21/179. Migración epidural posterior de un fragmento lumbar del disco que causa síndrome del equina del tallo: encajone el informe y la revisión de la literatura relevante. La migración epidural posterior (PEM) de los fragmentos libres del disco es pacientes raros, y divulgados del PEM presentados generalmente con las muestras radiculares. Un caso infrecuente que implica a un paciente con el síndrome del equina del tallo debido al PEM de un fragmento lumbar del disco se divulga con una revisión de la literatura. El paciente descrito en este informe presentó con un síndrome agudo del equina del tallo resultando de la migración del fragmento del disco en el nivel L3-L4 que ocurrió después de la terapia de la tracción para su dolor de un espalda más bajo. Las características radiológicas del fragmento del disco eran la localización epidural posterior y el realce del anillo. Un hueco fue realizado e histológico confirmó el material secuestrado del disco fue quitado. Una examinación postoperatoria temprana reveló que las funciones del motor, sensoriales, urológicas, y sexuales habían sido recuperadas. En la última carta recordativa, el paciente hacía bien después de 18 meses. Los fragmentos secuestrados del disco pueden emigrar de vez en cuando al espacio epidural posterior del saco dural. La diagnosis definida de los fragmentos posteriorly localizados del disco es difícil porque las imágenes radiológicas de los fragmentos del disco pueden mímico los de otras lesiones epidurales posteriores mas comunes. ( info) |
22/179. Dolor radiculopathic sacrolumbar que presenta como ingle y dolor escrotal: gerencia del dolor con el estímulo intramuscular de contracción-obtención. Un informe del caso y una revisión de la literatura. FONDO: La ingle crónica y el dolor escrotal es una entidad común que plaga una población significativa de individuos atléticos jovenes. Aparte de las etiologías urológicas y viscerales, hay un arsenal extenso de las anormalidades de musculoesqueléticas y espinales que son la base que se pueden encontrar en estos individuos. RESULTADOS: Presentan un paciente encontrado para tener la ingle crónica, espina-relacionada y el dolor escrotal diagnosticados con una enfermedad discogenic lumbar más baja por resultados de la examinación física, estudios de la proyección de imagen y radiculopatía crónica de niveles múltiples por estudios electrodiagnósticos que fue tratada con el estímulo intramuscular de contracción-obtención (TOIMS). Los síntomas de la ingle y del dolor escrotal disminuyeron con terapia. CONCLUSIÓN: la Contracción-obtención del estímulo intramuscular tiene un papel prometedor en el tratamiento de la ingle y el dolor escrotal del origen radiculopathic. ( info) |
23/179. Síndrome del equina del tallo en el spondylitis ankylosing (el síndrome de CES-AS): meta-análisis de resultados después de tratamientos médicos y quirúrgicos. El síndrome del equina del tallo en el spondylitis ankylosing (el síndrome de CES-AS) es marcado por la progresión lenta, insidiosa y una alta incidencia del ectasia dural en la espina dorsal sacrolumbar. Un alto índice de la suspicacia para este problema debe ser mantenido al evaluar al paciente con spondylitis ankylosing con una historia de la incontinencia y déficit neurológico en la examinación. Ha habido desacuerdo en la literatura si el tratamiento quirúrgico está autorizado para esta condición. Un meta-análisis fue realizado así que comparaba resultados con regímenes de tratamiento. Nuestros resultados sugieren que eso dejar estos pacientes no tratados o el tratar con los esteroides solamente sea inadecuado. Las drogas antiinflamatorias Nonsteroidal pueden mejorar espalda dolor pero no mejoran déficit neurológico. El tratamiento quirúrgico del ectasia dural, por el desvío o el laminectomy lumboperitoneal, puede mejorar la disfunción neurológica o parar la progresión del déficit neurológico. ( info) |
24/179. El síndrome lumbar del equina del tallo se asoció al uso del gelfoam: informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un caso del síndrome del equina del tallo se divulga. OBJETIVO: Para reconocer una complicación seria se relacionó con el uso de Gelfoam en la espina dorsal lumbar. DATOS DEL RESUMEN Y DEL FONDO: Las esponjas hemostáticas absorbibles de la gelatina se han utilizado de largo para controlar la sangría alrededor de la médula espinal. A pesar de uso extenso y una historia segura con pocas reacciones adversas divulgadas, las esponjas de Gelfoam tienen potencial para las complicaciones que pueden ser pasadas por alto. MÉTODO: Un caso del síndrome del equina del tallo se divulga y se discute. RESULTADOS: Una esponja conservada de Gelfoam fue encontrada en el espacio epidural después de la descompresión lumbar y la fusión para la estenosis espinal. La esponja conservada de la gelatina se había ampliado y había solidificado, causando un affecto total. La compresión resultante del nervio llevó a la mielopatía progresiva. En el retiro del Gelfoam, los síntomas resolvieron rápidamente. CONCLUSIONES: Aunque el uso de Gelfoam en cirugía de la espina dorsal generalmente se considere caja fuerte, el cuidado se debe tomar para evitar poner una masa grande de la esponja en un espacio potencialmente cerrado. Si Gelfoam no se dirige correctamente, puede engorge y no poder resorbed apropiadamente, así causando un efecto total. Si el compromiso neurológico se convierte, Gelfoam debe ser considerado una causa potencial y ser quitado posteriormente. ( info) |
25/179. Complicaciones del drenaje lumbar después de la reparación del aneurysm aórtico del thoracoabdominal. OBJETIVOS: La paraplegia sigue siendo una complicación frecuente de la reparación del aneurysm aórtico del thoracoabdominal (TAAA). Muchas terapias del adjunto se han desarrollado para tratar esta complicación. El drenaje lumbar se utiliza con frecuencia en un intento por disminuir la presión intratecal y mejorar la presión intramedular de la perfusión. La eficacia de esta terapia es confusa, y las complicaciones del drenaje lumbar usadas para esta indicación son desconocidas. Presentamos una caja de hematoma intraspinal con déficit neurológico significativo después de la reparación de TAAA y repasamos las complicaciones asociadas de los drenes lumbares colocados para TAAA. MÉTODOS: Las cartas de todos los pacientes que experimentaban las operaciones para la reparación de TAAA fueron repasadas. Los pacientes que experimentaron la colocación perioperative de un dren lumbar eran incluidos sin importar tipo o etiología del aneurysm. El grado de los datos demográficos, de Crawford, y los parámetros y las complicaciones perioperative fueron repasados. RESULTADOS: Sesenta y cinco pacientes experimentaron la reparación de TAAA con 62 (el 95%) que recibían un dren lumbar preoperativo. Había dos (3.2%) complicaciones hemorrágicas intraspinales, incluyendo un paciente con un resultado neurológico pobre. No se identificó ningunas infecciones u otras complicaciones relacionadas directamente con el drenaje. El análisis de regresión logístico multivariante no pudo demostrar una asociación significativa entre las complicaciones lumbares del dren y los parámetros perioperative e intraoperativos tales como pérdida de sangre o hipotensión, nivel de colocación del dren, y de grado de Crawford. CONCLUSIONES: El drenaje lumbar es un adjunto frecuente a la reparación de TAAA. Sin embargo, la colocación del dren sí mismo se puede asociar a las complicaciones significativas cuyos factores agravantes pueden ser inidentificables. Las complicaciones que resultan de drenaje lumbar se deben considerar en cualquier paciente que tenga déficits neurológicos de la extremidad más baja postoperatoria. ( info) |
26/179. quistes aracnoides intradurales espinales sintomáticos en la categoría de edad pediátrica: descripción de tres nuevos casos y revisión de la literatura. Los quistes aracnoides espinales son una lesión relativamente infrecuente que puede ser intra o extradural, y los quistes aracnoides espinales intradurales son incluso menos comunes. Estos quistes son generalmente asintomáticos pero pueden producir síntomas comprimiendo las raíces de la médula espinal o de nervio repentinamente o progresivamente. Presentamos tres casos en la categoría de edad pediátrica con los quistes aracnoides intradurales espinales sin una historia precedente del trauma. Investigaron a tres pacientes con los quistes aracnoides intradurales sintomáticos con la proyección de imagen de resonancia magnética convencional del T1 y de T2-weighted (MRI). Las exploraciones de MRI demostraron los quistes aracnoides intradurales con una intensidad levemente más baja de la señal de la CFS en las imágenes del eco del gradiente y una intensidad levemente más alta de la señal en imágenes de T1-weighted. El primer quiste fue situado en el nivel T12-L1 y comprimió los medullaris del conus, con el síndrome neurogénico del equina de la vejiga y del tallo por 2 meses. El segundo fue situado en el nivel C5-T1 ventral, con paso espástico y la vejiga neurogénica por 4 años. El otro fue situado en T2-3 ventral, con el inicio repentino de la tetraplejía después de cuerda de salto. El tratamiento combinado de la resección total y del hueco amplio en nuestros tres pacientes produjo una vuelta excelente de la función neurológica en cada uno, a excepción de disturbio urinario residual en caso de que 2. quistes aracnoides espinales intradurales aparezcan resultar de una alteración de las trabéculas aracnoides; algunos tales quistes se atribuyen anecdóticamente al trauma o al arachnoiditis anterior, mientras que la mayoría es idiopática y congénita. La mayoría de quistes aracnoides espinales intradurales ocurre en la región torácica y es más dorsal a los elementos de los nervios. Se han divulgado solamente 10 casos en los cuales los quistes aracnoides intradurales eran anteriores localizado a la médula espinal cervical, cuyo 8 estaban en la categoría de edad pediátrica, como nuestra mielografía del caso 2., mielografía del CT del postcontrast y MRI se han demostrado como útil para la diagnosis de quistes aracnoides intradurales. MRI es la modalidad de la proyección de imagen de la opción, y el grado, el tamaño y la naturaleza de la lesión en nuestros casos fueron demostrados bien por MRI. El tratamiento quirúrgico es necesario si la disfunción neurológica progresiva aparece en el curso de la compresión de la médula espinal. Termine la supresión quirúrgica de los quistes es la mejor opción del tratamiento, y el hueco y el desvío amplios del quiste al peritoneo, a la cavidad pleural o al atrio derecho eran las modalidades de la opción. MRI ofrece medios no invasores y eficaces de hacer la diagnosis de quistes aracnoides más fácil. Los quistes aracnoides intradurales pueden causar mielopatía progresiva; sin embargo, el pronóstico postoperatorio es bueno si la operación se realiza antes de déficits neurológicos. ( info) |
27/179. Extraskeletal Ewing' sarcoma de s que presenta con síntomas neurológicos. Informe de dos casos. Extraosseous Ewing' el sarcoma de s (EES) es una condición infrecuente que puede convertirse en tejidos suaves en cualquier localización. Los síntomas neurológicos que llevaban a la diagnosis se han divulgado excepcionalmente. Divulgamos dos casos de EES en los pacientes envejecidos 16 y 74 años, presentando con síndrome del equina del tallo y la implicación cubital radicular respectivamente. Las imágenes radiológicas demostraron que una masa del paraspinal en ambos casos y la biopsia divulgaron las características histológicas de Ewing' sarcoma de s. EES se debe tener presente en la diagnosis diferenciada de los tumores suaves de los tejidos del paraspinal en cualquier edad. ( info) |
28/179. Polyradiculopathy ventral con leucemia linfocítica aguda pediátrica. Una muchacha de 3 años con la leucemia linfocítica aguda (TODA) en paraparesis y areflexia más bajos desarrollados remisión de la extremidad 15 días después de recibir methotrexate, cytarabine, y la hidrocortisona intratecales. La proteína del líquido cerebroespinal era 107 mg/dl. Las amplitudes compuestas del potencial de acción del músculo fueron reducidas, las ondas de F eran ausentes, y los estudios sensoriales de la conducción eran normales. Reclutamiento reducido revelador del potencial de la unidad de motor de la electromiografía de la aguja (EMG). La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) demostró el realce sacrolumbar de la raíz ventral. La trataron con la inmunoglobulina intravenosa y fueron recuperada lentamente. La conducción del nervio y las anormalidades del EMG correlacionadas con MRI arraigan el realce, diagnosis temprana facilitada, y distinguido esto de una mielopatía o de una polineuropatía distal. Estos resultados podían representar vulnerabilidad ventral selectiva de la raíz de nervio a la quimioterapia intratecal. Un proceso autoinmune selectivo no puede ser excluido. ( info) |
29/179. La debilidad y el lumboabdominal de la pared abdominal duelen neuroborreliosis que revela: un informe de tres casos. Los casos del informe tres de los autores del neuroborreliosis de revelación radiculoneuropathy torácico. Los tres pacientes tenían de espalda y el dolor abdominal y dos habían marcado paresia de la pared abdominal. El EMG confirmó una implicación del motor de las raíces torácicas más bajas y el análisis de la CFS reveló una meningitis linfocítica en los tres casos. Los anticuerpos contra burgdorferi del borrelia estaban presentes en el suero y la CFS. Un resultado favorable fue obtenido en los tres pacientes con antibioterapia apropiada. La diagnosis diferenciada de esta presentación engañosa se discute. ( info) |
30/179. Aislamiento de un virus vesicular que pertenece a los rhabdoviridae de la familia del humor acuoso de un paciente con endotheliitis córneo bilateral. PROPÓSITO: Para divulgar el endotheliitis córneo bilateral causado por un virus vesicular (familia rhabdoviridae). MÉTODOS: El informe del caso de un hombre de 49 años con una queja del inicio repentino de la visión disminuida en ambos ojos tenía edema stromal córneo difuso con los dobleces extensos en Descemet' la membrana de s y fue diagnosticada como teniendo endotheliitis viral bilateral. Las investigaciones de Virologic fueron realizadas usando humor acuoso del ojo derecho. RESULTADOS: El éter y un agente citopático cloroformo-sensible fueron aislados en Vero y las variedades de células BHK-21 del humor acuoso. Fue identificado como virus vesicular que pertenecía a la familia rhabdoviridae por microscopia electrónica. El anticuerpo de neutralización fue demostrado en un título mayor de 1 en 4.096 dilusiones en el suero convaleciente. Las complicaciones neurológicas incluyeron la pérdida auditiva el oído y polyradiculopathy postinfectious afectando a ambos miembros más bajos. la agudeza visual Mejor-corregida era 20/120 OD y 20/20 OS. Seis meses más adelante, él desarrolló glaucoma en el ojo derecho. Trabeculectomy con el uso intraoperativo del fluorouracil 5 fue realizado. CONCLUSIÓN: Éste es el primer informe del endotheliitis bilateral causado por un virus vesicular y confirmado por el aislamiento del virus del humor acuoso del ojo afectado. ( info) |