11/179. Présentation de lymphomatosis intravasculaire comme polyradiculopathy lombo-sacré. Une perturbation sensorielle progressive développée par homme et faiblesse de 53 ans dans les jambes, la perturbation de sphincter, la douleur dorsale, les symptômes systémiques, et le pancytopenia. Les essais électrophysiologiques ont indiqué un polyradiculopathy lombo-sacré répandu. La formation image de résonance magnétique spinale et l'analyse courante de fluide céphalo-rachidien ont montré des anomalies non spécifiques mineures. Les biopsies de moelle et de foie ont montré le hemophagocytosis ; et l'amplification en chaîne par réaction du fluide céphalo-rachidien, de la moelle, et du sérum a suggéré l'infection active avec herpesvirus-6 humain. L'autopsie a indiqué que ses symptômes neurologiques ont résulté du lymphomatosis intravasculaire (grand lymphome angiotropic de cellules), une variante rare de lymphome avec la prédilection pour le système nerveux. ( info) |
12/179. radiculopathie multiple des membres inférieurs dans un malade du cancer avec le carcinomatosis méningitique. Le carcinomatosis méningitique se produit dans 1%-5% de patients présentant le cancer du sein. Le diagnostic tôt et le traitement agressif de la participation neurologique sont des facteurs importants de pronostic. Nous rapportons un cas d'une femme de 52 ans qui a été affectée par le carcinome bilatéral de sein traité avec la chirurgie et la chimiothérapie. Six ans après qu'elle était devenue asymptomatique, les rayons x ont montré à des métastases de colonne lombaire ce qui ont été traités avec la radiothérapie. Après 1 an elle a commencé à souffrir des paresthesias inférieurs de membre, de l'unsteadiness et de la démarche instable. L'examen clinique a montré à membre inférieur l'ataxie sensorielle avec le manque de réflexes de genou et de cheville, et à hypopallesthesia de l'épine iliaque au pied. La formation image de résonance magnétique spinale (MRI) avec l'agent de contraste n'a indiqué aucune compression medullar. L'électromyographie a révélé la participation bilatérale des racines L4-L5-S1 et des muscles correspondants de paraspinal. Les conductions sensoriels et de moteur étaient normaux. L'examen du fluide céphalo-rachidien (CSF) a montré la présence des cellules néo-plastiques, confirmant le diagnostic du carcinomatosis méningitique. Notre patient a subi 9 cycles de la thérapie intrathecal de methotrexate (25 mg/cycle) avec l'amélioration de l'ataxie et le soulagement des paresthesias. Un an après, l'examen de CSF est toujours négatif. Nous précisons l'importance des études electrodiagnostic et examen de CSF dans la documentation tôt de la participation de racine dans les malades du cancer, quand la tomographie calculée, les MRI et la myélographie sont normaux. Le diagnostic tôt peut mener à la thérapie efficace qui prolonge la survie. ( info) |
13/179. Malformation artérioveineuse spinale rompue causant le syndrome d'equina de partie caudale : rapport de cas. Nous décrivons le cas d'un syndrome aigu d'equina de partie caudale secondaire à une purge sous-arachnoïdienne confinée d'une malformation artérioveineuse spinale. Le patient était vieux et a fait un rétablissement neurologique complet après chirurgie. ( info) |
14/179. Incarcération d'equina de partie caudale de Transdural après discectomy lombaire microsurgical : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Les complications se produisent habituellement quand elles moins sont prévues. Nous présentons un cas peu commun d'occlusion de nerf après discectomy microsurgical. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un patient subissant la première douleur grave développée discectomy microsurgical lombaire calme de dos et de jambe et un déficit neurologique progressif pendant la première nuit postopératoire. Herniation des racines de nerf d'equina de partie caudale s'était produit par un défaut minimal inaperçu dans le dura, qui n'avait pas causé la fuite de fluide céphalo-rachidien. Les racines ont été incarcérées et gonflées, et elles ont rempli espace du pulposus réséqué de noyau. On l'a présumé que l'altitude de la pression 1ntra-abdominale et de la pression intrarachidienne accrue conséquente pendant l'extubation a mené au herniation des racines d'equina d'arachnoïde et de partie caudale. Les racines de nerf ont été alors emprisonnées et incarcérées de la façon des boucles d'entrailles dans une hernie de mur abdominal. INTERVENTION : Pendant le refonctionnement, les racines de nerf ont été replacées dans le sac dural. Le patient a récupéré sans d'autres complications et sans conséquences à long terme. CONCLUSION : Toutes les larmes dural qui se produisent pendant la chirurgie intrarachidienne, même si elles sont petites et l'arachnoïde est intacte, devraient être fermées avec des points ou à un minimum avec une correction d'éponge de muscle ou de gélatine avec la colle de fibrine. Le soin devrait être pris pour éviter la pression 1ntra-abdominale accrue pendant l'extubation. La douleur excessive et l'occurrence neurologique progressive de dysfonctionnement peu de temps après que discectomy lombaire microsurgical ou n'importe quel procédé intrarachidien est indicatif de l'hémorragie possible avec la compression suivante des racines de nerf. Le cas rapporté ici fournit la preuve anecdotique que cette situation peut également être provoquée par un herniation des racines de nerf d'equina de partie caudale par un petit défaut dural qui n'était pas évident pendant l'opération initiale. ( info) |
15/179. Le syndrome aigu d'equina de partie caudale provoqué par gaz-contenir est descendu disque intervertébral. La production de gaz comme partie de dégénération de disque peut se produire, mais elle cause rarement des syndromes cliniques de compression de nerf. Un cas rare de la dégénération gazeuse dans un disque intervertébral lombaire descendu causant le syndrome aigu d'equina de partie caudale est décrit. Des dispositifs radiologiques et les résultats peropératoires sont rapportés. Une femme de 78 ans avec la sténose lombaire grave de canal a eu le syndrome aigu d'equina de partie caudale. La formation image de résonance magnétique a indiqué une grande saillie de disque, et elle a subi une opération pressante pour ceci. La chirurgie a confirmé la sténose lombaire grave de canal, mais le prolapsus de disque a contenu le gaz qui avait causé la compression de nerf. ( info) |
16/179. syndrome d'equina de partie caudale secondaire au lipomatosis épidural spinal idiopathique. CONCEPTION D'ÉTUDE : Trois cas de lipomatosis épidural idiopathique sont rapportés. objectifs : Description du rapport entre la surcroissance pathologique spinale du gros tissu et les symptômes neurologiques. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Le lipomatosis épidural idiopathique est un état très rare ; il est habituellement secondaire à la thérapie stéroïde chronique ou aux maladies endocrinopathic. MÉTHODES : Trois hommes avec un âge moyen de 58.5 ans, que le claudication intermittent expérimenté, la douleur radiculaire bilatérale dans des les deux jambes, et le dysfonctionnement urinaire avec le hypoesthesia dans la région perineal, ont été évalués par la radiographie plate et la formation image de résonance magnétique, les résultats dont démontré une surcroissance pathologique de gros tissu dans le canal spinal avec un impact marqué du sac dural. L'obésité, les maladies endocrinopathic, et la thérapie stéroïde chronique ont été exclues pour tous les patients. Le traitement chirurgical a été exécuté par des laminectomies à multiniveaux larges, gros debulking, et a équipé la fusion posterolateral. RÉSULTATS : Après que la chirurgie il ait y eu une amélioration progressive des symptômes et des signes de sorte que 2 ans après les patients retournés aux activités quotidiennes et ait été neurologique normale. CONCLUSIONS : Le lipomatosis épidural spinal peut être une cause de douleur dorsale mais rarement d'impact radiculaire. La formation image de résonance magnétique est le procédé du choix. Le traitement doit être exécuté tôt par la décompression chirurgicale large. ( info) |
17/179. chirurgie pour le herniation lombaire de disque pendant la grossesse. CONCEPTION D'ÉTUDE : Les rapports de cas de trois patients enceintes avec le herniation lombaire de disque causant le syndrome d'equina de partie caudale ou de déficits neurologiques graves sont présentés pour illustrer que la chirurgie de disque pendant la gestation est une méthode sûre de gestion. OBJECTIF : Pour souligner l'importance d'identifier et de traiter définitivement le déplacement lombaire de disque causant des déficits neurologiques pendant la grossesse. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : L'arrivée de la formation image de résonance magnétique et des techniques chirurgicales modernes pour le traitement du déplacement lombaire de disque permet la gestion sûre de cette condition à n'importe quelle étape de la gestation. Un examen de la littérature sur les risques de la chirurgie nonobstetric et les risques de retarder la chirurgie de disque jusqu'à la livraison prouve que le fonctionnement à n'importe quelle étape pendant la gestation pour le déficit neurologique grave secondaire au déplacement lombaire de disque est justifié. MÉTHODES : Un examen de la littérature sur l'utilisation du balayage de résonance magnétique de formation image et la chirurgie nonobstetric pendant la grossesse a été exécuté. Trois rapports de cas de l'authors' ; des patients qui ont eu le déplacement lombaire de disque avec le syndrome d'equina de partie caudale ou le déficit neurologique grave sont présentés. Les patients étaient enclins placé sur une armature de four-poster, et un agent anesthésique épidural a été administré. Une excision hemilaminectomy et partielle d'un niveau facetectomy, et de disque ont été exécutées dans chacun des trois cas. RÉSULTATS : Les méthodes employées pour le diagnostic et le traitement chirurgical de trois patients avec le herniation de disque pendant la grossesse ont eu comme conséquence des résultats satisfaisants pour la mère et l'enfant. La littérature médicale soutient l'intervention chirurgicale dans les patients enceintes présentant le syndrome d'equina de partie caudale et les déficits neurologiques graves et/ou progressifs du déplacement lombaire de disque à n'importe quel état de gestation. CONCLUSION : Bien que le syndrome extrêmement rare, de partie caudale d'equina et le déficit neurologique grave et/ou progressif provoqués par déplacement lombaire de disque peuvent se produire pendant la grossesse. La prédominance du herniation lombaire symptomatique de disque pendant la grossesse peut être en augmentation en raison de l'âge croissant des patients qui deviennent enceintes. Ces cas montrés, et la littérature confirme, que cela la grossesse à n'importe quelle étape n'est aucune contre-indication à l'anesthésie de balayage de formation image, épidurale et/ou générale de résonance magnétique, et excision chirurgicale de disque. ( info) |
18/179. Pannus lombaire présentant en tant que syndrome d'equina de partie caudale dans un patient présentant le rhumatisme articulaire de longue date. Relativement peu d'attention a été prêtée à la participation de colonne lombaire dans le rhumatisme articulaire (RA), et en effet on le considère généralement une manifestation rare et habituellement médicalement mineure de la maladie. Nous décrivons un cas de la bonne faiblesse inférieure aiguë d'extrémité secondaire à la compression des racines de nerf lombaire multiples par un pannus rhumatoïde de grand interforaminal, et passons en revue la littérature sur cette complication et toute autre participation de colonne lombaire en RA. ( info) |
19/179. Astrocytoma Extramedullary de région de zone continentale des Etats-Unis : un rapport succinct. Un homme de 55 ans s'est présenté avec des configurations de syndrome d'equina de partie caudale. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré une tumeur extramedullary intradural délimitée par bien à la vertèbre L2. À la chirurgie on l'a avéré pour être bien encapsulé et n'a eu aucun attachement à la moelle épinière ou à la racine. Histopathologie comprenant immunohistochemistry confirmée lui à être un astrocytoma de qualité inférieure. ( info) |
20/179. Progression rapide de sciatique aigu au syndrome d'equina de partie caudale. OBJECTIF : Pour démontrer l'importance de l'examen clinique et de la vigilance continue pour la détérioration neurologique dans les patients présentant le sciatique. Le syndrome d'equina de partie caudale, une séquelle rare de sciatique, est considéré une urgence médicale exigeant la décompression chirurgicale. dispositifs cliniques : Une femme de 32 ans a eu le sciatique qui a rapidement progressé au syndrome d'equina de partie caudale. La formation image de résonance magnétique a indiqué la présence d'un grand fragment nonsequestered de disque dans la colonne lombaire inférieure. Intervention et résultats : Le fragment de disque a été chirurgicalement excisé. Le patient a éprouvé le soulagement de douleur immédiat après que chirurgie mais déficits neurologiques maintenus. Après 6 mois de réadaptation, l'intégrité neurologique a été reconstituée, hormis la perte sensorielle inégale du pied gauche et des fesses. Au suivi de six mois, le patient' ; le sciatique de s n'était pas retourné. CONCLUSIONS : La plupart des cas de sciatique, indépendamment de cause, individu-résolvent ; en conséquence, il pourrait y a une tendance de maintenir un bas index de soupçon pour des désordres sérieux et progressifs tels que le syndrome d'equina de partie caudale. Des patients doivent être instruits quant aux signes de cet état de secours et être informés quant aux conséquences possibles de retarder le traitement. En maintenant un index élevé de soupçon pour n'importe quel cas qui ne répond pas comme prévu à un cours de thérapie conservatrice ou qui démontre des signes de syndrome d'equina de partie caudale, les chiroprakteurs peuvent assumer un rôle pivot en étudiant et en se référant convenablement et en facilitant dans la réadaptation active postopératoirement. ( info) |