11/59. Um exemplo da impressão básica complicado com o meningioma frontal esquerdo. Relatório do caso: Uma mulher baikarian dos anos de idade 75 foi admitida a nosso hospital para o tratamento das apreensões. Dos resultados da examinação neurológica e radiológica, um meningioma frontal esquerdo foi suspeitado e o paciente foi referido nosso departamento para a intervenção neurosurgical. Na admissão, o MRI mostrou uma impressão básica acompanhada da síndrome de Klippel-Feil de C4/5/6/7, mas os sintomas neurológicos da impressão básica eram ausentes. Subseqüentemente, o tumor resected através da aproximação frontal esquerda usando a técnica microsurgical. A examinação histológica divulgou o meningioma fibroblástico. DISCUSSÃO: A coincidência da impressão básica com um tumor cerebral é uma ocorrência relativamente rara. Há alguns relatórios sobre a anomalia da junção craniovertebral que inclui a impressão básica associada com o tumor espinal ou cerebral. Esta vez, nós apresentamos um exemplo combinado interessante do BI e da síndrome de Klippel-Feil associados com o meningioma frontal esquerdo. ( info) |
12/59. Syringobulbia: uma avaliação cirúrgica. Syringobulbia é um termo que seja aplicado clìnica aos sintomas da haste de cérebro ou assine dentro pacientes com syringomyelia. Os clefts de Syringobulbia são encontrados na investigação ou no necropsy causado cortando para fora do CSF sob a pressão do quarto ventrículo na medula. Estes devem ser diferenciados do syringobulbia de ascensão que pode ocorrer dos movimentos fluidos impulsivos ascendentes em um syringomyelia previamente estabelecido. A análise clínica de 54 pacientes sugere que as características bolbosas estejam encontradas o mais frequentemente com os nenhuns dos mecanismos acima mas é devido aos efeitos de diferenças da pressão que actuam para baixo em cima do hind-brain com distorção conseqüente do cerebelo e o brainstem, tração nos nervos cranianos ou recorte do brain-stem por laços vasculares. Os sintomas os mais comuns nos 54 pacientes eram a dor de cabeça (35), a vertigem (27), o dysphonia ou o dysarthria (21), os paraesthesiae do trigeminal (27), a disfagia (24), a diplopia (16), o tinnitus (11), a paralisia palatal (11) e a participação hypoglossal (11). A atenção cuidadosa à hidrocefalia é aconselhável antes da cirurgia craniovertebral, mas a descompressão do hindbrain e da correção da dissociação da pressão do craniospinal permanece o essencial do tratamento cirúrgico. Os resultados da cirurgia cuidadosa são bons, 45 dos 54 casos relatados a melhoria. A maioria da deterioração relatada ocorreram em alguns pacientes que fizeram conspìcuamente mal. ( info) |
13/59. Impressão básica congenital: síndromes neurológicas correlacionadas. Uma série de 8 caixas operadas sobre para a impressão básica sintomático associada com o occipitalization do atlas é relatada (com ou sem deslocação atlantoaxial). Os sintomas do início (tais como a associação freqüente entre a dor e a vertigem nuchal) são emfatizados e analisados com relação ao mecanismo patogenético que é a base da sintomatologia multiform da impressão básica. O workup diagnóstico para a impressão básica prevê raios x, imagem latente de ressonância magnética e o tomography computado. O problema diagnóstico o mais importante é aquele de considerar a existência possível de tal patologia na presença dos sintomas muito comuns tais como a dor e a vertigem nuchal. O tratamento cirúrgico foi certamente útil melhorar e estabilizar a sintomatologia principalmente quando há uma deslocação atlantoaxial. De facto nestes casos a sintomatologia é mais severa e progressista para a alteração do ligamento transversal do atlas secundário aos estímulos mecânicos anormais. ( info) |
14/59. A descompressão circunferencial do magnum de forâmen para o tratamento do syringomyelia associou com a invaginação básica. A descompressão da fossa do Posterior que utiliza craniectomy e duraplasty suboccipital permanece o tratamento cirúrgico padrão para syringomyelia Chiari-associado. Na presença da invaginação básica, a descompressão anterior, a descompressão tipicamente transoral odontoidectomy, ou do posterior podem ser executadas. Nós relatamos dois casos em que a descompressão (circunferencial) anterior e do posterior do magnum de forâmen foi usada para tratar com sucesso o syringomyelia cervical. Estes casos demonstram que a descompressão circunferencial do magnum de forâmen pode ser necessária em alguns casos do syringomyelia cervical associado com a invaginação básica e a malformação de Chiari. ( info) |
15/59. A gerência cirúrgica do prolapso cervical elevado do disco associou com a invaginação básica--dois relatórios do caso. O prolapso cervical do disco C3-4 foi associado com a invaginação básica e a garganta curta em um homem dos anos de idade 21 e adicionalmente com uma anomalia de Klippel-Feil e uma fusão extensivas das vértebras cervicais múltiplas em um homem dos anos de idade 32. A rota cirúrgica transoral foi adotada para discectomy cervical no último caso e um odontoidectomy adicional no caso anterior. A fixação da placa e do parafuso de Interbody foi realizada no paciente com anomalia de Klippel-Feil. Ambos os pacientes foram aliviados dos sintomas e permanecidos assintomáticos na continuação. O procedimento simultâneo da fixação não é imperativo após a cirurgia transoral nos pacientes com invaginação básica. ( info) |
16/59. Quisto arachnoidal cervical com impressão e malformação básicas de Arnold-Chiari: um relatório do caso. Uma caixa do quisto arachnoidal espinal cervical é apresentada. A associação com impressão e malformação básicas de Arnold-Chiari é uma peculiaridade relatada raramente. Os aspectos clínicos com remissão e exacerbação são discutidos. A importância dos resultados neuroradiological e a utilidade da examinação neurophysiological (potenciais evocados) são sugeridas. ( info) |
17/59. Regressão espontânea do syringomyelia na síndrome de Hajdu-Cheney com platybasia severo. Relatório do caso. A síndrome de Hadju-Cheney (HCS) é uma desordem autosomal-dominante rara com expressividade variável. É caracterizada pelo dismorfismo facial, pela perda prematura do dente, pelo osteolysis de phalanges longe do ponto de origem, e pelas anomalias do crânio. Em alguns casos, o platybasia progressivo pode ocorrer e pode conduzir à malformação de Chiari com uma obstrução do fluxo fluido cerebrospinal. Ao melhor do authors' o conhecimento, somente cinco casos de syringomyelia HCS-associado foi relatado na literatura. Por causa da raridade desta associação, pouco é sabido sobre sua história natural. Os autores apresentam o exemplo de um menino dos anos de idade 16 afetado por HCS. Na imagem latente inicial da ressonância magnética (SR.), uma invaginação básica severa com malformação de Chiari e o syringomyelia cervicothoracic foram documentados. O syringomyelia não teve nenhuma manifestação clínica. Um SR. repetido imagem demonstrou uma definição espontânea da siringe sem mudanças na amígdala ou no platybasia. A regressão do syringomyelia foi confirmada por um SR. examinação do controle da imagem latente executada após um período de 2 anos. Nenhumas mudanças no patient' as condições clínicas de s foram encontradas durante o período da continuação. Este é o primeiro exemplo da regressão espontânea do syringomyelia apesar de um platybasia severo em HCS. Não pareceu correlacionado a uma modificação do tonsil' estrutura ou posição de s. Esta observação ilustra uma evolução possível do syringomyelia na história natural de HCS e levanta a pergunta dos mecanismos potenciais envolvidos na drenagem espontânea da cavidade syringomyelic. ( info) |
18/59. aproximação transoral-transpharyngeal Neuronavigation-ajudada para a invaginação básica--dois relatórios do caso. Dois pacientes apresentaram com a invaginação básica congenital que manifesta como o myelopathy progressivo. Ambos os pacientes submeteram-se à cirurgia usando uma aproximação transoral-transpharyngeal neuronavigation-ajudada. O sistema de navegação da visão do vetor do Cérebro-LABORATÓRIO foi usado para a orientação da imagem. As exatidões do registo eram 0.9 e 1.3 milímetros. Após a descompressão, a estabilização do posterior foi executada. Ambos os pacientes tiveram um curso postoperative uneventful. A aproximação transoral-transpharyngeal com o sistema do neuronavigation fornece a exposição e a descompressão seguras para a invaginação básica. ( info) |
19/59. Apresentação osteodysplasty das agulhas de Melnick- com quadriparesis. A síndrome das Melnick-agulhas ou osteodysplasty, uma displasia hereditária monogenic do osso, são caracterizadas por uma facies típica e por uns resultados radiológicos característicos. Menos de 70 casos well-documented foram relatados na literatura; a maioria deles eram esporádicos. Nós relatamos o primeiro caso de India oriental em um macho adolescente, que tenha anomalias cranio-vertebrais da junção e apresenta com o quadriparesis spastic na idade de 13 anos. ( info) |
20/59. Myelopathy por lesões da junção craniocervical em um paciente com doença mais forestier. PROJETO DO ESTUDO: Os autores relatam um exemplo de um paciente com a hiperostose esqueletal idiopática difusa (PRATO) associada com a impressão básica tendo por resultado o tetraparesis. OBJETIVO: Para descrever o acordo neurológico associou com o PRATO. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os deficits neurológicos devendo TORNAR CÔNCAVOS são muito raros, e somente 1 caso da impressão básica associado com o PRATO tem sido relatado previamente na literatura. MÉTODOS: O diagnóstico foi confirmado pelo radiograph e MRI, que demonstrou impressão básica associou com um sinal do hyperintense na medula espinal em seqüências de T2-weighted. O resection de Transoral dos antros associados com a fixação occipitocervical do posterior foi executado durante a mesma anestesia. RESULTADOS: O resultado Postoperative demonstrou a regressão dos sinais pyramidal sem recuperação unassisted do passeio. CONCLUSÃO: MRI adiantado deve ser executado na evidência da medula espinal que sofre nos pacientes com o PRATO. A aproximação de Transoral permitiu uma boa descompressão da medula espinal. ( info) |