Cas Rapportés "Placenta Previa"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/100. Previa de placenta de migration.

    On présente un cas du troisième saignement de trimestre du previa de placenta dans lequel des ultrasonograms périodiques ont été obtenus à partir de la 30ème à trente-sixième semaine gestational et confirmés par le balayage isotopique. L'évidence est présentée montrant une migration des marginalis d'un previa de placenta à partir de l'OS cervical suivi de la livraison vaginale à la limite. Le concept et le mécanisme de la migration placentaire sont passés en revue. ( info)

2/100. Embolization artériel pelvien pour la commande de l'hémorragie obstétrique : une expérience de cinq ans.

    OBJECTIF : L'hémorragie obstétrique est une cause significative de la morbidité et de la mort maternelles. L'hémorragie puerpérale qui ne peut pas être commandée par des mesures locales a été traditionnellement contrôlée par l'artère utérine bilatérale ou la ligature d'artère hypogastrique. Ces techniques ont un taux d'échec élevé, souvent ayant pour résultat l'hystérectomie. En revanche, les techniques endovascular d'embolization ont un indice de réussite de > ; 90%. Un avantage accessoire du dernier procédé est que la fertilité est maintenue. Nous rapportons notre expérience au centre médical d'Université de Stanford auquel cette technique a été employée dans 6 cas dans les 5 dernières années. CONCEPTION D'ÉTUDE : Six femmes entre les âges de 18 et 41 ans ont subi le placement des cathéters artériels pour l'urgence (n = 3) ou prophylactique (n = 3) commande du saignement puerpéral. Le détail diagnostique la grossesse cervicale incluse (n = 1), atonie utérine (n = 3), et previa et accreta de placenta (n = 2). RÉSULTATS : La commande de l'hémorragie puerpérale grave ou prévue a été obtenue avec l'embolization de transcatheter dans 4 patients. Un cinquième patient a fait effectuer l'occlusion de ballon de l'artère utérine prophylactique, mais l'embolization n'était pas nécessaire. Dans un sixième cas, la saignée ne pourrait pas être commandée à temps, et l'hystérectomie a été exécutée. La seule complication observée avec cette technique était fièvre puerpérale dans 1 patient, qui a été soigné avec des antibiotiques et résolu dans les 7 jours. CONCLUSIONS : L'embolization d'artère utérine est une alternative principale supérieure à la chirurgie pour la commande de l'hémorragie obstétrique. L'utilisation de l'occlusion de transcatheter monte en ballon avant que l'embolization permette la commande opportune du saignement et permette l'embolization complet des artères utérines et du hemostasis. Etant donné les techniques améliorées d'échographie, le diagnostic de quelques conditions à haut risque potentielles pour l'hémorragie puerpérale, telle que le previa de placenta ou l'accreta, peut être fait prenatally. Le patient peut alors être disposé avec le placement prophylactique des cathéters artériels, et l'occlusion rapide de ces navires peut être réalisée au besoin. ( info)

3/100. Increta de previa de placenta pénétrant l'épaisseur entière du myometrium utérin : résultats ultrasonographic et de résonance magnétique de formation image.

    C'est le premier rapport de l'increta de previa de placenta dans lequel les villus de placenta ont pénétré l'épaisseur entière du myometrium utérin, mais n'a pas envahi la fasce pubocervical. Ultrasonographic et résultats de résonance magnétique de formation image sont décrits. ( info)

4/100. Gestion conservatrice d'un cas de percreta de praevia de placenta.

    Des grossesses compliquées par praevia de placenta et une histoire de césarienne sont associées au plus grand risque du percreta de placenta (1). Le percreta de praevia de placenta implique parfois le réservoir souple ou tout autre organe pelvien, invasion menant au saignement génital ou haematuria (2, 3). Les dommages de réservoir souple ou l'hémorragie prodigue incontrôlable se produisent de temps en temps dans de tels patients pendant la chirurgie. L'examen de l'invasion placentaire est tout nécessaire que cet état clinique est grave. Le traitement de l'invasion placentaire de myometrium est exigé pour empêcher l'hémorragie prodigue incontrôlable pendant la chirurgie. Nous présentons un patient multiparous qui a été diagnostiqué prenatally avec le percreta de praevia de placenta utilisant la formation image de résonance magnétique (MRI) et qui a été soigné conservativement avec un bon pronostic. ( info)

5/100. Une hypothèse pour expliquer l'occurrence de la lacération myometrial intérieure causant l'hémorragie puerpérale massive.

    FOND : Des lacérations myometrial intérieures ont été trouvées dans trois patients qui ont développé le saignement massif puerpéral incontrôlable en dépit du traitement habituel pour l'atonie utérine. Puisque tous les patients ont souffert du choc d'hémorragie et de leur statut médical détériorés, leurs utérus ont été chirurgicalement enlevés pour cesser la saignée. Après déplacement, l'un d'entre eux est mort. L'hémorragie puerpérale a été provoquée par la lacération myometrial intérieure. Nous avons présumé une cause de la lacération myometrial intérieure, utilisant les trois utérus réséqués, un modèle assumé du corps utérin, et 34 femmes. MÉTHODES : Les sujets étaient 37 femmes, dont trois étaient des patients présentant la lacération myometrial intérieure, 23 étaient des femmes sans lacération myometrial intérieure qui a subi la césarienne, et 11 étaient des femmes dans la première phase de travail. Les trois utérus réséqués ont été examinés macroscopiquement et au microscope. Nous avons mesuré l'épaisseur du mur du muscle utérin au point le plus large du corpus utérin et l'épaisseur du mur myometrial à un à section transversale du cervix utérin, aussi bien que le rayon du lumen intérieur au point le plus large de l'utérus dans 23 femmes pendant la césarienne. Nous avons également mesuré l'épaisseur du mur myometrial au point le plus large du corpus utérin dans 11 femmes à la fin de la première phase de travail au cours de l'examen ultrasonique. Les données ont été alors employées pour estimer l'effort sur le muscle utérin. RÉSULTATS : L'effort sur le cervix utérin était plus fort que celui sur le corpus utérin pendant le travail. Quand l'effort sur le muscle utérin est plus fort qu'une valeur spécifique, les lacérations myometrial intérieures se développent du côté droit et/ou l'aile gauche du cervix utérin. Ces lacérations peuvent impliquer de grands navires. CONCLUSIONS : Nous avons découvert une autre cause d'hémorragie puerpérale que nous avons appelée lacération myometrial intérieure. Ces lacérations ont semblé résulter d'un effort fort sur le cervix utérin provoqué par une élévation anormale dans la pression intra-utérine pendant le travail. ( info)

6/100. Percreta de placenta : rapport d'un cas.

    L'accreta, l'increta, ou le percreta de placenta sont des urgences obstétriques rares mais potentiellement mortelles. Le déplacement de la croissance anormale du placenta dans le mur utérin est difficile ou impossible et a comme conséquence la perte de sang massive. L'hystérectomie peut être nécessaire pour sauver le mother' ; la vie de s. Le terrain communal prédisposant des facteurs à l'étude de percreta de placenta sont répétition césarienne et previa de placenta. Le diagnostic du percreta de placenta peut demeurer undiagnosed jusqu'à la livraison. Le cas présenté décrit un scénario impliquant le percreta de placenta de la participation de réservoir souple dans laquelle le diagnostic a été connu à l'avance. L'article décrit la préparation préopératoire, les événements peropératoires, et le statut postopératoire de ce cas particulier. ( info)

7/100. grossesse abdominale extra-utérine : rapport d'un cas.

    Un sain, 34 ans, le femme enceinte 3, para 1.011, patient a présenté pour la livraison césarienne en sa trente-cinquième semaine de la gestation avec un diagnostic de previa complet de placenta. Pendant sa 26ème semaine de la gestation, le patient a été admis à une unité obstétrique à haut risque avec le diagnostic de la rupture prématurée des membranes. Des études ultrasonographic nombreuses ont été entreprises dans tout son séjour de dix semaines d'hôpital, confirmant le diagnostic de admission. Une césarienne courante a été prévue, et des préparations ont été faites pour une augmentation potentielle de la perte de sang liée au previa de placenta. Le procédé a commencé sous l'anesthésie spinale et, sur l'incision de l'abdomen, une grossesse extra-utérine a été identifiée. Le patient a été immédiatement anesthésié et intubated sur demande du chirurgien. Pendant le procédé chirurgical de trois heures, le patient a soutenu la perte de sang massive, les transfusions, la ligne centrale placement, et la thérapie pharmacologique agressive. Le patient extubated le jour après chirurgie, et a été déchargé approximativement 1 semaine plus tard. La seule complication principale était syndrome de compartiment de l'extrémité supérieure gauche liée à l'infiltration des vasopressors exigeant fasciotomy et de la fermeture 2 jours plus tard. L'incidence, la morbidité/mortalité, et les implications anesthésiques de la grossesse abdominale sont passées en revue. ( info)

8/100. placenta accreta/increta. L'examen de 10 cas et un cas rapportent.

    Un examen des patients vus au département de l'obstétrique à l'hôpital d'université de Dokkyo qui avait souffert le placenta accreta/increta en 18 dernières années, a été exécuté. Il y avait 10 tels cas sur les 9.716 livraisons au cours de cette période. Cette incidence est plus haute que cela qui a été rapportée dans d'autres pays occidentaux. Quarante pour cent des patients dans notre étude ont eu le placenta accreta/increta accompagné de previa de placenta ou de basse terre ; 30% avait eu une césarienne antérieure (C/S) ; 70% avait précédemment éprouvé la dilatation et le curettage (&amp de D ; C) ; 80% avait précédemment subi C.A. /S et/ou &amp de D ; C : et 40% a eu une histoire de perte. Trois des dix patients avec le placenta accreta/increta ont exigé une hystérectomie ; 2 patients ont été avec succès soignés avec les points hémostatiques sur l'endomètre ; et les autres 5 caisses douces ont été traitées avec le déplacement du placenta, manuellement ou avec l'utilisation du forceps. Il n'y avait aucun cas de la mort maternelle. Dans 2 cas, l'asphyxie néonatale a été notée, mais le nouveau-né a immédiatement récupéré. ( info)

9/100. Un rapport de cas et un examen des grossesses dans des klaxons utérins noncommunicating rudimentaires.

    Un enfant né vivant et plus tard prospère a été livré abdominalement d'une grossesse dans un klaxon utérin noncommunicating rudimentaire. C'est le 13ème rapport d'anglais de la survie néonatale d'une situation si peu commune et représentant un danger pour la vie. Le cas présente un certain ' ; clues' ; dans l'histoire et un examen de la littérature suggère que les perspectives mornes précédemment rapportées pour ces grossesses puissent maintenant être gâchées avec l'optimisme prudent. Le diagnostic d'ultrason des anomalies de Mullerian pendant la grossesse demeure difficile mais a été rapporté dans plusieurs autres cas dans la littérature et peut devenir plus commun à l'avenir. ( info)

10/100. présentation de Deuxième-trimestre de percreta de placenta.

    Le percreta de placenta est diagnostiqué habituellement dans le troisième trimestre en tant qu'hémorragie puerpérale massive quand une tentative d'enlever le placenta indique le manque d'un avion de fendage. Cependant, le percreta de placenta peut présenter dans le deuxième trimestre avec des signes et des symptômes de la rupture utérine. Le diagnostic de cet événement peut être difficile en raison du malaise abdominal doux souvent lié à la grossesse normale. Nous décrivons deux cas qui se sont produits dans le deuxième trimestre avec une présentation peu commune. Les deux patients ont souffert la morbidité chirurgicale considérable. D'autres cas rapportés dans la littérature sont aussi bien mentionnés. Quand un patient présentant des facteurs de risque pour le placentation anormal se présente avec la douleur abdominale et/ou le saignement vaginal dans le deuxième trimestre de la grossesse, le diagnostic du percreta de placenta devrait être considéré. Une laparotomie est indiquée immédiatement quand on suspecte le hemoperitoneum parce que la rupture utérine s'est très probablement produite. Le percreta de placenta dans le deuxième trimestre est un état potentiellement représentant un danger pour la vie ce diagnostic expéditif de garanties pour limiter la morbidité postopératoire maternelle. ( info)
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