21/179. Migration épidurale postérieure d'un fragment lombaire de disque causant le syndrome d'equina de partie caudale : enfermez le rapport et l'examen de la littérature appropriée. La migration épidurale postérieure (PEM) des fragments libres de disque est les patients rares et et rapportés de PEM habituellement présents avec les signes radiculaires. Un cas rare faisant participer un patient du syndrome d'equina de partie caudale dû au PEM d'un fragment lombaire de disque est rapporté avec un examen de la littérature. Le patient décrit dans ce rapport s'est présenté avec un syndrome aigu d'equina de partie caudale résultant de la migration de fragment de disque au niveau L3-L4 qui s'est produit après thérapie de traction pour sa lombalgie. Les caractéristiques radiologiques du fragment de disque étaient l'endroit épidural postérieur et le perfectionnement d'anneau. Une fenestration a été effectuée et a histologiquement confirmé le matériel séquestré de disque a été enlevée. Un premier examen postopératoire a indiqué que des fonctions de moteur, sensorielles, urologiques, et sexuelles avaient été récupérées. Au suivi en retard, le patient faisait bien après 18 mois. Les fragments séquestrés de disque peuvent de temps en temps émigrer à l'espace épidural postérieur du sac dural. Le diagnostic défini des fragments posteriorly localisés de disque est difficile parce que les images radiologiques des fragments de disque peuvent imiter ceux d'autres lésions épidurales postérieures plus communes. ( info) |
22/179. Douleur radiculopathic lombo-sacrée présentant comme aine et douleur scrotal : gestion de douleur avec la stimulation intramusculaire de mouvement-obtention. Un rapport de cas et un examen de la littérature. FOND : L'aine chronique et la douleur scrotal est une entité commune infestant une population significative de jeunes individus sportifs. Hormis des étiologies urologiques et viscérales, il y a un vaste choix d'anomalies musculo-squelettiques et spinales étant à la base qui peuvent être trouvées dans ces individus. RÉSULTATS : Présenté est un patient avéré pour avoir l'aine chronique et épine-connexe et la douleur scrotal diagnostiquées avec la maladie discogenic lombaire inférieure par des résultats d'examen physique, les études de formation image et la radiculopathie chronique à multiniveaux par des études electrodiagnostic qui a été traitée avec la stimulation intramusculaire de mouvement-obtention (TOIMS). Les symptômes de l'aine et de la douleur scrotal ont diminué avec la thérapie. CONCLUSION : la mouvement-obtention de la stimulation intramusculaire a un rôle prometteur dans le traitement de l'aine et la douleur scrotal d'origine radiculopathic. ( info) |
23/179. syndrome d'equina de partie caudale dans le spondylitis ankylosing (le syndrome de CES-AS) : méta-analyse des résultats après des traitements médicaux et chirurgicaux. Le syndrome d'equina de partie caudale dans le spondylitis ankylosing (le syndrome de CES-AS) est marqué par progression lente et insidieuse et une incidence élevée d'ectasia dural dans l'épine lombo-sacrée. Un index élevé de soupçon pour ce problème doit être maintenu en évaluant le patient avec le spondylitis ankylosing avec une histoire d'incontinence et le déficit neurologique à l'examen. Il y a eu désaccord dans la littérature de savoir si le traitement chirurgical est justifié pour cette condition. Une méta-analyse a été ainsi effectuée comparant des résultats aux régimes de traitement. Nos résultats suggèrent que cela laisser ces patients non traités ou le traitement avec seuls des stéroïdes soit inadéquat. Les drogues anti-inflammatoires Nonsteroidal peuvent améliorer la douleur dorsale mais n'améliorent pas le déficit neurologique. Le traitement chirurgical de l'ectasia dural, par la manoeuvre ou le laminectomy lumboperitoneal, peut améliorer le dysfonctionnement neurologique ou arrêter la progression du déficit neurologique. ( info) |
24/179. Le syndrome lombaire d'equina de partie caudale s'est associé à l'utilisation du gelfoam : rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un cas de syndrome d'equina de partie caudale est rapporté. OBJECTIF : Pour identifier une complication sérieuse s'est rapportée à l'utilisation de Gelfoam dans la colonne lombaire. RÉSUMÉ ET DONNÉES DE FOND : Des éponges hémostatiques absorbables de gélatine ont été longtemps employées pour commander le saignement autour de la moelle épinière. En dépit d'utiliser-et répandu une histoire sûre avec peu de réactions défavorables rapportées, éponges de Gelfoam ont le potentiel pour les complications qui peuvent être négligées. MÉTHODE : Un cas de syndrome d'equina de partie caudale est rapporté et discuté. RÉSULTATS : Une éponge maintenue de Gelfoam a été trouvée dans l'espace épidural après la décompression lombaire et la fusion pour la sténose spinale. L'éponge maintenue de gélatine avait augmenté et avait solidifié, entraînant un affect de masse. La compression résultante de nerf a mené à la myélopathie progressive. Sur le déplacement du Gelfoam, les symptômes ont rapidement résolu. CONCLUSIONS : Bien que l'utilisation de Gelfoam dans la chirurgie d'épine généralement soit considérée coffre-fort, le soin doit être pris pour éviter de placer une grande masse d'éponge dans un espace potentiellement fermé. Si Gelfoam n'est pas manipulé correctement, il peut engorge et pour resorbed convenablement, de ce fait entraînant un effet de masse. Si le compromis neurologique se développe, Gelfoam devrait être considéré une cause potentielle et être plus tard enlevé. ( info) |
25/179. Complications de drainage lombaire après la réparation d'aneurysm aortique de thoracoabdominal. objectifs : Le Paraplegia demeure une complication fréquente de la réparation de l'aneurysm aortique de thoracoabdominal (TAAA). Beaucoup de thérapies d'adjonction ont été développées pour adresser cette complication. Le drainage lombaire est fréquemment employé afin d'essayer de diminuer la pression intrathecal et améliorer la pression intramédullaire de perfusion. L'efficacité de cette thérapie est peu claire, et les complications du drainage lombaire utilisées pour cette indication sont inconnues. Nous présentons une caisse de hématome intrarachidien avec le déficit neurologique significatif après la réparation de TAAA et passons en revue les complications associées des drains lombaires placés pour TAAA. MÉTHODES : Les diagrammes de tous les patients subissant des opérations pour la réparation de TAAA ont été passés en revue. Les patients qui ont subi le placement perioperative d'un drain lombaire étaient inclus indépendamment du type ou de l'étiologie d'aneurysm. La catégorie de démographie, de Crawford, et les paramètres et les complications perioperative ont été passés en revue. RÉSULTATS : Soixante-cinq patients ont subi la réparation de TAAA avec 62 (95%) recevant un drain lombaire préopératoire. Il y avait deux (3.2%) complications hémorragiques intrarachidiennes, y compris un patient présentant des résultats neurologiques pauvres. Aucune infection ou d'autres complications directement liées au drainage n'a été identifiée. L'analyse de régression logistique multivariable n'a pas démontré une association significative entre les complications lombaires de drain et les paramètres perioperative et peropératoires tels que la perte de sang ou l'hypotension, niveau du placement de drain, et de la catégorie de Crawford. CONCLUSIONS : Le drainage lombaire est une adjonction fréquente à la réparation de TAAA. Cependant, le placement du drain lui-même peut être associé aux complications significatives dont les facteurs peuvent être non identifiables. Des complications résultant du drainage lombaire devraient être considérées dans n'importe quel patient qui a des déficits neurologiques d'extrémité inférieure postopératoire. ( info) |
26/179. kystes arachnoïdiens intradural spinaux symptomatiques dans la catégorie d'âge pédiatrique : description de trois nouveaux cas et examen de la littérature. Les kystes arachnoïdiens spinaux sont une lésion relativement rare qui peut être intra- ou extradural, et les kystes arachnoïdiens spinaux intradural sont même moins communs. Ces kystes sont habituellement asymptomatiques mais peuvent produire des symptômes en comprimant les racines de moelle épinière ou de nerf soudainement ou progressivement. Nous présentons trois cas dans la catégorie d'âge pédiatrique avec les kystes arachnoïdiens intradural spinaux sans histoire précédente de trauma. Trois patients avec les kystes arachnoïdiens intradural symptomatiques ont été étudiés avec la formation image de résonance magnétique conventionnelle de T1 et de T2-weighted (MRI). Les balayages de MRI ont démontré les kystes arachnoïdiens intradural avec l'intensité légèrement inférieure de signal de CSF sur les images d'écho de gradient et l'intensité légèrement plus élevée de signal sur des images de T1-weighted. Le premier kyste a été situé au niveau T12-L1 et a comprimé les medullaris de zone continentale des Etats-Unis, avec le syndrome neurogène d'equina de réservoir souple et de partie caudale pendant 2 mois. Le deuxième a été situé au niveau C5-T1 ventral, avec la démarche spastique et le réservoir souple neurogène pendant 4 années. L'autre a été situé à T2-3 ventral, avec le début soudain de la quadriplégie après corde à sauter. Le traitement combiné de la résection totale et de la fenestration large dans nos trois patients a produit un excellent retour de fonction neurologique dans chacun, excepté la perturbation urinaire résiduelle au cas où 2. kystes arachnoïdiens spinaux Intradural sembleraient résulter d'un changement des trabécules arachnoïdiennes ; quelques tels kystes sont attribués anecdotique au trauma ou à l'arachnoiditis précédent, tandis que la majorité sont idiopathique et congénitale. La majorité de kystes arachnoïdiens spinaux intradural se produisent dans la région thoracique et sont plus dorsale aux éléments neuraux. On a rapporté seulement 10 cas dans lesquels les kystes arachnoïdiens intradural étaient antérieurs localisé à la moelle épinière cervicale, dont 8 étaient dans la catégorie d'âge pédiatrique, comme notre myélographie de l'affaire 2., myélographie de CT de postcontrast et MRI ont été démontrés comme utile pour le diagnostic des kystes arachnoïdiens intradural. MRI est la modalité de formation image du choix, et l'ampleur, la taille et la nature de la lésion dans nos cas ont été bien démontrées par MRI. Le traitement chirurgical est nécessaire si le dysfonctionnement neurologique progressif apparaît au cours de la compression de moelle épinière. Accomplissez l'excision chirurgicale des kystes est le meilleur choix du traitement, et la fenestration et la manoeuvre larges du kyste au péritoine, à la cavité pleurale ou à l'oreillette droite étaient les modalités du choix. MRI offre un moyen non envahissant et efficace de faciliter le diagnostic des kystes arachnoïdiens. Les kystes arachnoïdiens Intradural peuvent causer la myélopathie progressive ; cependant, le pronostic postopératoire est bon si l'opération est effectuée avant des déficits neurologiques. ( info) |
27/179. Extraskeletal Ewing' ; sarcome de s présentant avec des symptômes neurologiques. Rapport de deux cas. Extraosseous Ewing' ; le sarcome de s (EES) est un état rare qui peut se développer dans les tissus mous à n'importe quel endroit. Des symptômes neurologiques menant au diagnostic ont été rapportés exceptionnellement. Nous rapportons deux cas d'EES dans les patients âgés 16 et 74 ans, se présentant avec le syndrome d'equina de partie caudale et la participation ulnaire radiculaire respectivement. Les images radiologiques ont montré qu'une masse de paraspinal dans les deux cas et la biopsie ont révélé les dispositifs histologiques d'Ewing' ; sarcome de s. EES devrait être maintenu dans l'esprit dans le diagnostic différentiel des tumeurs molles de tissus de paraspinal à n'importe quel âge. ( info) |
28/179. Polyradiculopathy ventral avec la leucémie lymphocytique aiguë pédiatrique. Une fille de 3 ans avec la leucémie lymphocytique aiguë (TOUTE) dans la remise a développé le paraparesis et l'areflexia inférieurs d'extrémité 15 jours après réception du methotrexate, du cytarabine, et de l'hydrocortisone intrathecal. La protéine de fluide céphalo-rachidien était de 107 mg/dl. Des amplitudes composées de potentiel d'action de muscle ont été réduites, les vagues de F étaient absentes, et les études sensorielles de conduction étaient normales. L'électromyographie d'aiguille (EMG) a indiqué le recrutement réduit de potentiel d'unité de moteur. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré le perfectionnement lombo-sacré de racine ventrale. Elle a été traitée avec de l'immunoglobuline intraveineuse et lentement récupérée. La conduction de nerf et les anomalies d'EMG se sont corrélées avec le perfectionnement de racine de MRI, diagnostic tôt facilité, et distingué ceci d'une myélopathie ou d'une polyneuropathie distale. Ces résultats ont pu représenter la vulnérabilité ventrale sélective de racine de nerf à la chimiothérapie intrathecal. Un processus autoimmun sélectif ne peut pas être exclu. ( info) |
29/179. La faiblesse et le lumboabdominal de mur abdominal font souffrir le neuroborreliosis de indication : un rapport de trois cas. Les cas du rapport trois d'auteurs du neuroborreliosis de révélation radiculoneuropathy thoracique. Chacun des trois patients a eu lombo-sacré et la douleur abdominale et deux avaient marqué la parésie de mur abdominal. L'EMG a confirmé une participation de moteur des racines thoraciques inférieures et l'analyse de CSF a indiqué une méningite lymphocytique dans chacun des trois cas. Les anticorps contre le burgdorferi de borrelia étaient présents dans le sérum et le CSF. Des résultats favorables ont été obtenus en chacun des trois patients présentant l'antibiotherapy approprié. Le diagnostic différentiel de cette présentation fallacieuse est discuté. ( info) |
30/179. Polyradiculoneuropathy inflammatoire chronique. Les critères diagnostiques, l'histoire naturelle, les caractéristiques de conduction de nerf, la pathologie, les dispositifs de laboratoire, et l'efficacité du traitement de corticostéroïde ont été évalués personnellement dans 53 patients avec polyradiculoneuropathy inflammatoire chronique (CIP) qui ont été continués pour une moyenne d'environ 7.5 ans. C'étaient des patients dont le déficit neurologique monophasique pas crested par 6 mois, patients présentant des répétitions, et patients présentant une progression régulière ou par étapes. Les dispositifs typiques du CIP incluent l'absence d'une maladie associée, l'histoire fréquente de l'infection ou de la réception précédente de la protéine étrangère, et la tendance d'impliquer crânien, du tronc, et proximal aussi bien que les structures distales de membre et d'avoir diffusément la vitesse lente de conduction des nerfs périphériques. Le ralentissement le plus marqué est souvent très proximal. Les dispositifs pathologiques incluent l'oedème serous, la cellule mononucléaire infiltre (particulièrement dans des secteurs périvasculaires, mais sans évidence de vasculitis), demyelination segmentaire macrophage-induit, et névrite hypertrophique. Si nos patients sont représentant, le rétablissement complet se produit seulement rarement ; environ 60% de patients peuvent être ambulatoires et fonctionnent, 25% devenus confinés à un fauteuil roulant ou devenus cloués au lit, et approximativement 10% meurent de leur maladie. Bien que la partie des changements pathologiques affectent les racines spinales et les nerfs proximaux, le cerveau et la moelle épinière peuvent être impliqués également. La dégénération dans des rangées linéaires des ovoids de myelin est le type prédominant de dégénération myelinated de fibre du nerf sural à la cheville. ( info) |