1/1379. Participation thoracique avec le phéochromocytome : une revue. Les manifestations pulmonaires du phéochromocytome sont peu fréquentes et ne sont pas bien documentées. Une recherche de medline dans l'anglais n'a indiqué aucun cas de participation endobronchique d'un phéochromocytome. Nous rapportons une caisse de métastases endobronchiques dans un femme de 37 ans connu pour avoir un phéochromocytome supplémentaire-adrénal récurrent. Elle s'est présentée avec des symptômes de wheezing et d'une toux non productive pendant 8 mois et était traitée pour l'asthme. Un bronchoscopy flexible avec la biopsie endobronchique a établi le diagnostic. Le patient a subi un photoresection du laser ND-YAG (LPR) pour enlever la tumeur, qui a été suivie du placement d'un Wallstent (groupe technologique médical de Pfizer ; Rutherford, NJ). Elle reste puits pendant 18 mois plus tard, après avoir exigé LPRs palliatif multiple. À notre connaissance, c'est la première caisse rapportée de phéochromocytome endobronchique. Les manifestations pulmonaires de cette maladie rare et de leur gestion sont passées en revue. ( info) |
2/1379. Arrêt du coeur induit par le phéochromocytome : traitement laparoscopic et changements peropératoires de plusieurs nouvelles hormones cardio-vasculaires. Depuis 1992, l'adrénalectomie pour le phéochromocytome a été identifiée comme technique sûre et efficace une fois exécutée par une approche laparoscopic. La plupart des caisses de phéochromocytomes traités en tant que tels et édités dans la littérature n'ont pas été associées à l'hypertension maligne et à l'arrêt du coeur aigu. Nous rapportons le cas d'un femme de 23 ans qui s'est présenté avec cette image clinique et prouve que l'adrénalectomie laparoscopic peut être aussi sûre et efficace que l'adrénalectomie conventionnelle une fois exécutée dans cette situation. Les changements peropératoires de la sécrétion des catécholamines, de l'endothelin-1, de l'angiotensine ii, du n et des C-terminus du prohormone natriuretic atrial de facteur ont été également analysés. Le dégagement de noradrénaline pendant la dissection de tumeur a été associé à une stimulation de facteur natriuretic atrial. ( info) |
3/1379. Pseudovasculitis de CNS dans un patient avec le phéochromocytome. Les auteurs rapportent un patient présentant des résultats angiographiques ressemblant au vasculitis de CNS (pseudovasculitis de CNS) qui s'est avéré pour avoir un phéochromocytome. Les changements angiographiques résolus après la résection chirurgicale du phéochromocytome. Le phéochromocytome devrait être inclus dans le diagnostic différentiel des résultats angiographiques suggestifs du vasculitis de CNS. ( info) |
4/1379. Phéochromocytome cardiaque : résection après diagnostic par balayage d'octreotide de l'indium 111. Le phéochromocytome cardiaque est une entité clinique excessivement rare et peu commune. Seulement 37 patients adultes chirurgicalement soignés précédents ont été trouvés dans l'examen de la littérature chirurgicale. Nous rapportons le cas d'un garçon de 13 ans qui a eu un phéochromocytome cardiaque qui a été localisé par le balayage acide pentaacetic de scintigraphie d'octreotide de diethylenetriamine de l'indium 111 et confirmé par formation image de résonance magnétique après les balayages calculés tomographiques et de B1-iodine-metaiodobenzylguanidine avaient échoué. À l'opération, un phéochromocytome de 6 cm de l'oreillette gauche a été trouvé et avec succès réséqué avec la reconstruction de l'oreillette gauche utilisant le péricarde autologous. ( info) |
5/1379. Phéochromocytome supplémentaire-adrénal insoupçonné simulant la tumeur ovarienne. Nous rendons compte d'un cas d'un phéochromocytome d'extraadrenal simulant une tumeur ovarienne. Avant l'intervention, le patient n'a exhibé aucun symptôme suggestif du phéochromocytome. Néanmoins, pendant la chirurgie elle a éprouvé des fluctuations marquées de tension artérielle, et un phéochromocytome insoupçonné d'extraadrenal a été diagnostiqué. Ainsi, bien que rare, en préparant pour enlever une masse pelvienne, le gynécologue devrait considérer la possibilité d'un phéochromocytome d'extraadrenal. ( info) |
6/1379. L'adrénalectomie laparoscopic unilatérale a suivi d'adrénalectomie partielle retroperitoneoscopic contralatérale dans un patient avec le type endocrinien multiple syndrome de néoplasie de 2a. Nous rapportons le premier patient qui a fait lié le phéochromocytome bilatéral au type endocrinien multiple syndrome de 2a (hommes 2a) de néoplasie et avons subi l'adrénalectomie laparoscopic unilatérale suivie d'adrénalectomie partielle retroperitoneoscopic contralatérale 2 ans après. Le cours postopératoire était calme les deux fois, et le patient a été guéri de l'hypertension sans n'importe quel besoin de remplacement stéroïde. L'adrénalectomie partielle endoscopique est un procédé d'une façon minimum invahissant pour le phéochromocytome avec des symptômes doux. Nous croyons que ce procédé a le potentiel considérable pour traiter le phéochromocytome bilatéral, qui est fréquemment observé dans les patients avec les hommes 2a. ( info) |
7/1379. Hypertension paroxysmale grave (pseudopheochromocytoma) : compréhension de la cause et du traitement. L'hypertension paroxysmale grave et symptomatique produit toujours du soupçon d'un phéochromocytome, une tumeur de catécholamine-sécrétion. Cependant, la plupart des patients présentant ce désordre n'ont pas cette tumeur et leur état demeure undiagnosed et inefficacement traité. Cette série de cas, récapitulant le cours de 21 tels patients, suggère une cause et une approche efficace de traitement. Chacun des 21 patients a insisté sur le fait que les paroxysmes n'ont pas été liés à l'effort ou à la détresse émotive, décourageant au commencement la considération d'un lien aux émotions. Néanmoins, avec l'entrevue psychosociale soigneuse, le désordre pourrait être attribué aux émotions que les patients ne se rendaient pas compte, et, de l'en conséquence, incapable de rapporter. De telles émotions ont été liées au trauma émotif grave précédent ou à une tendance générale de garder des émotions distressful hors de la conscience. Le traitement étant basé sur cet arrangement, on a éliminé d'autres paroxysmes dans 13 (62%) de 21 patients. L'alpha plus le bêta-blocus a été employé, combiné, si nécessaire, avec un agent d'antidépresseur, avec ou sans un agent d'anxiolytique. Dans 3 cas, le désordre a été traité avec la psychothérapie seule. Puisque les symptômes de présentation sont physiques plutôt qu'émotifs, des patients présents aux spécialistes des maladies organiques et aux médecins de premier soins plutôt qu'aux psychothérapeutes. Pour cette raison, plus de conscience de ce désordre dans la communauté médicale est nécessaire. ( info) |
8/1379. Ischémie cérébrale réversible dans les patients avec le phéochromocytome. L'ischémie et les symptômes cérébraux de la course peuvent se produire comme manifestation rare dans les patients avec le phéochromocytome. Nous décrivons un femme de 45 ans qui a été admis en raison d'un hemiparesis droit-dégrossi dû à une lésion ischémique dans l'hypothalamus gauche. Le diagnostic clinique d'un phéochromocytome a été prouvé par les catécholamines urinaires fortement élevées et histologiquement confirmé après opération. Le déplacement réussi de la tumeur a mené au rétablissement presque complet des insuffisances neurologiques. Il est d'importance essentielle pour savoir cette présentation atypique de phéochromocytome. On devrait suspecter le diagnostic du phéochromocytome dans les patients présentant des symptômes cérébraux focaux, en particulier en présence de l'hypertension intermittente ou d'autres symptômes paroxysmaux suggestifs du phéochromocytome. ( info) |
9/1379. Type endocrinien multiple 2A de néoplasie avec la mutation somatique identique dans le carcinome médullaire thyroïde et phéochromocytome sans mutation de germline à l'emplacement correspondant dans le proto-oncogene de ROUIR. Une mutation de germline ou dans l'exon 10 ou 11 du proto-oncogene de ROUIR est trouvée dans la majorité de patients présentant le type endocrinien multiple 2A (hommes 2A) de néoplasie. Un patient féminin de 41 ans a été référé pour davantage d'évaluation de tumeur adrénale droite fortuit découverte. Elle a fait détecter les phéochromocytomes adrénaux bilatéraux et les carcinomes médullaires thyroïde par l'examen endocrinologique et radiologique, et être diagnostiqués comme hommes 2A. Le dépistage génétique moléculaire des exons 10 et 11 de ROUIR a montré la mutation faux-sens somatique identique au codon 634 dans les deux tumeurs mais n'a pas confirmé des mutations de germline dans les emplacements correspondants. Des mécanismes possibles pour le tumorigenesis dans ce patient sont discutés. ( info) |
10/1379. Cardiomyopathie catécholamine-induite réversible dans un candidat de greffe de coeur sans hypertension persistante ou paroxysmale. FOND : La cardiomyopathie dilatée et hypertrophique ont été rapportées dans les patients avec le phéochromocytome, qui étaient presque toujours hypertendus. Les résultats fréquemment ont été mortels, pourtant le dysfonctionnement cardiaque peut être réversible après thérapie médicale ou chirurgicale pour le phéochromocytome. MÉTHODES : Nous rapportons le cas d'un patient présentant la cardiomyopathie dilatée sans hypertension persistante ou paroxysmale, qui s'est avérée pour avoir un phéochromocytome pendant l'évaluation médicale initiale. RÉSULTATS : L'identification et le traitement du phéochromocytome ont mené à l'amélioration significative de la fonction cardiaque et la transplantation cardiaque a été évitée. CONCLUSIONS : Ce cas illustre quelques dispositifs peu communs en cardiomyopathie phéochromocytome-induite : (1) absence d'hypertension persistante ou paroxysmale, (2) présentation initiale avec l'infarctus du myocarde aigu et les artères coronaires normales, et (3) épisodes récurrents de tachycardie ventriculaire non soutenue. ( info) |