1/276. Pneumoperitoneum de tension : un rapport de 4 cas. Quatre cas de pneumoperitoneum de tension sont décrits. Dans 3 patients cette condition a suivi une perforation d'un caecum excessivement dilaté. Dans 2 de ces patients il y avait un néoplasme malin associé des deux points pelviens avec l'obstruction. Le troisième patient a eu une pseudo-obstruction des deux points transversaux. Le quatrième patient a eu un penumoperitoneum de tension avec l'emphysème chirurgical associé dans le cou et les tissus sous-cutanés de l'abdomen et des parois thoraciques, après perforation d'un ulcère duodénal. L'étiologie, la présentation et la gestion, ainsi que le mécanisme du pneumoperitoneum de tension, sont discutées. ( info) |
2/276. Pneumoperitoneum d'une T-attache érodée. Nous présentons un cas de la perforation gastrique en retard provoquée par les T-attaches maintenues après déplacement d'un tube endoscopique percutané de gastrostomy. Nous soulignons que le déplacement opportun de ces attaches est important en empêchant cette complication. ( info) |
3/276. Pneumoperitoneum a causé par un ulcère peptique perforé dans un dialysé péritonéal : difficulté dans le diagnostic. La péritonite due à la perforation de viscus dans les patients péritonéaux de la dialyse (palladium) peut être catastrophique. Nous décrivons le premier cas rapporté de l'ulcère peptique perforé (PPU) dans un patient de palladium. Cet homme de 78 ans s'est présenté avec une histoire d'une journée de douleur abdominale douce. Il avait reçu le palladium intermittent nocturne pendant 2 années et a eu la maladie cardiaque et la cirrhose ischémiques du foie. Pneumoperitoneum et péritonite ont été documentés, mais les symptômes étaient doux. Le " ; panneau-comme l'abdomen" ; le signe n'a pas été noté. Aérez l'inflation et contrastez la radiographie a indiqué une perforation dans l'appareil gastro-intestinal supérieur, et la laparotomie a révélé une perforation dans la grande courbure prepyloric. Malheureusement, le patient est mort pendant la chirurgie. Ce cas illustre que le " ; panneau-comme l'abdomen" ; le signe peut être absent dans des patients de palladium présentant la PPU en raison de la dilution de l'acide gastrique par le dialysat. L'air libre dans l'abdomen, bien que suggestif de la PPU, n'est également pas rare dans des patients de palladium sans perforation de viscus. Puisque le palladium doit être discontinué après laparotomie et la laparotomie exploratoire peut être mortelle dans les patients à haut risque, d'autres méthodes diagnostiques devraient être employées pour confirmer la perforation de viscus avant chirurgie. On devrait suspecter la PPU, qui peut être prouvée par l'inflation d'air et la radiographie de contraste, dans des patients de palladium avec le pneumoperitoneum et la péritonite. ( info) |
| transillumination de l'abdomen avec une source lumineuse à fibres optiques froide a été employé pour le diagnostic rapide du pneumoperitoneum dans un prématuré malade avec l'enterocolitis de nécrose. Le diagnostic a été confirmé à la laparotomie. Le nouveau-né a survécu au procédé chirurgical de la résection et à l'anastomose de l'intestin perforé. Bien que les investigations diagnostiques additionnelles telles que des rayons x et le paracentesis de l'abdomen aient été également positif dans ce cas-ci, le transillumination de l'abdomen s'est avéré être un outil utile pour le diagnostic tôt. transillumination est ainsi une modalité valable pour le diagnostic tôt du pneumoperitoneum, particulièrement où les équipements pour les rayons x internes ne sont pas disponibles. ( info) |
5/276. Perforation de Colonoscopic : son traitement de secours. Une des complications admises de la coloscopie est perforation. Ceci est connu pour se produire dans une plus grande fréquence dans les patients ayant subi la chirurgie pelvienne ou du côlon précédente, aussi bien que des patients souffrant de la diverticulose. Un cas est présenté de la perforation du côlon au cours de l'examen diagnostique dans un domaine des adhérences secondaires à la chirurgie pelvienne. Juste après la perforation, le patient présenté dans l'effondrement vasculaire et la détresse respiratoire, avec un abdomen dilaté. L'introduction d'un cathéter intraveineux de grand alésage dans la cavité abdominale avec le dégagement du pneumoperitoneum a eu comme conséquence un retour instantané des signes essentiels et le patient a plus tard subi la chirurgie et a récupéré. On l'estime que cette méthode de traitement de secours peut être de sauvetage dans un patient perforant pendant la coloscopie. ( info) |
6/276. Le drainage percutané de la cholécystite emphysémateuse s'est associé au pneumoperitoneum. La cholécystite emphysémateuse, une variante relativement rare de cholécystite aiguë, est associée aux taux élevés de morbidité et de mortalité. En présence d'un pneumoperitoneum concomitant, ces taux peuvent être considérés encore plus hauts, approchant ceux de la perforation de la vésicule biliaire. Le premier choix du traitement dans les cas présentant avec le pneumoperitoneum est laparotomie de secours. Nous avons exécuté un procédé étagé comme alternative du deuxième meilleur. Dans un patient féminin de 65 ans, un cholecystostomy percutané initial présentant un régime intraveineux strict d'antibiotiques, et un cholecystectomy suivant 6 mois, plus tard ont été effectués avec le succès. Un examen de la littérature a indiqué 13 autres cas de cette combinaison. Des modalités de traitement et les résultats de ces patients sont discutés. ( info) |
7/276. Pneumoperitoneum de tension provoqué par trauma émoussé. Tendez le pneumoperitoneum (TPP), l'accumulation d'air 1ntra-abdominal libre sous pression, êtes un événement rare. TPP se produit habituellement de la chirurgie d'entrailles ou des perforations d'entrailles. Moins généralement, TPP se produit en présence des pneumothoraces ou pendant la ventilation de pression positive. Le trauma a rarement été une cause rapportée de TPP. Les cas de 2 patients avec TPP après trauma émoussé sont rapportés. La pathophysiologie et la gestion de TPP sont discutées. ( info) |
8/276. Intestinalis de cystoides de Pneumatosis [correction de pneumocystis] avec le pneumoperitoneum et le pneumoretroperitoneum dans un patient présentant la maladie chronique étendue de greffe-contre-centre serveur. Les intestinalis de cystoides de Pneumatosis est une conclusion rare des kystes pleins de gaz intra-muros dans le mur d'entrailles et le ciel parfois libre dans l'abdomen. On rapporte que quelques conditions causent cette maladie, l'un d'entre eux étant immunosuppression. Nous décrivons un mâle caucasien de 50 ans avec la maladie chronique étendue de greffe-contre-centre serveur (GVHD) de l'intestin et de la peau qui ont développé le PCI avec le pneumoperitoneum et le pneumoretroperitoneum. À notre connaissance, c'est le premier rapport du PCI se produisant dans un patient avec GVHD chronique actif qui a résolu spontanément. ( info) |
9/276. Péritonite généralisée avec le pneumoperitoneum provoqué par la perforation spontanée de la pyométrie sans malignité : rapport d'un cas. La perforation spontanée est une complication très rare de pyométrie. Nous rapportons ci-dessus le cas d'un femme de 88 ans qui s'est présenté avec la rigidité musculaire et l'air libre sur les films radiographiques abdominaux. La perforation de l'appareil gastro-intestinal a été diagnostiquée preoperatively, et une laparotomie de secours a été effectuée. Une hystérectomie totale avec le salpingo-oophorectomy bilatéral a été effectuée sous le diagnostic de la péritonite généralisée provoquée par la perforation spontanée de la pyométrie. La culture du fluide purulent de la cavité abdominale a montré seulement escherichia coli, sans les bactéries anaérobies. L'examen histologique a indiqué la pyométrie avec la nécrose de l'endomètre et d'aucune évidence de malignité. Le patient n'a été déchargé le jour postopératoire 68 sans aucune complication importante. La pyométrie est une cause peu commune de péritonite, mais il doit considérer comme diagnostic possible dans les femmes âgées présent avec un ventre aigu chirurgical. Après ce rapport de cas, nous discutons les problèmes liés à établir un diagnostic préopératoire correct de la péritonite généralisée provoquée par la perforation spontanée de la pyométrie. ( info) |
10/276. Pneumoperitoneum de tension lié à un shunt pleural-péritonéal. Le diagnostic différentiel du pneumoperitoneum est large. Nous rapportons un cas de pneumoperitoneum de tension dans un patient sur la ventilation mécanique avec le pneumothorax au commencement non reconnu qui a eu un shunt pleural-péritonéal laissé dans un organe. Le patient a développé l'effondrement ventilatoire et hémodynamique pendant que de l'air était détourné de l'espace pleural dans la cavité péritonéale. L'exploration abdominale suivante a indiqué la source d'air 1ntra-abdominal. Le placement d'un tube thoracostomy de coffre et le déplacement du cathéter pleural-péritonéal ont eu comme conséquence l'amélioration clinique significative. Nous proposons qu'il soit important d'identifier que les cathéters pleural-péritonéaux peuvent causer le pneumoperitoneum de tension sans pneumothorax concourant évident. ( info) |