras. Blod och spinal flytande kulturer gett E. coli, känsliga för cefotaxime. DI uppstod dag 3 efter upptagande och fortsatte att dagen 20. Behandling av cefotaxime, dexametason, flytande justering och vasopressins. Kursen i vårt fall stöder som i fall av bakteriell hjärnhinneinflammation, första flytande begränsning kan ibland leda till farliga villkor. Därför bör alla barn med bakteriell hjärnhinneinflammation följas noga inte bara i fråga om siadh men också DI. Att vår kunskap som detta är det första transient DI i samband med E. coli-orsakade hjärnhinneinflammation fall rapporteras. ( info) |
5/129. diabetes insipidus hos en patient med en starkt elakartade B-cellers lymfom och stomatit. En 37-årig manlig patient en diffus pleomorfa B-cell-lymfom, som har diagnostiserats två månader tidigare med den primära platsen vid pterygopalatine fossa på båda sidor med infiltration av clivus och mullrande sinus överlämnades till våra sjukhus för fortsättning på tredje kursen av CHOP kemoterapi. Vid upptagande rapporterade han om en nutidshistoria smärtsamma svälja och intermittent substernal bröstsmärtor. Lindring av smärta på svälja och bröstsmärtor var tydligen bara möjligt genom att dricka 10-15 l kallt coca cola i hela dagen och natten, en regim som resulterade i polyuria. Fysisk undersökning avslöjade omfattande trast stomatit och soor refluxesofagit. Trots framgångsrika behandling med fluconazole, polydipsia fortsatte oförminskat. det klassiska osmotic testet av uttorkning och exogena vasopressins avslöjade hypothalamic diabetes insipidus (DI). Basal hormoner och stimulerad Endokrin funktion tester av adenohypophysis befanns vara normala. MRI-scan avslöjade lymfom inträngning av neurohypophysis. Efter tredje kursen av CHOP kemoterapi patienten överraskande återvunnits helt från hans alltför stora törst. Denna rapport visar att kliniska störningar såsom trast stomatit kan maskera diabetes insipidus orsakas av en tidig relapsing lymfom. ( info) |
6/129. Akut myeloisk leukemi med trilineage myelodysplasia kompliceras av maskerade diabetes insipidus. Vi beskriver ett sällsynta fall av akut myeloisk leukemi med trilineage myelodysplasia kompliceras av central diabetes insipidus. I förevarande fall var diabetes insipidus maskeras av Kortikosteroider brist på Hypofysinsufficiens och kliniska symptom som lagts fram efter administrera metylprednisolon. Även om eftergift av leukemi inte var uppnås kemoterapi, var alltför stora skattade utdata köttbranschen av nasal förvaltning av 1-desamino-8-D-arginin vasopressins (DDAVP) under kursen. ( info) |
7/129. Strategi för en patient med akut polyuria och hypernatremia: ett behov för fysiologi av McCance vid säng. Vi presenterar ett ärende att illustrera vikten av betonar elementära fysiologi härleda grunden för akut uppkomsten av polyuria och hypernatremia. En imaginär samråd med professor McCance används för att illustrera hur en kliniker-vetenskapsmannen skulle har förklarat varför dessa avvikelser utvecklats och hur de borde ha behandlats. Hans strategi började med en bedömning av de mest imponerande missbildningar. Hans analys åberopade kraftigt avdrag och föregripande av förväntade svaren på en stimulans i kvantitativa termer. Målen för terapi blev uppenbart när han utförts massbalansen beräkningar. Professor McCance skulle inte förstå varför moderna kliniker övergett denna form av analys. ( info) |
8/129. Eosinofil cystitis. Vi beskriver fyra fall av eosinofil cystitis i vilka ingen särskild anledning kunde hittas, och granska litteraturen. Klagomål på presentation med brådskande, frekvens, buken smärta och haematuria. Tre patienter föreslog symptom och ultraljud bilder en urinblåsan tumör. En patient behandlades med anticholinergics och Kortikosteroider utan avlösning av symtom. en lokaliserad eosinofil tumör var strukits i en patient som fortfarande var symptom gratis. och två patienter förvaltades försiktigt med spontana upplösning av urinblåsan patologi och symtom. Ett fall identifierades av slumpmässiga urinblåsan biopsi i 150 på varandra följande patienter med oförklarliga irriterad miktion klagomål. Eosinofil cystitis är sällsynta hos barn. Efter biopsi, vi överväga en vänta och se politik är motiverat eftersom symptomen tenderar att försvinna spontant. Rutinmässiga urinblåsa tarmbiopsier hos barn med oförklarliga urinblåsan symtom är inte försvarbart. ( info) |
| Fem patienter med köttbranschen, långvariga, central diabetes insipidus hade akuta utveckling av uttorkning, hyponatremia och olämpligt natriuresis i inställningen av polyuria resistenta mot exogena antidiuretic hormon. hyponatremi och uttorkning förvärrats med flytande begränsning eller användning av exogena antidiuretic hormon. Vi diskuterar utmaningarna i diagnos och förvaltningen av sannolika salt slösar bort hos barn med central diabetes insipidus. ( info) |
10/129. En patient med partiell central diabetes insipidus: klargöra Patofysiologi och utforma behandling. Studier genomfördes i en 32-årig man som utvecklat polyuria (4 L/d) några dagar efter en basal skallen fraktur. villkoret kvarstår 1 år efter olyckan. Andra viktiga funktioner var törst, ett plasma natrium av 143 mmol/L, 24-timmars urin osmolalitet 221 mOsm/kg H (2) L och nivåer av vasopressins i plasma som var mindre än 0,5 pg/mL vid 20 separata tillfällen. 24-Timmars urin volymen innebar att diagnosen var delvis snarare än fullständig central diabetes insipidus. flera slumpmässiga urin prov hade dock en mycket högre osmolalitet. En infusion hypertonic koksaltlösning lett till utgivningen av vasopressins och utsöndring av koncentrerad urin. Vi föreslår att grunden för skada som kan vara transection av vissa, men inte alla, av de fibrer som ansluter osmostat och vasopressins släpper center. Denna partiella transection kunde tillåta vasopressins att vara utsöndras som svar på en större ökning av plasma natriumkoncentration. Denna pathophysiologic analys som grund för terapi att minimera graden av polyuria. ( info) |