1/163. esclerosis de lateral Amyotrophic en un adulto que sigue poliomielitis paralítica aguda en niñez temprana. Los cerca de 30% de sobrevivientes de la poliomielitis desarrollan un síndrome de la poste-poliomielitis. Algunos de estos pacientes desarrollan lentamente la debilidad de músculo progresiva conocida como atrofia muscular de la poste-poliomielitis (PPMA). Describimos una forma inusual de la esclerosis de lateral amyotrophic (ALS) en un paciente con poliomielitis aguda en niñez. Una mujer de 80 años tenía poliomielitis aguda en 2 años de edad y la debilidad desarrollada limitados a las extremidades más bajas. La debilidad residual era estable hasta la edad de 75 cuando ella desarrolló rápidamente la debilidad progresiva que primero afectó a su brazo izquierdo y posteriormente al brazo derecho. La examinación neurológica reveló muestras superiores y más bajas de la neurona de motor. Estas características clínicas eran más constantes con el ALS que PPMA. En la autopsia, había atrofia marcada de la convolución del cerebro precentral. La examinación microscópica reveló una pérdida severa de todas las células nerviosas y pronunció el astrocytosis fibriloso de los cuernos ventrales lumbares en la médula espinal, probablemente un resultado de poliomielitis. Fueron sobrepuestas en estas alteraciones de la médula espinal las características patológicas del ALS, consistiendo en la pérdida de células de Betz, la degeneración corticospital de la zona y la pérdida de neuronas de motor de otros niveles de la médula espinal. Los resultados incluyeron algunas características anormales para el ALS, a saber, el ahorrar del núcleo hipogloso, ausencia de cuerpos de Bunina y ausencia de inclusiones ubiquitin-immunoreactive. Aunque la poliomielitis y el ALS puedan ser coincidentes, la expresión patológica inusual del aumento del ALS la posibilidad que esté relacionado con la poliomielitis antecedente. ( info) |
2/163. La poliomielitis paralítica se asoció a la vacuna oral viva de la poliomielitis en niño con la infección vih en zimbabwe: informe del caso. OBJETIVO: Para describir una complicación de la vacunación oral con el virus vivo, atenuado de la poliomielitis en un niño infectado con el vih. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Hospital de enseñanza en Harare, zimbabwe. TEMAS: Un muchacho de 41/2 año y su madre. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Resultados de las investigaciones clínicas y del laboratorio. RESULTADOS: Dos semanas después de recibir la segunda dosis de la vacuna oral de la poliomielitis durante días nacionales de la inmunización la parálisis desarrollada niño de la pierna correcta. Él tenía un alto título de los anticuerpos contra tipo del virus de la polio - 2, así como los anticuerpos contra HIV-1, una cuenta baja CD4, un cociente de CD4 a la cuenta CD8 de 0.47, y hypergammaglobulinaemia. Él no tenía ninguna anticuerpos contra difteria, tétanos, o los tipos 1 y 3 del virus de la polio, aunque le hubieran dado difteria, tétanos, y tosferina y vacunas orales de la poliomielitis durante su primer año y un aumentador de presión de la difteria, del tétanos, y de la vacuna de la tosferina en 24 meses. Él no tenía ninguÌn síntoma clínico de SIDA, pero su madre tenía el SIDA y tuberculosis. CONCLUSIÓN: La poliomielitis paralítica en este niño con la infección vih fue causada por el tipo del virus de la polio - 2 después de vacuna oral de la poliomielitis. ( info) |
3/163. poliomielitis-como el síndrome asociado a la infección del virus de Epstein-Barr. Un varón mes-viejo 20 presentó con una poliomielitis que se asemejaba del síndrome clínico agudo, caracterizó por un monoplegia flácido, areflexia del miembro implicado, y preservó la sensación. Los estudios Electrophysiologic apoyaron una localización neuronopathic que implicaba las células de cuerno anterior. Aunque la evidencia del laboratorio de una infección del virus de la polio fuera ausente, los estudios de la reacción en cadena serológica y de polimerasa documentaron una infección activa del sistema nervioso central con el virus de Epstein-Barr, indicando que a poliomielitis-como síndrome se puede producir por los agentes infecciosos con excepción de enterovirus. ( info) |
4/163. La reaparición de la poliomielitis. Síndrome de Postpolio. Aunque la poliomielitis a menudo se considere una enfermedad del pasado, los nuevos síntomas están apareciendo en los pacientes infectados con el virus de la poliomielitis hace muchos anos. Hace muchas décadas de los pacientes que contrataron una forma paralítica de la poliomielitis 3, 4, o aún 7 ahora están relevando sus síntomas de la niñez en qué se conoce como síndrome del postpolio. ( info) |
5/163. Fístula de la arteria de Tracheocarotid infectada con el estafilococo áureo meticilina-resistente. La hemorragia peligrosa para la vida masiva de una fístula entre la tráquea y un vaso sanguíneo importante del cuello es una complicación rara del procedimiento de la traqueotomía, conocida por los anaesthetists y los otorrinolaringólogos. Aunque la lesión sea probable ser encontrada en la autopsia, no se describe en literatura histopatológica. Las causas posibles se discuten junto con los aspectos macroscópicos y microscópicos de la lesión. Los procedimientos convenientes para su identificación y para obtener bloques histopatológicos apropiados se sugieren. La presencia del estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA) no se ha documentado antes y pudo haber contribuido a la génesis de la fístula en este caso. ( info) |
6/163. Poliomyelitic-como enfermedad en encefalitis centroeuropea. La encefalitis centroeuropea (ECO) se puede acompañar por síntomas myeloradiculitic en el hasta 5% de pacientes. Los autores divulgan a seis pacientes con una forma myelitic de ECO mímica poliomielitis aguda con predominio bulbar y del brazo y un pronóstico pobre. Tres pacientes murieron. De los sobrevivientes, solamente uno puede realizar la mayoría de las actividades de la vida diaria, pero todavía las necesidades asistieron a la ventilación en la noche. La autopsia en un paciente demostró la inflamación cervicotorácica severa con los cambios casi exclusivamente en células y raíces del cuerno anterior, según lo considerado típicamente en poliomielitis. ( info) |
7/163. Un caso de la poliomielitis paralítica vacuna-asociada. la poliomielitis paralítica Vacuna-asociada (VAPP) es una complicación muy rara de la vacuna oral de la poliomielitis (OPV), considerada predominante con la primera exposición a OPV. La reversión del virus de la polio vaccíneo de la tensión a una tensión más neurovirulent del virus es probablemente necesaria para que la enfermedad paralítica ocurra. la poliomielitis Vacuna-asociada puede ocurrir en los recipientes de la vacuna o en contactos susceptibles. Describimos un episodio de VAPP en un niño en quien la parálisis se ponía de manifiesto en la edad 124 días, 14 días después de la administración de la segunda dosis de la vacuna de OPV. La segunda dosis del tipo-b vacuna de haemophilus de la difteria-tétanos-tosferina (DTPH) había sido dada a la hora de la administración de OPV, y la vacuna de la hepatitis b había sido administrada en la pierna opuesta. La parálisis fue localizada al miembro en el cual el DTPH había sido inyectado. ( info) |
8/163. poliomielitis paralítica Vacuna-asociada: un informe del caso de la transmisión domiciliaria. La poliomielitis asociada a la vacuna viva de la tensión se define como la forma paralítica de la poliomielitis anterior aguda relacionada con la tensión vaccínea. Puesto que estas tensiones se comportan semejantemente al salvaje-tipo virus, podemos distinguir, epidemiológico, dos tipos de poliomielitis vacuna-asociada: casos en los cuales vacunaron y encajona al paciente en cuál había tenido el paciente contacto con los individuos vacunados. Adjunto presentamos el caso de un niño sin vacunar, con un cuadro clínico de una poliomielitis anterior aguda asociada a la vacuna viva de la tensión, cuyo hermano recibió la vacuna de Sabin 20 días antes del inicio de los síntomas. La tensión vaccínea del tipo 3 virus de la polio fue aislada en cultura fecal y una actual mutación en el nucleótido 472 (C--> U) en el 5' región de la no-codificación, que se relaciona fuertemente con la virulencia más alta de la tensión. ( info) |
9/163. Electromiografía pediátrica del cuidado agudo. El reconocimiento de los desordenes pediátricos infrecuentes de la unidad de motor o de las presentaciones clínicas inusuales de enfermedades comunes, tales como síndrome de la Guillain-Barra (GBS), ha aumentado la necesidad de la electromiografía (EMG) en unidades críticas del cuidado de la niñez. Hay dos diversos sistemas clínicos, uno apropiado a los recién nacidos y a los niños y el otro a más viejos niños. Algunas enfermedades que presentan pues no encuentran a un niño flojo agudo en la diagnosis diferenciada de los desordenes de la unidad de motor en el más viejo niño o adulto. Éstos incluyen atrofia muscular espinal, poliomielitis del postvaccine, GBS intrauterino, botulismo infantil, y myopathies severos, tales como distrofia del myotonia, y algunas enfermedades del almacenaje del glicógeno. Un aprecio de las normas maturational neurofisiológicas es esencial para una consulta pediátrica eficaz del EMG para las edades de los niños 0-3 años. Además, las complicaciones neuromusculares de la intubación extendida y la sepsia en niños están ganando un reconocimiento más amplio. Un diálogo creciente entre los neurofisiólogos clínicos y los neurólogos y los intensivists pediátricos en unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricas es esencial. ( info) |
10/163. Importación del virus de la polio salvaje en la provincia de Qinghai--china, 1999. El virus de la polio salvaje indígena fue aislado por último en china en 1994. El 13 de octubre de 1999, un caso de la parálisis flácida aguda (AFP) en un muchacho mes-viejo 16 fue divulgado a las autoridades sanitarias públicas en el condado autónomo de Xunhua, provincia de la prefectura de Haidong, Qinghai, china. Después del inicio de la parálisis el 12 de octubre, el muchacho podía no más colocarse o caminar. Dos muestras de taburete, recogidas dentro de 14 días del inicio de la parálisis, eran analizadas en el laboratorio provincial de Qinghai y el virus de la polio rendido. Los aislantes fueron distinguidos más adelante como tipo 1 salvaje del virus de la polio en el laboratorio nacional del virus de la polio en Pekín. Exonere el vientre los especímenes a partir del uno de cinco niños con quienes el muchacho tenía tipo 1 salvaje rendido contacto del virus de la polio. Este informe describe este caso de la poliomielitis y de la respuesta de la salud pública al caso en china. ( info) |