1/67. Sekventiell vidarabine infusion i behandlingen av polyoma virus-associerade akut hemorragisk cystitis sent efter allogena bone marrow transplantation. Sent sjukdomsutbrott hemorragisk cystitis (HC) förekommer i 20-30% av allogena bone marrow transplantation patienter. Människors polyomavirus BK (BKV) (eller mer sällan adenovirus) kan vara inblandade i patogenesen vid viral HC och kan representera en allvarlig post-transplant komplikation. diagnos och behandling av viral HC kan vara svårt och har oviss utgång. Vi rapportera effektiviteten hos sekventiella vidarabine vid behandling av en patient med svår BKV-associerade HC, trots förseningen vid genomförandet av terapi. Bone Marrow Transplantation (2000) 25, 319-320. ( info) |
2/67. Överflödigt vidarabine terapi för polyomavirus-associerade hemorrhagisk cystitis efter allogen hemopoietic stamcellstransplantation. Hemorrhagisk cystitis (HC) är en gemensam komplikation efter hemopoietic stamcellstransplantation (HSCT), förekomsten varierar mellan 7 och 52% av alla patienter. Sena förekommande HC resultat ofta viral infektioner. Vi beskriver en patient som utvecklat allvarliga polyomavirus-associerade HC, som reagerade kraftigt på en enda dos av överflödigt vidarabine. Tidigare studier visar en förbättring i HC med vidarabine terapi, men hittills endast intravenös administreringsväg har beskrivits och svar beskrivs ta flera dagar till veckor. Detta betänkande bekräftar säkerheten hos och effektiviteten av vidarabine administreras intramuscularly när den används i patienter med en lämplig blodplättsräkning, vilket gör dess användning möjlig när intravenösa vidarabine inte är tillgänglig. ( info) |
3/67. Rättsliga området ordnas om BK virus är associerad med tubulointerstitial nefrit i en avvisade njurlymfknutor allograft. En njurlymfknutor allograft transplantation patienten med hög serum kreatinin presenteras kliniska symptom på avslag. Avsnitt njurlymfknutor biopsi vävnad visade mononukleära leukocyte infiltration i tubulointerstitium och nukleära utvidgningen med införanden i tubular epitel. De morfologiska kännetecken liknade polyomavirus-induced interstitiell nefrit. elektronmikroskopi av de nukleära införanden visade paracrystalline matriser med nakna viral partiklar med en diameter på 45 nm. Molekylära studier visade att en ny variant av BK virus (BKV) med arbetet på det rättsliga området var inblandad i nefrit. Regionen BKV föreskrivande innehöll en tandem upprepning från P-blocket till Q-block orsakar överlappning av flera viktiga transskriptionell element eller transskriptionell faktor bindande motiv. Detta är den första rapporten ska visa en naturligt förekommande BKV variant med föreskrivande regionen omorganisering är associerade med tubulointerstitial nefrit. ( info) |
4/67. Cidofovir behandling av mänskliga polyomavirus-associerade akut hemorragisk cystitis. Vi rapportera fallet med en 18-årig patient som fått en allogen ben märg transplantation från en HLA-identiskt icke-närstående givare för en Tel akut lymfatisk leukemi, i hans tredje klar eftergift. cyklofosfamid och busulfan användes som konditionering behandling. Akut graft - versus - host disease utvecklats på dag 9, och svaret på adekvat behandling (steroider) var gynnsam. Dag 45 patienten utvecklat en akut allvarlig haemorhragic cystitis och BK polyomavirus kunde påvisas i urin prov med hjälp av elektronmikroskopi och Polymeras-kedjereaktion. Skattade symtom förbättrade inte i trots av palliativ behandling, men ett svar var uppenbart efter 2 veckor cidofovir behandling. ( info) |
5/67. Molekylär karakterisering och sekvens analys av polyomavirus BKV-stam i en njurlymfknutor-allograft mottagare. Betydelsen av polyomavirus (PV) infektion undersöktes i en 53-årig patient som genomgick en njurtransplantation och behandlades med tredubbla immunsuppressiva terapi (tacrolimus, prednisone och azathioprine). En njurlymfknutor biopsi som vidtagits på grund av misstanke om akut avvisande visade viktiga inflammatoriska varvad infiltration, tubulitis och tubular cell nuclear ändringar överensstämmer med hypotesen om viral infektion. De båda tubular och lockbete cellerna identifieras med hjälp av urinprov positivt färgas för anti-SV40 antikroppar. polymeraskedjereaktion utförs på DNA extraheras från njurlymfknutor vävnad och isolerad från urin visade förekomst av en antigena variant (AS) av BKV kopia efter sequence analysis i regionen transkription kontroll (TCR). På grundval av diagnosen BKV infektion sänktes immunsuppressiva terapi. Patientens njurlymfknutor funktion förbättras och var fortfarande stabilt 8 månader senare när urinprov visade endast några lockbete celler, som konstaterats vara angripna av JC men inte BK virus. Dessa uppgifter tyder på att endast BKV, sannolikt gynnas av immunsuppressiva terapi (tacrolimus), orsakar njurlymfknutor skada. det är värt att understryka att även små och sporadisk virala genomet mutationer kan leda till pathologic effekter. ( info) |
6/67. polyomavirus BK Nefropati i en njur transplantation mottagare: kritiska frågor om diagnos och förvaltning. diagnos av polyomavirus BK Nefropati och behandling av låga stråldoser vid immunosuppression kan optimeras med hjälp av surrogat markörer, såsom påvisande av viral integration med celler i urin och polyomavirus BK DNA i plasma av Polymeras-kedjereaktion. Dessa markörer används framåtriktat i förvaltningen av en 44-årig kvinna och lett till diagnos av polyomavirus BK Nefropati på ett tidigt stadium. Förvaltningen var kompliceras av enighet av akut allograft avvisande. Två behandling steg inleddes: antirejection terapi som består av metylprednisolon för 3 dagar följt av sänkning av underhåll vid immunosuppression. Behandlingen resulterade i en återgång av serum kreatinin koncentrationen till baslinjen för 1,6 mg/L, avslutandet av polyomavirus BK från plasma, och bortfallet av viral integration med celler från urinen. Efter 2 månader av stabila allograft funktion bekräftade en kontroll biopsi resolution av polyomavirus BK Nefropati. Histologic tecken på Akut interstitiell avslag har hittats och ã¶verskridas behandlas av metylprednisolon utan att ändra originalplan regim. Allograft funktion förblev stabil utan bevis av återkommande polyomavirus BK Nefropati. Detta fall visar värdet av surrogat markörer som används på ett framåtblickande sätt för diagnos och förvaltning av polyomavirus BK Nefropati med samtidiga förkastande. ( info) |
7/67. CMV återaktivering inducerad BK virus-associerade sent sjukdomsutbrott hemorrhagisk cystitis efter perifert blod stamcellstransplantation. Hemorrhagisk cystitis (HC) är en känd komplikation av stamcellstransplantation. I motsats till tidig debut HC som vanligen tillskrivs cyklofosfamid och sker inom några dagar för infusion, är sent sjukdomsutbrott HC associerad med viral infektion. Under de senaste åren har BK virus framstod som en viktig orsakande agens. Vi beskriver två patienter som utvecklat sent sjukdomsutbrott HC (38 och 92 dagar efter transplantation) i samband med BK viruria samtidiga med CMV återaktivering och föreslå en eventuell roll av CMV i BK virus-dna replikering. ( info) |
8/67. Framgångsrika retransplantation efter njurlymfknutor allograft förlust till polyoma virus interstitiell nefrit. BAKGRUND: Även om polyoma virusinfektion är känns allt mer som en orsak till njurlymfknutor allograft dysfunktion och misslyckande, risken för polyoma återkommer i efterföljande transplantation är okänd. Vi presenterar de första rapporterade fallet av framgångsrika retransplantation efter polyoma virus-induced njurlymfknutor allograft förlust. CASE rapport: En 40-årig kaukasiska kvinna fått en cadaveric njurtransplantation. Originalplan immunsuppression med Kortikosteroider, mycophenolate mofetil och tacrolimus. Hennes post-transplant kliniska kursen var kompliceras av en tidig akut avvisande episod posttransplant dag (PTD) 6, som motiverad behandling med OKT3. En biopsi utfört på PTD 154 att utvärdera en ökning av kreatinin visade polyoma virus interstitiell nefrit. Trots minskad immunsuppression, funktionen njurlymfknutor förvärrats gradvis och dialys initierades av PTD 160, följt av transplantation nephrectomy på PTD 184. Fyra månader senare fick hon en levande relaterade njure från sin syster. immunsuppression inleddes med prednisone, azathioprine och tacrolimus. Hon hade omedelbart graft funktion med en nedgång i serum kreatinin från 12.8 till 1,1 mg/dl. Tre och en halv år efter hennes andra njurlymfknutor transplantation, hennes allograft fungerar väl, med ett serum kreatinin för 1 mg/dl. Både kvantitativa och kvalitativa analyser av blod och urin (med PCR) förblir negativ för BK virus, som anger frånvaro av virus återaktivering. SLUTSATS: Omdömesgilla retransplantation bör betraktas som en terapeutiska alternativ i förvaltningen av polyoma virus inducerad graft misslyckande. Tidigare graft förlust sekundära polyoma virus infektion är inte en kontraindikation till retransplantation. ( info) |
9/67. BK virus föreskrivande regionen rearrangements i hjärnan och ryggmärgsvätskan från en leukemi patient med tubulointerstitial nefrit och meningoencephalitis. BK virus (BKV) återbetalades av polymeraskedjereaktion (PCR) från hjärnan, njure, lungcancer, urin och ryggmärgsvätskan (CSF) ett allvarligt fall av BKV tubulointerstitial nefrit med spridning till lung- och hjärnan. Viral föreskrivande regioner i PCR-amplifierats urin och lungcancer proverna var identiska med den klassiska strukturen, WWT. I hjärnan och CSF övervägt en flyttade sekvens, dock. 94-Bp ta bort föregås en 71-bp tandem dubbelarbete eftersom samma 94-bp segmentet har tagits bort från båda kopiorna. PCR-amplifierats föreskrivande regionen produkter var klonats och sekvenserade att ytterligare definiera omfattningen av de flyttade strukturerna. Två njure kloner var modell, medan två andra var omarbetas annorlunda från hjärnan och från varandra. I motsats till hjärnan kloner verkade njure rearrangements att engagera radering efter dubbelarbete. Tre av fyra hjärnan kloner sekvenserade var identisk med den omorganisering fann för att dominera i PCR-produkten. En fjärde klona visade två korta borttagningar utan dubbelarbete. Fyra GSR clones alla visade rearrangements identiskt med det som var förstärks av PCR från CSF och hjärnan. Detta utgör den första molekylära analysen av en BKV stam som erhållits från en centrala nervsystemet infektion, och det avslöjar föreskrivande region rearrangements påminner om dem som beskrivs i JC virus från hjärnor med progressiv typiska leukoencephalopathy. Vi föreslår att närvaron i GSR BKV med en dominerande flyttade föreskrivande region kan vara användbar för diagnos av BKV meningoencephalitis sekundära till BKV nefrit. ( info) |
10/67. polyomavirus Nefropati i egna njurar av en sa bukspottkörteln transplantera mottagaren. BAKGRUND: Latent polyomavirus (PV) infektion i urinvägarna kan reaktiveras av immunsuppression. När detta inträffar i den njurlymfknutor allograft, kan permanent förlust av allograft funktion uppstå. polyomavirus reaktivering kan potentiellt påverka inhemska njurar av nonrenal transplantation mottagare och orsaka njurlymfknutor dysfunktion. metoder: Denna artikel beskriver ett fall av PV Nefropati i egna njurar av en ensam-bukspottkörteln transplantation mottagare. Denna patient hade en progressiv ökning i serum kreatinin. Screening urin cytologi visade många celler med cytopatisk ändringar suggestiva polyomavirus infektion. RESULTS: Biopsi av egna njurar av denna patient visade njurlymfknutor tubular celler med intranuclear införanden kännetecknande för PV infektion, som bekräftades av immunohistokemi. elektronmikroskopi visade intranuclear viral partiklar. Ojämn inflammation och fibros också noterades. SLUTSATS: polyomavirus reaktivering kan uppstå i egna njurar av nonrenal fasta organ transplantation mottagare. Detta bör beaktas i differentialdiagnos av njurlymfknutor nedskrivningar i dessa patienter. Effekterna av PV återaktivering på långsiktiga inhemska njure funktion är inte kända. ( info) |