1/487. Patients présentant l'obésité morbide don' ; t obtiennent les greffes de sauvetage de moelle. Quand le patient, une infirmière enregistrée, a été chirurgicalement soigné pour l'obésité morbide elle a au commencement perdu 54.5 kilogrammes. Approximativement 2 ans après que gastrique dévient, elle a reçu un diagnostic de leucémie myelogenous chronique et a plus tard subi une greffe allogène réussie de moelle (BMT). Quand son histoire chirurgicale a été prise au service de greffe, la perte de poids significative et la déviation gastrique ont été discutées. Elle était au courant qu'à 140 kilogrammes, elle n'aurait pas été éligible ni n'a pas considéré un candidat pour la greffe. Une recherche de la littérature et un aperçu d'autres équipements ont confirmé cette vue comme typique. Les raisons citées étaient que le dosage de chimiothérapie exigé pour le niveau morbide obèse de poids endommagerait mortel organe par opposition aux dosages organe-économiquement, qui ne supprimeraient pas toutes les cellules cancéreuses leucémiques. Une vue générale additionnelle était que morbide l'obèse ne pourrait pas survivre aux rigueurs du régime préopératoire de greffe. Ce patient a eu un rétablissement calme et reste aujourd'hui sain, 3 ans après que BMT et 5 ans après que gastrique dévient, avec une perte totale subie de poids de 73 kilogrammes. ( info) |
2/487. Blocus de l'angiotensine ii dans les dialysés hypertendus. Cinq patients de hémodialyse hypertendus ont été infusés avec le saralisin. L'infusion semble être un examen de diagnostic simple séparant des patients dans deux groupes. D'abord, il y a ceux dont la tension artérielle ne tombe pas avec la pré-dialyse de saralasine, mais tombe avec l'enlèvement de poids pendant la dialyse ; la tension artérielle dans ces patients peut être commandée par une réduction de poids de pré-dialyse. En second lieu, il y a ceux dont la tension artérielle tombe avec de la saralasine pre- ou la poteau-dialyse ; leur pression artérielle ne tombe pas avec l'enlèvement de poids, mais peut être commandée par des drogues d'antihypertensif. Dans deux des patients qui ont répondu à la saralasine, le mécanisme de l'hypertension a semblé changer de la dépendance de volume, partielle ou accomplir, le dégagement supprimé de rénine, à la dépendance d'angiotensine, partielle ou accomplir, car le poids a été enlevé pendant la dialyse. Ces patients illustrent l'importance de l'interaction entre le volume et le niveau de l'angiotensine ii dans l'entretien de l'hypertension. ( info) |
3/487. Réactions psychologiques défavorables à la chirurgie iléique de déviation. De 33 patients qui ont subi la chirurgie iléique de déviation pour l'obésité morbide et ont été continués avec des entrevues et le postsurgery psychiatriques de consultation, cinq semblent avoir eu des conséquences psychologiques défavorables liées au procédé. Les problèmes émotifs de ces cinq patients étaient en partie lié à ou précipité par leur perte de poids énergique après déviation iléique. Dans la plupart des cas, les patients ont généralement eu des symptômes dépressifs et, en termes dynamiques, étaient les individus dépendants avec des problèmes perpétuels dans des relations d'objet. Les modèles de faire face ont démontré, tandis que pas rigoureusement classifiés en tant que maladie psychiatrique, semblée pour les prédisposer pour certaines difficultés même lorsque le poids avait été perdu. La chirurgie iléique de déviation n'est pas apparemment psychologiquement innofensive en tant que précédemment a pensé, et le suivi psychiatrique des patients est indiqué. ( info) |
4/487. Le nervosa grave d'anorexie s'est associé à la rupture de cou et à la tuberculose pulmonaire femural osteoporotic-liées : un rapport de cas. Nous rapportons une étude de cas d'un femme de 38 ans qui avait souffert du nervosa d'anorexie () depuis l'âge de 26. Avant accès à notre clinique, elle a pesé 23.8 kilogrammes (à une taille de 164 cm, index de masse de corps 8.8 [BMI]) mais a toujours effectué des activités physiques laborieuses. Après le bon gain psychothérapeutique de réponse et de poids (34.4 kilogrammes), elle est accidentellement tombée et a cassé son fémoral cou-favorisé pendant qu'il était par ostéoporose. Le rayon X pris avant que l'implantation dynamique de vis de hanche ait par coïncidence montré les signes de la tuberculose pulmonaire (TB), qui pourraient alors être prouvés par des balayages et des cultures de la tomographie calculée (CT) d'un bronchoscopy. Autre que le manque d'appétit et la perte de poids, que nous avons attribuée à l', il n'y avait aucun autre indicateur clinique ou biochimique qui pourrait avoir indiqué un diagnostic plus tôt de TB. En conséquence, le besoin de procédures de dépistage est discuté. La manifestation de la TB pendant le premier gain de poids après 12 ans de malnutrition grave, lesoù il n'y avait aucune infection sérieuse, semble approuver d'anciennes observations que les patients semblent être " ; resistant" ; dans une certaine mesure contre des maladies infectieuses, un " ; protection" ; ce qui peut être perdu avec le gain de convalescence et de poids. ( info) |
5/487. Un cas de kwashiorkor au R-U. Un cas de kwashiorkor dans un enfant britannique d'origine caucasienne est décrit. Le garçon de 5 ans était hôpital visé pour la recherche sur une anémie persistante, mais à l'examen s'est avéré avoir les dispositifs classiques du kwashiorkor. Il a été arrêté avec la taille et le poids au-dessous du cinquième centile et a eu l'oedème doux de piqûre de corrosion dans des les deux jambes. Ses cheveux étaient pâles et facilement pluckable et un bord mou de foie était palpable. La concentration en albumine de plasma était 16 g/l et le modèle d'acide aminé de plasma, qui a indiqué les niveaux nettement réduits d'essentiel mais la normale à de hauts acides aminés non essentiels, était semblable à cela décrit dans le kwashiorkor en Ouganda. Une histoire diététique a indiqué que pendant environ 2 années le child' ; le régime de s avait contenu la protéine très petite mais à l'énergie proportionnée et avait été complété avec des pillules de multivitamin. Il n'y avait aucune évidence de l'autre pathologie, négligence ou l'abus et l'enfant ont répondu rapidement à refeeding avec un régime équilibré. ( info) |
6/487. L'incident de Mt. Tyndall. Les auteurs décrivent la délivrance de 53 heures des 6 pieds, grand d'un pouce, randonneur de 250 livres face aux conditions environnementales dures en parc national de séquoia. Cet homme de 43 ans est tombé 25 pieds, a blessé sa jambe, et a été noté pour être hypothermique et hypovolemic. temps, altitude, et le patient' ; taille de s retardée et compliquée son évacuation. Après avoir été porté en bas de 1.500 pieds verticaux, il a été levé dans un hélicoptère planant et piloté au centre médical d'université à Fresno, la Californie. Dès l'arrivée, le patient a été déterminé pour avoir une rupture droite subtrochanteric pulvérisée de fémur, qui a été finalement réparée chirurgicalement. Les auteurs discutent également certains des aspects uniques du service SME de région sauvage et de parc national. ( info) |
7/487. Chromosome de l'anneau 2 : rapport de suivi de dix ans. Cote et autres [1981 : 24:231 d'Ann Genet - 235] suggérés que les chromosomes d'anneau sans suppression précédente partagent un modèle commun des anomalies phénotypiques, indépendant de quel chromosome est impliqué. Le phénotype d'un tel " ; syndrome" général d'anneau ; se compose de l'échec de croissance sans malformations, peu ou aucunes anomalies mineures, et retardement mental doux-à-modéré. Nous rendons compte d'un patient avec un chromosome de l'anneau 2 avec des configurations suggestives du syndrome d'argent-Russell à la naissance et du retardement de croissance postnatal saisissant avec la participation intellectuelle mineure soutenant Cote' ; suggestion de s. Ce serait la neuvième caisse de chromosome de l'anneau 2 édité ; le patient est le plus long survivant rapporté, avec un suivi de dix ans. ( info) |
8/487. thérapie Cognitif-comportementale pour le nervosa de boulimie : une illustration. la thérapie Cognitif-comportementale pour le nervosa de boulimie (BN) est un traitement bien développé et théoriquement au sol pour le BN avec le soutien empirique le plus fort de son efficacité de n'importe quelle forme de traitement pour le BN. Le paquet de traitement comporte trois phases distinctes typiquement fourni plus de 20 semaines. Incorporant une série d'interventions spécifiques, ces trois phases de traitement se concentrent systématiquement sur (i) la contrainte diététique, (ii) croyance dysfonctionnelle au sujet de poids corporel et de forme, et (iii) réactions à la répétition des symptômes, qui sont vraisemblablement les mécanismes effectifs primaires qui causent et maintiennent des symptômes de BN. Le matériel de cas est présenté pour illustrer des principes cognitif-comportementaux de traitement. ( info) |
9/487. Conséquences hypertendues graves dans un enfant avec le syndrome de Seckel (oiseau-comme le nanisme). Nous rapportons un mâle de 19 ans avec le syndrome de Seckel (oiseau-comme le nanisme) qui présente avec l'hypertension maligne liée au nephrosclerosis hypertendu, à la cardiomyopathie dilatée, et à un aneurysm rompu d'artère cérébrale. Bien que les dommages d'extrémité-organe dus à l'hypertension chronique se produisent fréquemment dans les adultes, rapport précédent d'insuffisance rénale dû à l'hypertension n'existe pas chez les enfants ou des adolescents. Nous spéculons que ce patient a pu avoir été en particulier à dommages hypertendus enclins d'extrémité-organe dus à sa stature courte extrême. ( info) |
10/487. La supplémentation d'oestrogène pour le dematuration d'os chez le jeune homme épileptique a traité avec la thérapie d'anticonvulsant ; un rapport de cas. Nous avons rencontré un jeune homme traité avec la thérapie d'anticonvulsant qui avait considérablement réduit la densité de minerai d'os. Un homme de 18 ans a été admis à notre hôpital pour la douleur d'épaule et davantage d'évaluation de densité diminuée de minerai d'os. Il avait été traité avec des anticonvulsanux, y compris le phenytoin, le phénobarbital, l'acide valproic et le zonisamide pour des saisies. Bien que la testostérone ait été trouvée dans la marge normale pour les hommes adultes, la concentration en oestrogène de sérum était au-dessous de la limite de détection (< ; 10 pg/ml) et ses epiphyses de poignet n'étaient pas encore fermés. Après 10 mois de traitement avec de l'oestrogène conjugué, sa taille et poids ont montré l'amélioration, alors que sa densité d'os et âge d'os minéraux étaient augmentés. Ces résultats ont suggéré que la thérapie d'oestrogène ait exercé un effet significatif sur sa croissance et maturation squelettiques d'os dans l'homme. C'est le premier rapport montrant l'effet bénéfique de la supplémentation d'oestrogène dans un homme épileptique recevant le traitement avec des anticonvulsanux. ( info) |