21/179. Posterior epidural migration av en ryggradens skiva fragmentera orsakar cauda equina syndrom: mål betänkande och översyn av den relevanta litteraturen. Posterior epidural migration (PEM) av gratis skiva fragment är sällsynta, och rapporterade PEM patienter presenteras brukar med radicular tecken. Ett ovanligt fall med en patient med cauda equina syndrom beror på PEM av en ryggradens skivan fragmentet rapporteras med en genomgång av litteraturen. Patienten beskrivs i denna rapport presenteras med en akut cauda equina syndrom som härrör från skivan fragment migration på L3-L4 nivå som uppstod efter traktion terapi för hans lägre ryggsmärtor. De radiologiska egenskaperna skivan Fragmentets var posterior epidural platsen och ring förbättrad. En fenestration utfördes och histologiskt bekräftade sequestred skiva material har tagits bort. Tidiga postoperativa undersökning visade att motorfordon, sensoriska, urological och sexuella funktioner hade återvunnits. Vid försenad uppföljning gjorde patienten väl efter 18 månader. Sequestred skivan fragment kan ibland migrera till posterior epidural loppet av Hamburg säckyngel. Definitiv diagnos av posteriorly ligger skivan fragment är svårt eftersom de radiologiska bilderna av skivan fragment kan efterlikna de av andra vanligare posterior epidural organskador. ( info) |
22/179. Lumbosacral radiculopathic smärta presentera som ljumskar och scrotal smärta: smärta förvaltning med att erhålla twitch intramuskulär stimulering. En fallbeskrivning och översyn av litteratur. BAKGRUND: Chronic ljumskar och scrotal smärta är en gemensam enhet som plågar en stor population av unga athletic individer. Bortsett från urologic och visceral etiologies finns det en mängd underliggande muskler och ryggmärg avvikelser som finns i dessa individer. RESULTAT: Visas är en patient konstaterats ha kronisk, rygg-relaterade ljumskar och scrotal smärta som diagnostiserats med lägre ryggradens discogenic sjukdom av fysisk undersökning, imaging-studier och flera nivåer kronisk radiculopathy av electrodiagnostic studier som behandlades med att erhålla twitch intramuskulär stimulering (TOIMS). Symptom på ljumskar och scrotal smärtan avtagit med terapi. SLUTSATS: Att få Twitch intramuskulär stimulans har en lovande roll i behandlingen av ljumskar och scrotal smärta av radiculopathic ursprung. ( info) |
23/179. cauda equina syndrom i Ankyloserande Spondylit (CES-AS-syndrom): meta-analys av resultat efter kirurgiska behandlingar. cauda equina syndrom i Ankyloserande Spondylit (CES-AS-syndrom) markeras med en långsam, smygande förlopp och en hög förekomst av Hamburg ectasia i lumbosacral rygg. En hög index av misstanke för detta problem måste bibehållas när utvärdera patienten Ankyloserande Spondylit med en historia av inkontinens och neurologiska underskott på granskning. det har varit oenighet i litteraturen om huruvida kirurgisk behandling är berättigad till detta villkor. En meta-analys utfördes därför jämföra resultat med behandling regimens. Våra resultat tyder på att lämna dessa patienter obehandlat eller behandlande med steroider ensam är olämpligt. Nonsteroidal antiinflammatory droger kan förbättra ryggsmärtor men förbättrar inte neurologiska underskott. Kirurgisk behandling av Hamburg ectasia, kan genom lumboperitoneal växling eller laminectomy, förbättra neurologiska dysfunktion eller stoppa utvecklingen i neurologiska underskott. ( info) |
24/179. Ryggradens cauda equina syndrom som förknippas med användningen av gelfoam: mål betänkande. STUDIE DESIGN: En cauda equina syndrom är rapporterat. MÅL: Att känna igen en allvarlig komplikation relaterat till användning av Gelfoam i ryggradens ländparti. Sammanfattning och bakgrund DATA: Resorberbara hemostatic gelatin tvättsvamp har länge använts till kontrollen avblodning runt ryggmärgen. Trots omfattande bruk och en säker historia med några rapporterade biverkningar har Gelfoam tvättsvamp risken för komplikationer som kan förbises. METOD: Ett fall av cauda equina syndrom är rapporterade och diskuteras. RESULTS: En balanserade Gelfoam svamp hittades i det epidural utrymmet efter ryggradens dekomprimering och fusion för spinal Stenos. Balanserade gelatin svamp hade expanderat och stelnat, orsakar en massa påverkar. Resulterande nerv komprimeringen lett till progressiv myelopathy. Om avlägsnande av Gelfoam, symtom snabbt lösas. SLUTSATSER: Även om användningen av Gelfoam i ryggkirurgi allmänt anses säkert, måste försiktighet iakttas för att undvika en stor massa av svamp i en potentiellt slutna utrymme. Om Gelfoam inte hanteras korrekt, kan den engorge och misslyckas med att vara resorbed på lämpligt sätt, vilket gör en massa effekt. Om neurologiska kompromiss utvecklas, bör Gelfoam betraktas som en potentiell orsak och därefter bort. ( info) |
25/179. Komplikationer av ryggradens dränering efter thoracoabdominal vilken aortaaneurysm reparation. MÅL: Paraplegi förblir en ofta förekommande komplikation av thoracoabdominal vilken aortaaneurysm (TAAA) reparation. Många Adjungerad behandlingar har utvecklats att ta itu med denna komplikation. Ryggradens dränering används ofta i ett försök att minska intratekal tryck och förbättra intramedullära perfusion tryck. Effektiviteten av denna terapi är otydlig, och komplikationerna av ryggradens dränering används för denna indikation är okända. Vi presenterar ett fall av intraspinal hematom med betydande neurologiska underskott efter TAAA reparera och granska komplikationer av ryggradens avlopp släpps ut för TAAA. metoder: The diagram alla patienter som genomgår operationer för TAAA reparation granskades. patienter som genomgick perioperative placering av kunskapsflykt ryggradens var med oavsett aortaaneurysm typ eller etiologi. demografi, Crawford lönegrad, och perioperative parametrar och komplikationer granskades. RESULTS: Sixty-fem patienter genomgick TAAA reparation med 62 (95%) tar emot en preoperative ryggradens drain. det fanns två (3,2%) intraspinal hemorrhagisk komplikationer, inklusive en patient med dålig neurologiska resultat. Ingen infektioner eller andra komplikationer som direkt relaterade till dränering identifierades. det gick inte att visa en betydande associering mellan ryggradens drain komplikationer multivariata logistisk regressionsanalys och perioperative och intraoperativ parametrar såsom blod förlust eller hypotension, nivån på Avvattna placering och Crawford lönegrad. SLUTSATSER: Ryggradens dränering är ett ofta förekommande komplement till TAAA reparation. Placering av sjön själv kan dock associeras med betydande komplikationer vars försvårande faktorerna kan vara dispens. Komplikationer från ryggradens dränering bör beaktas i varje patient som har postoperativa lägre ytterlighetsvärden neurologiska underskott. ( info) |
26/179. Symptomatiskt spinal intradural arachnoid cystor i gruppen inkluderar ålder: beskrivning av tre nya fall och genomgång av litteraturen. Spinal arachnoid cystor är en relativt ovanlig skada som kan vara antingen inom- eller extradural, och intradural ryggmärg arachnoid cystor är ännu mindre vanliga. Dessa cystor är oftast asymtomatiska men kan ge symtom genom att komprimera ryggmärgen eller nerver rötter plötsligt eller gradvis. Vi presenterar tre fall i gruppen inkluderar ålder med spinal intradural arachnoid cystor utan en föregående historia av trauma. Tre patienter med symtomatisk intradural arachnoid cystor undersöktes med konventionella T1 och T2-viktade magnetic resonance imaging (MRI). MRI skanningar visat de intradural arachnoid cystor med något lägre CSF signal intensitet på bilderna för övertoning eko och något högre signal stödnivå på T1-viktade bilder. Den första potatiscystnematod var beläget på nivå T12-L1 och komprimerade conus medullaris, med neurogenic urinblåsan och cauda equina syndrom i 2 månader. Andra var på den nivån C5-T1 ventrally, med spastic gång och neurogenic urinblåsan för 4 år. Den andra var ventrally, beläget i T2-3 med plötsliga uppkomsten av tetraplegi efter hoppa rep. Kombinerad behandling av totala samband och brett fenestration i våra tre patienter produceras en utmärkt avkastning av neurologiska funktion i vart och ett, utom för resterande skattade störning i fall 2. Intradural ryggmärg arachnoid cystor visas till följd av en ändring av de arachnoid trabeculae. vissa sådana cystor tillskrev anekdotiskt tidigare trauman eller arachnoiditis, flesta är Idiopatisk och medfödda. Majoriteten av intradural ryggmärg arachnoid cystor uppstå i bröst-regionen och de flesta är dorsala på Neurala element. Endast 10 fall har rapporterats där de intradural arachnoid cystor var belägna framför till massundersökning av ryggmärg, varav 8 var i pediatrisk åldersgrupp, liksom vårt fall 2. Myelography, postcontrast CT myelography och MRI har visat hur användbart för diagnos av intradural arachnoid cystor. MRI är det bildframställning modalitet av val, och omfattning, storlek och art för skada som i vårt fall var väl visat genom MRI. Kirurgisk behandling är nödvändig om progressiva neurologiska dysfunktion visas i ryggmärg komprimering. Fullständig kirurgisk excision av cystor är det bästa valet för behandling, och brett fenestration och växling av potatiscystnematod till bukhinnan, pleura hålighet eller rätt atrium var villkoren för val. MRI erbjuder en noninvasive och effektiva medel att underlätta diagnosen av arachnoid cystor. Intradural arachnoid cystor kan orsaka progressiva myelopathy. postoperativa prognosen är dock bra om operationen utförs före till neurologiska underskott. ( info) |
27/179. Extraskeletal Ewing sarkom presenterar med Neurologiska symtom. Betänkande av två fall. Extraosseous Ewing sarkom (ESS) är ett ovanligt tillstånd som kan utveckla i mjukvävnad på vilken plats. Neurologiska symptom som leder till diagnos har rapporterats i undantagsfall. Vi rapportera två fall av Sysselsättningsstrategin i patienter i åldern 16-74 år, lägga fram med cauda equina syndrom och radicular ulna engagemang respektive. Radiologiska bilder visade en paraspinal massa i både fall och biopsi avslöjas de histologiska funktionerna av Ewings sarkom. Sysselsättningsstrategin bör hållas i åtanke i differentialdiagnos av paraspinal mjuka vävnader tumörer alla åldrar. ( info) |
28/179. Ventrala polyradiculopathy med barn akut lymfatisk leukemi. En 3-årig flicka med akut lymfatisk leukemi (ALL) i eftergift utvecklat nedre änden paraparesis och areflexia 15 dagar efter att ha mottagit intratekal metotrexat, cytarabine och hydrocortisone. Ryggmärgsvätskan protein var 107 mg/dl. Sammansatta muskel aktionspotential amplituderna sänktes, F vågor var frånvarande och sensoriska resistiv studier var normala. Nål elektromyografi (EMG) visade nedsatt motorisk enhet potentiella rekrytering. Magnetic resonance imaging (MRI) visade lumbosacral ventral rot förbättring. Hon behandlats med intravenöst immunglobulin och långsamt återvinns. Nerv resistiv och EMG avvikelser korrelerade med MRI rot förbättring, underlättas tidig diagnos och skiljer sig detta från en myelopathy eller distala polyneuropathy. Dessa resultat skulle kunna utgöra selektiva ventrala nerv rot sårbarhet för intratekal kemoterapi. En selektiv autoimmun process kan inte uteslutas. ( info) |
29/179. Bukväggen svaghet och lumboabdominal smärta avslöjande neuroborreliosis: en rapport om tre fall. Författarna rapportera tre fall av bröst-radiculoneuropathy avslöja neuroborreliosis. Alla tre patienter hade låg rygg och buk smärta och två hade märkt bukväggen paresis. EMG bekräftade ett motorfordon deltagande av de lägre bröst-rötterna och CSF analysen visade en lymfatisk hjärnhinneinflammation i samtliga tre fall. antikroppar mot borrelia burgdorferi var närvarande i både serumet och GSR. Ett positivt resultat erhölls i alla tre patienter med lämpliga antibiotherapy. Differentialdiagnos av denna vilseledande presentation diskuteras. ( info) |
30/179. Kroniska inflammatoriska polyradiculoneuropathy. Diagnostiska kriterier, naturhistoria, nerv resistiv egenskaper, patologi, laboratorium funktioner och effektiviteten av Kortikosteroider behandling har utvärderats personligen i 53 patienter med kroniska inflammatoriska polyradiculoneuropathy (CIP) som följdes upp i genomsnitt omkring 7,5 år. Dessa var patienter vars monophasic neurologiska underskottet inte hade nakenhund genom 6 månader, patienter med repetitioner och patienter med en stadig eller stegvis utveckling. Typiska funktioner i CIP inkludera frånvaro av en associerad sjukdom, täta historik av föregående infektion eller mottagande av utländska protein, och tendensen att involvera hjärnskålen, truncal och proximala liksom distala delen strukturer och att ha diffusely långsam resistiv lufthastigheten perifera nerver. Den mest markanta saktar är ofta mycket proximala. Patologiskt funktioner inkluderar vårdresurser ödem, mononukleära celler infiltrates (särskilt i perivascular områden, men utan bevis på vaskuliter), Makrofag-inducerad segmental demyelination och hypertrophic neurit. Om våra patienter är representativa, sker fullständig återhämtning endast sällan, omkring 60% av patienterna kan ambulatorisk och fungerar, 25% blir rullstolsbunden eller blir sängliggande, och cirka 10% dö av sin sjukdom. Även om huvuddelen av patologiskt ändringarna påverkar spinal rötter och proximala nerver, kan hjärna och ryggmärg engageras också. Förfall till linjär rader av myelin av är den dominerande typen av myelinated fiber förfall den sural nerv vid vristen. ( info) |