1/200. Livmodercancer flytande samling hos kvinnor med PCOS genomgår äggstockscancer stimulans för IVF. En rapport om fyra fall. BAKGRUND: Förekomst av livmodercancer flytande samlingar utveckla under äggstockscancer-stimulering var tidigare rapporterats hos kvinnor med hydrosalpinx. Vi rapportera om förekomster av livmodercancer flytande samlingar i fyra kvinnor med polycystiskt äggstock syndrom (PCOS) genomgår äggstockscancer stimulans för befruktning in vitro. FALL: Fyra kvinnor utvecklas livmodercancer flytande samlingar under äggstockscancer stimulering. Dessa flytande samlingar noterades redan i dag 5 av stimulering. Reproduktiv resultatet när flytande samlingar noterades dagen av mänskliga chorionic gonadotropin (hCG) eller embryo överföring (ET) var dålig. En av tre kvinnor med flytande samling dagen i hCG tänkt men hade en missad abort. det gick inte att tänka sig en patient med vätska dagen i ET. Tre av fyra patienter som genomgick upprepa cykler tänkt när ingen vätska samlingar visades dagen i hCG eller ET. SLUTSATS: Onormal livmodercancer milieu skulle kunna vara en underliggande defekt hos vissa kvinnor med PCOS och kronisk anovulation som misslyckas med att bli gravid med ägglossning-induktion agens. Detta är den första rapporten av livmodercancer flytande samlingar hos patienter med PCOS i avsaknad av hydrosalpinx. Kontinuerlig övervakning av livmodercancer belägget under ägglossning induktion är obligatoriskt att utesluta alla onormala tillstånd hos livmodercancer utveckling. Bevarandet alla embryon får att överväga i cykler med flytande samlingar noterade dagen hCG eller ET. ( info) |
2/200. Diagnostiska svårigheter i polycystiskt äggstock syndrom beror på en lh-beta-subunit variant. Vi kunde inledningsvis inte bekräfta ett fall av polycystiskt äggstock syndrom (PCOS) eftersom underskattning av lh koncentrationer på grund av att en variant form av detta hormon resulterade i en förefalla låga lh/FSH-förhållandet. En 26-årig kvinna som presenteras på våra sjukhus med infertilitet. Tanke på förekomsten av bilaterala polycystiskt äggstockar, oligomenorrhea och hirsutism. PCOS misstänktes, men en normal lh/FSH förhållandet mätt med RIA lett till diagnostiska problem. När vi nytt lh och FSH med hjälp av en kemisk luminiscens enzym immunoassay (CLEIA), förhållandet mellan koncentration av lh mätt av RIA som mäts med CLEIA var 0.29, och förhållandet mellan lh att FSH mätt med CLEIA var 3.3 jämfört med 0,81 mäts av RIA. Vi har sedan diagnostiserats PCOS. Punktmutationer Trp8 Arg8 och Ile15 till Thr15 i lh underavdelning upptäcktes i den motsvarande gen. Patientens lh status representerade variant och vilda lh lika. Hon fick därför diagnosen som heterozygous för mutant lh-beta. Histologic bedömning av äggstockscancer vävnad efter laparoscopic biopsi var förenlig med en polycystiskt äggstocken. ( info) |
3/200. Konservativ behandling av adenocarcinom i livmoderslemhinna i unga patienter. Är det lämpligt? Några rapporter har föreslagit att dräktiga unga patienter med livmodercancer cancer kan behandlas försiktigt för att bevara fertilitet. Vi presenterar en ung kvinna som dräktiga med en väl differentierade adenocarcinom i livmoderslemhinna behandlas med progestins. Eftersom hon inte svarade, utfördes en bestämd operation avslöjar medverkan av livmoderns näset, vilket kräver adjuvant strålbehandling. ( info) |
4/200. graviditet efter den laparoscopic bipolär electrocoagulation av polycystiskt äggstockar resistenta mot medicamentous ägglossning induktion--en fallbeskrivning. Fallet med en huvudsakligen ofruktbar patient med polycystiskt äggstockar (PCOS) som är resistent mot medicamentous ägglossning induktion presenteras. Villkoret preoperative laparoscopic äggstockscancer borrning som med hjälp av en ursprunglig av bipolär electrocoagulation och på varandra följande spontana graviditet och förlossning beskrivs. Detta fall föreslår att bipolär tång med jaws 1 mm bred skulle kunna vara ett användbart instrument för laparoscopic äggstockscancer borrning. ( info) |
5/200. Äggstockscancer svar på hCG stimulering: insulin resistance/hyperinsulinaemia vs. insulin brist. Polycystiskt äggstock syndrom är en heterogen sjukdom som kännetecknas av tecken och symptom på hyperandrogenism och insulin resistance. Vi presenterar kliniska och hormonella funktionerna i en ungdomars flicka som hade olika intervall på insulin brist och insulin resistance/hyperinsulinaemia. Detta mål betänkande bekräftar att insulin resistance/hyperinsulinaemia förvärrar äggstockscancer hyperandrogenism. ( info) |
6/200. Bilaterala giant adrenal myelolipoma och polycystiskt äggstockscancer sjukdom. Vi rapporterar om en med synkron, bilaterala, mycket stora adrenal myelolipoma i en fet kvinna. Hon hade diabetes mellitus och oligomenorrhea på grund av att polycystiskt äggstockscancer sjukdom, och för det, hon med progesteron medicinering för över 12 år. De viktigaste kliniska undersökningsresultat, etiologi och patogenes, diagnostik-verktyg som bland annat U.S. guidad böter-nål biopsi till preoperative differentialdiagnos, diskuteras. Copyright Copyright 1999 S. Karger AG, Basel. ( info) |
7/200. Klinisk presentation av PCOS efter utvecklingen av en insulinoma: mål betänkande. En 24-årig kvinna fram med en långvarig klinisk historia av fastevärden och längd hypoglykemi, och därefter har diagnostiserats med en insulinoma. Samtidiga symptom på oligomenorrhoea och hyperandrogenism med liknande varaktighet noterades. Hyperinsulinaemia observerades biokemiskt, i förening med en upphöjd serum Luteiniserande hormon (lh), tog upp testosteron och androstendione koncentrationer. Kirurgiskt avlägsnande av insulinoma resulterade i resolution till kliniska och biokemiska egenskaper hos polycystiskt äggstockscancer syndromet (PCOS) men minimal förändring observerades i äggstockscancer ultraljud framträdanden. Detta fall visar rollen av insulin i medla hypersecretion lh såväl androgener hos kvinnor med polycystiskt äggstockar. Vi föreslår att hyperinsulinaemia konverteras ockulta "polycystiskt äggstockar" att bli kliniskt uppenbart som "polycystiskt äggstock syndrom". Detta paradigm har tydliga konsekvenser för kvinnor med insulin beroende diabetes mellitus som troligen har systematiska hyperinsulinaemia. ( info) |
8/200. Användning av koriongonadotropin-frigöra hormonet antagonister i polycystiskt äggstockscancer sjukdom. Polycystiskt äggstockscancer sjukdom (PCOD) kännetecknas av anovulation, så småningom hög Luteiniserande hormon (lh) nivåer, med ökad lh Pulsfrekvens och hyperandrogenism. Eftersom etiologi av sjukdomen är fortfarande okänd, är koriongonadotropin-släppa hormon (GnRH) antagonister, konkurrenskraftiga inhibitorer av GnRH för sin receptor, intressant verktyg för att undersöka och behandla lh ökat roll och pulsval frekvens i denna sjukdom. Deras administration framkallar en snabb minskning av bioaktiva och immunoactive lh följt av en långsammare minskning hårsäckar - hormon (FSH). Hos patienter med PCOD främlingsfientlighetens bekämpande av koriongonadotropin Sekretion symptom på sjukdomen så länge behandlingen varar. Flera författare har föreslagit att ökad plasma lh nivåer har skadliga effekter på fertilitet av kvinnor med PCOD. Ju iakttas färre spontana graviditeter med flera missfall när plasma lh är hög. Assisterad reproduktion tekniker såsom provrörsbefruktning (IVF) har lämnat andra ledtrådar rollen i lh secretory mönstret hos kvinnor med PCOD. Antal kvinnokroppen Hämtad, vilken befruktning och vilken klyvning är lägre i PCOD patienter som genomgår IVF och detta korrelerar omvänt med FSH:lh förhållande. Dessa avvikelser korrigeras när endogen utsöndring av lh utelämnas. Å andra sidan är implantation och graviditet efter IVF desamma i kontroll kvinnor. Ny GnRH antagonister saknar biverkningar och undertrycka lh utsöndring inom några timmar utan en Brysselbesök effekt. Denna åtgärd varar i 10-100 timmar. När GnRH antagonister är associerade med i.v. pulsatile GnRH, denna kombination både dämpar effekten av endogen GnRH och på grund av konkurrensen om GnRH receptorer återställer en normala frekvensen av lh utsöndring. Vi har studerat två kvinnor med PCOD, administrera första 10 mg s.c. varje 72 timmar i 7 dagar av GnRH antagonisten Nal-Glu och sedan lägga till på top i.v. pulsatile GnRH: 10 mikrogram/puls varje 90 minuter i 15 dagar. Vi har alltså lyckats normalisera lh utsöndring mönster och observerade en betydande nedgång i testosteron nivåer. Vi misslyckats med att åstadkomma en lämplig äggstockscancer svar och ägglossning. Kombinationen av GnRH antagonist och GnRH pulsatile behandling kan sammanfattningsvis att återupprätta normala lh secretory mönster hos patienter med PCOD. Misslyckandet med att framkalla ägglossning med denna regim föreslår en inneboende äggstockscancer defekt hos kvinnor med PCOD. ( info) |
9/200. Jämförelse av spironolakton, flutamide och finasteride effekt vid behandling av hirsutism: en randomiserade, double blind, placebo-controlled trial. För att jämföra objektivt efficacies spironolakton (100 mg/dag), flutamide (250 mg/dag) och finasteride (5 mg/dag) vid behandling av hirsutism, blev 40 Lurvig kvinnor slumpmässigt tilldelade double blind behandlingar med 1 av dessa 3 narkotika eller placebo under 6 månader. Före och efter behandling, hirsutism kvantitativt mättes i varje ämne genom bestämning, med hjälp av datorstödd lätta mikroskopi av största diameter 5 hår plockade från linea alba. Dessa mätningar var i genomsnitt för att producera en genomsnittlig hår skaft diameter. För varje ämne genomfördes originalplan och posttreatment bedömningar samtidigt av en utredare som blind både tid och typ av terapi. Dessutom genomfördes en halvkvantitativ klinisk utvärdering av en ändring av metoden Ferriman-Gallwey (F-G) scoring, framförd av en enda försöksledaren. Vid baseline hade de 4 grupperna av kvinnor liknande hår diametrar och F-G poäng. Efter 6 månaders terapi visade alla grupper av ämnen får aktivt läkemedel minskningar av deras hår diametrar, utan statistiskt signifikanta skillnader mellan grupper (betyda ändra /-SEM,-11.7 /-5,6%, 18,0 /-6,1% och-12.6 /-6,7%, respektive i grupperna spironolakton, flutamide och finasteride). F-G poäng också avsevärt minskade med kvinnor som tar emot det antiandrogen droger, återigen utan skillnader mellan grupper (menar ändra,-41.0 /-5,5%,-38.9 /-7,2% och-31.6 /-3,7%, respektive). Inga betydande förändringar från originalplansvärden spelades in av hår diameter (1,4 /-5,2%) eller F-G Betyg ( 5.4 /-3,7%) bedömning i gruppen placebo. Sammanfattningsvis är spironolakton, flutamide och finasteride alla effektiva vid behandling av hirsutism. Efter en 6-månaders kurs av terapi liknar de kliniska efficacies av dessa droger, åtminstone vid de doser som används, varandra. ( info) |
10/200. Valproat, hyperandrogenism och polycystiskt äggstockar: en rapport om 3 fall. BAKGRUND: Reproduktiv endokrina störningar kännetecknas av mensstörningar störningar, polycystiskt äggstockar, och hyperandrogenism tycks vara vanliga bland kvinnor som behandlats med natrium valproat för epilepsi. SYFTE: Att beskriva utvecklingen av valproat-relaterade reproduktiv endokrina störningar hos kvinnor med epilepsi. DESIGN: Fallbeskrivning. patienter: Tre patienter utvecklade en reproduktiv Endokrin störning under behandling med valproat. det präglades av hyperandrogenism och polycystiskt äggstockar i alla fall och det var förknippad med viktökning och mensstörningar störningar i 2 av de 3 kvinnorna. RESULTAT: Ersätta valproat med Lamotrigin resulterade i en minskning i serum testosteron koncentrationer i alla 3 kvinnor. Polycystiskt ändringarna försvann från äggstockarna i 2 av kvinnor efter valproat terapi upphörde och de 2 kvinnor som hade fått vikt och utvecklat amenorré medan behandlas med valproat förlorade vikt och återupptogs menstruationscykler efter förändringen av medicinering. SLUTSATSER: De 3 fall presenteras här illustrerar utvecklingen av reproduktiv endokrina störningar efter inledandet av valproat terapi hos kvinnor med epilepsi. Störningarna karaktäriserades av hyperandrogenism och polycystiskt äggstockar i alla fall och associerats med viktökning och mensstörningar störningar i 2 av de 3 kvinnorna. En utvärdering av äggstockscancer struktur och funktion bör övervägas hos kvinnor i fertil ålder behandlas med valproat för epilepsi, särskilt om de utveckla menstrual cycle störningar under behandling. ( info) |