1/135. Teratoma médiastinal confus avec le fluide pleural loculated. Un enfant de 3 ans est présenté avec un teratoma médiastinal antérieur bénin qui était principalement subordonné localisé au poumon gauche et confus avec le fluide pleural. La lésion n'était pas évidente à 4 mois d'ofage. La tomographie axiale sur ordinateur du spécimen a clairement établi le diagnostic. Ce procédé peut être de valeur dans les patients choisis présentant la maladie pleurale apparente. ( info) |
2/135. reticularis Stéroïde-sensibles de pleuropericarditis et de livedo dans un cas peu commun de hyperoxaluria primaire d'adulte-début. Nous présentons un cas d'une femme de 54 ans avec l'échec rénal rapidement progressif d'origine incertaine, qui a développé des reticularis de pleuropericarditis et de livedo 6 semaines après déclenchement de la hémodialyse (HD). La présentation avec l'échec rénal aigu, le développement du serositis, et la réponse clinique dramatique à la thérapie stéroïde empirique a au commencement suggéré le diagnostic d'un désordre ou d'un vasculitis inflammatoire systémique. La biopsie rénale, exécutée 3 jours après présentation, la maladie en cristal suggérée de dépôt, et des investigations suivantes, utilisant des concentrations en oxalate de dialysat et la biopsie de foie, a mené au diagnostic du hyperoxaluria primaire (pH). Nous discutons cette présentation adulte atypique du pH et proposons un rôle pour l'usage des stéroïdes dans la gestion des symptômes inflammatoires aigus de l'oxalosis. Nous discutons également brièvement la gestion médicale courante des patients avec le pH, y compris la transplantation. ( info) |
3/135. Pleuritis bilatéral provoqué par micdadei de Legionella. Un femme de 58 ans a été hospitalisé en raison de la détresse respiratoire progressive. Elle a eu une histoire des gravis de myasthenia et de thymoma invahissant. Après thymectomy, elle avait été prednisolone oral administré et drogues anticancéreuses intrathoraciques postopératoirement. Sa radiographie de poitrine a indiqué des effusions pleurales bilatérales. Le micdadei de Legionella (micdadei de L.) a été isolé dans les effusions pleurales, et elle a été diagnostiqué comme pleuritis provoqué par micdadei de L. Elle est morte en dépit de la thérapie intensive avec la ventilation mécanique, du tube de drainage dans le coffre et de l'érythromycine intraveineuse. Bien que seulement deux cas de Legionellosis provoqués par micdadei de L. aient été rapportés au Japon, les cliniciens devraient se rendre compte du micdadei de L. en tant qu'un des candidats pour l'infection dans des centres serveurs immunosuppressed. ( info) |
4/135. Hémorragie rénale subcapsular spontanée présentant avec douleur de coffre pleurétique. Nous présentons une caisse peu commune de hématome subcapsular rénal spontané dans un rein normal se présentant avec douleur de coffre pleurétique et imitant l'embolisme pulmonaire. La littérature suggère que la majorité de ces cas se produisent en association avec les tumeurs rénales et que le diagnostic peut mieux être fait par le balayage tomographique calculé. Le traitement est en expectative mais en raison de l'incidence élevée des tumeurs, le nephrectomy est habituellement nécessaire. ( info) |
5/135. Complications de Serosal du methotrexate de bas-dose de simple-agent utilisé dans les maladies trophoblastic gestational : le premier a rapporté la caisse de péritonite methotrexate-induite. Le Methotrexate (MTX) est un antagoniste folique employé couramment comme drogue anticancéreuse et comme immunosuppresseur. L'administration d'un methotrexate de huit jours et d'un régime acide folinic peut être associée à la douleur de coffre et à la pneumonite pleurétiques. Nous avons passé en revue la toxicité vue dans 168 patients consécutifs soignés avec la bas-dose MTX pour la maladie trophoblastic persistante. Vingt-cinq pour cent de patients ont développé des symptômes serosal, pleurisy étaient la plainte la plus commune. La majorité de patients a eu doux pour modérer les symptômes qui ont été commandés avec l'analgésie simple et n'ont pas rendu nécessaire un changement de traitement ; 11.9% ont eu les symptômes graves qui ont rendu nécessaire un changement de traitement. Un patient a développé une effusion péricardique et un deuxième patient a développé l'irritation péritonéale réversible grave. L'étiologie et la pathophysiologie possibles de la toxicité serosal methotrexate-induite est discutée. ( info) |
6/135. Simvastatin-induit lupus-comme le syndrome. Les 3 inhibiteurs de réductase du coenzyme a (hmg-CoA) de hydroxy-3-methylglutaryl sont employés couramment comme cholestérol abaissant les agents qui ont un profil de sûreté acceptable. En tant que groupe, cette classe des drogues a été associée à peu de réactions immunologiques. Simvastatin (Zocor) a été lié à trois cas de drogue-induit lupus-comme le syndrome. Nous rapportons le cas d'un patient additionnel qui a développé pleurisy et l'arthralgie après qu'il ait commencé à prendre cette lipoprotéine à basse densité et cholestérol-à abaisser l'agent. ( info) |
7/135. Le syndrome postpericardiotomy comme cause de pleurisy dans des patients de réadaptation. La douleur de coffre pleurétique dans les patients sur une unité de réadaptation peut être provoquée par plusieurs conditions. Nous rapportons 2 cas de syndrome postpericardiotomy (PPS) comme cause de douleur pleurétique. Le PPS se produit dans 10% à 40% de patients qui ont la chirurgie de remplacement de déviation coronaire ou de valve. Le syndrome est caractérisé par fièvre, douleur de coffre, et une bande de frottement péricardique ou pleurale de frottement. On pense que son étiologie est virale ou immunologique. Le syndrome peut être un défi diagnostique, et une augmentation de longueur de l'hospitalisation en raison de elle a été documentée. Les facteurs de risque identifiés pour le PPS incluent l'âge, l'utilisation de la prednisone, et une histoire de la péricardite. Une incidence plus élevée a été rapportée à partir de mai par juillet. Beaucoup de patients subissent une batterie des procédures chères avant que le PPS soit diagnostiqué. La douleur est dièse, lié à l'inspiration profonde, et change avec la position. Les effusions pleurales peuvent être présent et tendre à se produire bilatéralement. Les effusions péricardiques sont une complication documentée. Une bande de frottement péricardique ou pleurale peut être présent et est souvent passagère. L'auscultation périodique est importante. Le travail de laboratoire fournit à des indices un leukocytosis doux et un taux de sédimentation élevé d'érythrocyte. Cependant, ceci ne fournit pas le diagnostic définitif. Des enzymes cardiaques ne sont pas sûrement liées au syndrome. Un électrocardiogramme montrera des changements semblables à ceux liés à la péricardite. Le patient peut avoir une fièvre, mais elle est rarement plus haute que les complications de 102.5 degrés F. incluent des effusions péricardiques, des arythmies, la fermeture prématurée de greffe de déviation, et le tamponnage cardiaque. Le traitement se compose d'un cours de dix jours des drogues anti-inflammatoires nonsteroidal. ( info) |
8/135. Pleuritis complexe d'avium de mycobactérie accompagné de mellitus de diabète. Une femme de 72 ans avec la nephropathie diabétique a été hospitalisée avec l'oedème périphérique dans les extrémités et l'augmentation de poids. Après la diurétique et l'administration humaine d'albumine sérique, son état s'est amélioré. Du 15ème jour elle avait couru un subfever et elle respirant a été diminuée dans le domaine inférieur gauche de poumon. Un film plat de radiographie de la poitrine a montré l'effusion pleurale au-dessus du gisement gauche de poumon. Le fluide était exsudatif. Les cultures liquides étaient négatives. Une réaction de tuberculine était négative. La méthode d'amplification en chaîne par réaction a révélé le complexe d'avium de mycobactérie, indiquant le pleuritis rare dû au complexe d'avium de mycobactérie. Pendant dix-huit jours après la chimiothérapie, l'effusion pleurale a disparu. Bien que ses niveaux de l'hémoglobine A1c (HbA1c) aient été maintenus de 6.0 à 6.5% sur 4 ans, les niveaux urinaires d'excrétion d'albumine et les niveaux de créatinine de sérum ont augmenté, indiquant la nephropathie diabétique détériorante. Les niveaux d'albumine sérique sont demeurés bas (3.3-3.6 g/dl). La malnutrition, l'immunité cellulaire altérée et la circulation microvasculaire apparent anormale dues à mellitus de diabète ont pu par conséquent avoir induit le pleuritis dû au complexe d'avium de mycobactérie. ( info) |
9/135. Myase due à l'infection de lineatum de Hypoderma imitant le syndrome hypereosinophilic. La myase est l'infestation des humains de phase avec des larves de diptère (rectifiez les mouches). Ce rapport décrit une maladie prolongée provoquée par infestation avec le lineatum de Hypoderma, ressemblant au syndrome hypereosinophilic. Un homme de 35 ans a eu une maladie multisystemic de neuf mois avec l'éosinophilie, le pleuritis, la péricardite, et le myositis prononcés. Les traitements comprenant des glucocorticoids n'ont pas changé la maladie. Le diagnostic étudie la tomographie calculée incluse, l'échocardiographie à deux dimensions, le compte de leucocyte, la biopsie chirurgicale de la peau et du muscle, les niveaux d'immunoglobuline de sang, et la chimie de sang. La myase a été identifiée quand un ver a émergé du patient' ; peau de s ; après un deuxième ver a émergé, le patient' ; les symptômes de s ont disparu rapidement. D'autres déterminations ont inclus des niveaux d'IgE et d'IgG spécifiques pour le lineatum de H, la tache occidentale, et l'immunofluorescence pour la protéine de base principale éosinophile ; Les anticorps d'IgG au lineatum de H ont diminué après apparition des vers. Le patient' ; les symptômes de s ont imité le syndrome hypereosinophilic mais ont résolu quand la myase est devenue évidente. Les analyses sérologiques spécifiques peuvent identifier les patients infectés, et l'ivermectin peut être utile comme traitement. ( info) |
10/135. Séparation diaphragmatique gauche massive et rupture dues à la toux pendant une exacerbation d'asthme. Nous rapportons un cas de herniation de contenu abdominal dans le hemithorax gauche dans un patient hospitalisé avec une exacerbation aiguë d'asthme accompagnée des paroxysmes de la toux. Il n'y avait aucune histoire de trauma. Nous croyons que c'est la première caisse rapportée de rupture diaphragmatique compliquant une exacerbation d'asthme. Nous passons en revue les dispositifs, la pathophysiologie, le diagnostic, et le traitement cliniques de la rupture diaphragmatique dans son arrangement plus commun, trauma, et discutons son " occasionnel ; spontaneous" ; occurrence. ( info) |