1/68. falha respiratória aguda severa querosene-induzida no afogamento próximo: relatórios em quatro casos e revisões da literatura. OBJETIVO: A finalidade deste estudo é apresentar um curso respiratório e cardiovascular incomun após a intoxicação e aproximar o afogamento em um rio contaminado com o querosene. PROJETO: Relatórios do caso e revisão da literatura. AJUSTE: Unidade de cuidados intensivos de um hospital universidade-afiliado. pacientes: Quatro pacientes após o afogamento próximo. INTERVENÇÃO: De suporte somente. RESULTADOS: Os quatro pacientes desenvolveram a falha respiratória aguda. A cardiomiopatia estava atual em três pacientes e em um hypokalemia persistente em dois pacientes. O início dos sintomas foi atrasado, que conduziram ao underestimation da severidade de sua doença. Dois dos quatro pacientes morreram. O diagnóstico da intoxicação do hidrocarboneto foi baseado em resultados broncoalveolares do lavage, na alveolite neutrophilic com a presença de macrófagos lipido-carregado, e na evidência da pneumonia do lipoid da autópsia executada em uma vítima. Um paciente que se deteriorou clìnica e outro que desenvolveu uma desordem pulmonaa restritiva severa foram tratados com os corticosteroide, que eram eficazes somente no último paciente. CONCLUSÕES: A intoxicação aguda do querosene em um evento deafogamento conduz frequentemente à falha respiratória e cardíaca severa, com uma taxa de fatalidade elevada. O tratamento com corticosteroide pode conduzir a uma melhoria rápida na função pulmonar. ( info) |
2/68. A pneumonia exógena do lipido relacionou-se ao óleo de fumo da erva daninha que segue a transplantação renal cadavérica. Uma fêmea dos anos de idade 30 apresentou imediatamente depois da transplantação renal cadavérica com a aflição respiratória típica de uma infecção bacteriana. Depois da melhoria inicial, desenvolveu a falha respiratória progressiva, sentiu inicialmente para ser secundária à infecção do cytomegalovirus. Dois lavages broncoalveolares eram nondiagnostic, e uma biópsia aberta do pulmão foi executada, que revelasse uma reação alveolar pulmonaa do proteinosis (PAP) e uma pneumonia exógena do lipido (ELP). O ELP foi considerado ser secundário ao uso da marijuana, sob a forma do óleo da erva daninha, que era diário fumado por mais de 10 anos e parado imediatamente antes da transplantação renal. Esta é a primeira descrição do PAP e do ELP que seguem a transplantação renal, e a primeira descrição de ELP relativo ao óleo de fumo da erva daninha. Os médicos devem estar cientes dos formulários diferentes da marijuana disponíveis e de suas complicações médicas potenciais. ( info) |
3/68. A pneumonia endógena do lipoid associou com a doença não diferenciada do tecido conexivo (UCTD). FUNDO: A pneumonia do Lipoid é uma doença pulmonaa rara, um formulário da pneumonia que não tem nenhuma aparência radiológica clássica, assim pode imitar outras doenças de pulmão. A pneumonia do Lipoid é classific geralmente em dois grupos principais, dependendo de se a fonte de óleo/gordura no intervalo respiratório é de uma fonte exógena ou endógena. A doença não diferenciada do tecido conexivo é um termo usado por rheumatologists para definir um grupo de desordens difusas do tecido conexivo que faltam características definitivas de toda a desordem bem definida particular. MATERIAL E MÉTODOS: Um estudo de caso é relatado da doença não diferenciada concomitante do tecido conexivo e da pneumonia endógena do lipoid. RESULTADOS: Histològica os macrófagos pareceram enchidos com o lipido e foram similares aos macrófagos atherosclerotic da pilha da espuma. Os tratamentos antibióticos e antimicóticos eram ineficazes. Entretanto, com tratamento esteróide concomitante, a ausência exibida paciente de infiltração do pulmão assim como outros sintomas e foi descarregada. Conseqüentemente conclui-se que a pneumonia do lipoid era dependente esteróide. CONCLUSÃO: Desde o patient' a condição de s respondeu ao tratamento esteróide, e é desobstruído que os esteróides inibem a atividade do phospholipase, os autores especula que a produção diminuída subseqüente do endoperoxide pode diminuir a tomada do lipido por macrófagos através da modificação de diminuição de LDL ou de outras fontes do lipido. ( info) |
4/68. O tratamento bem sucedido da pneumonia endógena do lipoid devido a Niemann-Escolhe o tipo doença de B com lavage do inteiro-pulmão. No tipo B Niemann-Escolha a doença, a infiltração pulmonaa progressiva é uma causa principal da morbosidade e da mortalidade, embora a doença seja diagnosticada geralmente antes da idade adulta em outros sistemas do órgão. Até agora, nenhum tratamento bem sucedido da participação pulmonaa por Niemann-Escolhe a doença foi documentado. Nós descrevemos o exemplo de um paciente com Niemann-Escolhemos o tipo doença de B que apresentou com pneumonia endógena extensiva do lipoid e o desvio de seguimento do hypoxia life-threatening que transplantam para a doença de artéria coronária severa. Uma biópsia cirúrgica do pulmão na altura de transplantar a histologia característica revelada e as características ultrastructural de Niemann-Escolhem a doença, com resultados confirmativos em estudos bioquímicos. Por causa da severidade do patient' os sintomas de s, lavage bilateral do inteiro-pulmão foram empreendidos, conduzindo à melhoria sintomático, diminuição do opacification parenchymal na exploração tomográfica computada high-resolution, e a uma melhoria marcada em descansar a tensão arterial do oxigênio ao respirar o ar ao kPa 10.3 do kPa 8.4. o lavage do Inteiro-pulmão pode ser uma modalidade potencial útil do tratamento para pacientes com participação pulmonaa por Niemann-Escolhe o tipo doença de B. ( info) |
5/68. pneumonia exógena do lipoid depois da ingestão da parafina líquida. Um paciente assintomático com a pneumonia exógena do lipoid (ELP) devido à aspiração silenciosa da parafina líquida ingerida como um lubrificante foi diagnosticado pelo lavage broncoalveolar (BAL). O líquido do BAL separou na fase superior oleosa e abaixa a fase aquosa espontâneamente. A análise microscópica de pilhas do BAL revelou a presença de macrófagos alveolares lipido-carregado. A examinação de microscópio histochemical clássica da mancha e de elétron indicou que o lipido neutro era dominante mas o phospholipid estava igualmente atual nos macrófagos lipido-carregado. Junto com a história da ingestão da parafina líquida, nós identificamos que a parafina líquida ingerida era a origem do lipido neutro nos macrófagos lipido-carregado observados no líquido do BAL. ( info) |
6/68. Fogo eater' risco de s: pneumonia do lipoid depois da aspiração de uma mistura líquida do hidrocarboneto. A aspiração aguda de uma mistura líquida do hidrocarboneto por comedores de fogo pode causar a pneumonia severa do lipoid. O efeito tóxico de correntes ingeridas do hidrocarboneto depende de seus comprimento e qualidades biofísicas. Nós relatamos o exemplo de um paciente que aspire acidentalmente um líquido do hidrocarboneto tendo por resultado uma pneumonia do lipoid. O pathomechanism, o work-up diagnóstico, e a aproximação terapêutica são discutidos. ( info) |
7/68. O tomography de emissão exógeno da pneumonia do lipoid com teste padrão incomun do CT e de positrão de FDG faz a varredura de resultados. Nós relatamos um exemplo de uma pneumonia exógena do lipoid que apareça como uma massa calcificada spiculated na varredura do CT em que uma varredura do tomography de emissão de positrão (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) foi executada antes da análise histológica. O ANIMAL DE ESTIMAÇÃO da fluoro-deoxy-D-glicose F-18 (FDG) mostrou um teste padrão altamente sugestivo da malignidade qual, a nosso conhecimento, não foi descrito ainda. Similar às doenças de pulmão inflamatórios e infecciosas, pneumonia do lipoid pode ser um exemplo false-positive da tomada de F-18 FDG. ( info) |
8/68. pneumonia fatal do lipoid devido à bronco-aspiração do isoparaffin após a ingestão de um insecticida do organophosphate. Um paciente de 66 ano-velho-machos com uma história da depressão ingerida voluntàriamente ao redor 400 ml de um insecticida compor do methylparathion de 5%, isoparaffin de 75%, 8% etoxylated o ácido oleic, o trimethylbenzene 1.2.4 de 4%, a nafta de 6%, o 1% 1.3.5 - trimethylbenzene, os 0.4% propylbenzene e os 0.3% xylene. O paciente estava consciente e alerta na admissão. O lavage Gastric foi executado e ativou o carvão vegetal administrado. Não havia nenhum sintoma clínico da ingestão do organophospate apesar das concentrações reduzidas de eritrócite e de colinesterase do plasma. O raio X de caixa mostrou que pulmonar infiltre compatível com bronco-aspiração. O paciente evoluiu ao refractário respiratório da falha ao tratamento e morreu da falha multiorganic 23 dias após ter ingerido o insecticida. Os resultados patológicos incluíram uma fibrose pulmonaa nos espaços alveolares que causaram a ampliação dos septos intra-alveolares. Os macrófagos lipin-carregado abundantes foram observados dentro dos espaços alveolares. Nós revemos os aspectos os mais relevantes dos casos da pneumonia fatal do lipoid e indic que na intoxicação severa ou fatal da ocasião é devido às substâncias acompanhar os ingredientes ativos. ( info) |
9/68. As mudanças Ultrastructural na gordura animal associaram a pneumonia do lipoid: relatório de dois casos. As práticas tradicionais ou culturais em partes diferentes do mundo onde os óleos são usados continuam a produzir a pneumonia do lipoid. Nós relatamos os resultados e as observações ultrastructural na pneumonia associada do lipoid da gordura animal de duas crianças que seguem uma prática cultural de alimentação forçada com a gordura animal (ghee). Os resultados clínicos mostraram uma infecção de caixa aguda ou crônica qual não respondeu à terapia antimicrobial. O raio X e a varredura do CT da caixa revelaram o colapso/consolidações mais baixos dos lóbulos médios e esquerdos direitos. A histologia e a microscopia de elétron revelaram o engrossamento e a destruição dos septos alveolares, o enchimento de espaços alveolares com os glóbulos vermelhos e o macrófago que contiveram lisosomas preliminares e secundários. As paredes alveolares contiveram na maior parte o tipo pneumocyte de II com o a maioria deles cercaram pelas membranas engrossadas do porão com somente uma parcela pequena de suas superfícies expor diretamente ao espaço alveolar onde mostrou microvilli numerosos. ( info) |
10/68. pneumonia endógena de coexistência do lipoid, granulomas do colesterol, e proteinosis alveolar pulmonar em uma população pediatra: uma correlação clínica, radiográfica, e patológica. As doenças pulmonaas benignas que foram associadas com a acumulação de lipidos endógenos dentro dos alvéolos, os bronchioles, e os tecidos intersticiais incluem a pneumonia endógena do lipoid (ELP), o proteinosis alveolar pulmonar (PAP), os granulomas intersticiais e intra-alveolares pulmonars do colesterol (PICG), várias lesões xanthomatous, e malakoplakia. Em ELP, finamente os macrófagos vacuolated fat-filled enchem os alvéolos. No PAP, o aveoli torna-se enchido com o colesterol e o ácido-Schiff periódico (PAS) - restos sem células positivos. Em PICG, os ésteres do colesterol são liberados dos macrófagos da degeneração e, como a organização ocorre, o colesterol é depositado sob a forma dos clefts aciculares dentro do interstício. Estas apresentações morfològica distintas do depósito endógeno do lipido dentro do pulmão têm sido pensadas por muito tempo para representar processos originais da doença mas diversos autores postulam agora um relacionamento possível entre estas entidades. Nós relatamos aqui nos resultados clínicos, radiográficos, e morfológicos em oito pacientes pediatras com processos preliminares diversos da doença que foram encontrados subseqüentemente para ter graus de variação e frequentemente de coexistência de ELP, de PAP, e de PICG. ( info) |