11/31. diagnostic différentiel clinique et pathologique des agents potentiels choisis de bio-terrorisme d'intérêt aux fournisseurs de soins de santé pédiatriques. L'identification tôt des agents potentiels de bio-terrorisme a été de préoccupation croissante ces dernières années. Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies a classé par catégorie et les agents biologiques énumérés de terrorisme. Bien que quelques un ou tout des agents biologiques du plus gros risque (anthrax pulmonaire y compris, peste pneumonique, variole, tularémie, botulisme, et fièvres hémorragiques virales) puisse être vu dans le patient pédiatrique, plusieurs agents pourraient étroitement ressembler--au moins dans leur initiale étape-quelque des maladies infantiles plus communes. La conscience de ces similitudes et, d'une manière primordiale, de leurs différences, sont critique pour tous les professionnels de soins de santé. Des exemples choisis de quelques maladies infantiles typiques sont présentés et puis comparés à trois des agents biologiques les plus virulents (variole, anthrax et peste) qui pourraient être employés dans une attaque de bio-terrorisme. ( info) |
12/31. peste humaine--quatre états, 2006. La peste est une maladie zoonotique provoquée par les pestis de yersinia de bactérie. En 2006, un total de 13 cas humains de peste ont été rapportés parmi des résidants de quatre états : Le Mexique (sept cas), le colorado (trois cas), la Californie (deux cas), et le texas (un cas). C'est le plus grand nombre de cas rapportés en seule année aux Etats-Unis depuis 1994. Les dates du début de maladie se sont étendues du 16 février au 14 août ; deux cas (de 15%) étaient mortels. L'âge médian des patients était de 43 ans (gamme : 13-79 ans) ; huit patients (de 62%) étaient femelles. Cinq patients (de 38%) ont eu la peste septicemic primaire, et les autres huit (62%) ont eu la peste bubonique. Deux patients (de 15%) ont développé la pneumonie secondaire de peste, menant à l'administration de la prophylaxie antibiotique à leurs fournisseurs de soins de santé. Ce rapport récapitule six des 13 cas, accentuant la sévérité et les présentations cliniques diverses de la peste et soulignant le besoin de diagnostic et de traitement prompts quand on suspecte la peste. ( info) |
13/31. peste bubonique dans un enfant présent avec la fièvre et le statut mental changé. Un garçon de Navajo de 8 ans s'est présenté au département de secours avec la fièvre et a changé le statut mental. Puisque l'enfant a vécu dans une région peste-endémique des Etats-Unis du sud-ouest, des antibiotiques efficaces contre des pestis de yersinia ont été administrés rapidement. Buboes ont été appréciés à l'examen physique, et le diagnostic de la peste bubonique a été confirmé par les cultures positives de sang. Des caractéristiques et le traitement de l'infection de pestis de yersinia sont discutés. Le besoin d'index élevé de soupçon pour la présence de la peste dans les patients qui se présentent à l'ED et qui résident ou ont récemment voyagé dans un secteur peste-endémique est souligné. ( info) |
14/31. Formation image dans la peste. Un garçon de 8 ans s'est présenté avec la température élevée, la malaise, l'hépatosplénomégalie, l'adenitis mésentérique, et le choc septique. Les cultures des ganglions lymphatiques abdominaux biopsiés aussi bien que le sang ont élevé des pestes de yersinia. Le boy' ; l'état de s s'est amélioré après deux semaines de chloramphenicol et de cefotaxime (Claforan). Pendant deux jours après arrêt de la thérapie antibiotique intraveineuse, le patient est encore devenu fébrile et plaint de la douleur abdominale. La formation image abdominale avec les leucocytes 111In-labeled n'a montré aucune anomalie, cependant, la scintigraphie 67Ga-citrate a démontré un centre anormal de prise radiopharmaceutique accrue dans un confluent des ganglions lymphatiques necrosed dans le bon quart de cercle supérieur de l'abdomen. En outre, 67Ga-uptake anormal a été vu dans la région gauche de hanche. La formation image corrélative avec la tomographie calculée est également présentée. ( info) |
15/31. Cavités multiples de poumon dans une fille de 12 ans avec la peste bubonique, le sepsis, et la pneumonie secondaire. Après une semaine de symptômes non spécifiques, la pneumonie et un ganglion lymphatique cervical extrêmement tendre et agrandi se sont développés dans une fille de 12 ans qui a vécu dans une région du Mexique connue pour avoir les rongeurs peste-infectés. Les cultures d'un aspiré du noeud, de son crachat, et de sang tous ont montré la croissance des pestis de yersinia. Elle a été traitée avec succès avec les aminoglycosides et la tétracycline. Comme pneumonie résolue, des secteurs de la consolidation ont été remplacés par les lésions cavitaires. ( info) |
16/31. peste Septicemic au Mexique. Dix-huit des 71 cas de la peste rapportés au Mexique de 1980 à 1984 étaient septicemic. Nous avons passé en revue ces cas pour décrire mieux la présentation clinique de ce désordre et pour identifier des facteurs de risque pour développer la peste septicemic. Les symptômes (fièvre, froids, malaise, mal de tête, et symptômes gastro-intestinaux) et les signes (tachycardie, tachypnée, et hypotension) de la peste septicemic sont semblables à ceux d'autres formes de septicémie gramnégative. La douleur abdominale a été rapportée dans presque la moitié des cas, et les comptes différentiels de globule sanguin blanc ont indiqué un décalage marqué vers la gauche. Le risque de développer la peste septicemic était plus haut pendant de plus grands que 40 ans de personnes. En raison du traitement antibiotique empirique des personnes plus âgées, les décès de la peste septicemic se sont produites principalement parmi des personnes moins de 30 années. Les décès de la peste septicemic ont pu être réduites par thérapie antibiotique agressive pour des patients présentant une présentation clinique proposant la septicémie gramnégative, particulièrement patients moins de 30 années. ( info) |
17/31. peste humaine au Mexique : rapport de trois cas autopsiés. La peste est une maladie mortelle de souci évident aux individus, aux communautés, et aux agents de la Santé publics. L'identification rapide des victimes de peste est d'importance primordiale en sauvant les vies des victimes et dans la protection des contacts. Trois cas autopsiés de peste ont été présentés et les dispositifs pathologiques ont été discutés. ( info) |
18/31. peste bubonique humaine transmise par une éraflure de chat domestique. La peste bubonique a été communiquée à une fille de 10 ans en Orégon par une blessure d'éraflure infligée par un chat domestique. Le chat a été infecté probablement par le contact avec les rongeurs sauvages infectés ou leurs puces. Des pestis de yersinia ont été identifiés dans des puces de montanus de Diamanus rassemblées d'un terrier abandonné près du patient' ; maison de s. Les chats domestiques peuvent contaminer des humains avec des pestis de Y par inoculation d'une éraflure. ( info) |
19/31. Les fièvres hémorragiques de l'Afrique australe en se référant tout particulièrement aux études dans l'institut sud-africain pour la recherche médicale. Dans cet examen des études sur les fièvres hémorragiques de l'Afrique australe effectuées dans l'institut sud-africain pour la recherche médicale, l'attention a été attirée à l'occurrence de la septicémie méningococcique dans les recrues à l'industrie minière et l'armée sud-africaine, aux cas de la septicémie staphylococcique et streptococcique avec des manifestations hémorragiques, et à l'occurrence de la peste qui, sous sa forme septicemic, peut causer un état hémorragique. " ; Onyalai, " ; une maladie de saignement en Afrique tropicale, souvent mortelle, a été liée à la thrombocytopénie profonde probablement après administration de médecine toxique de docteur de sorcière. Les maladies de Spirochetal, et les maladies rickettsiales sous leurs formes graves, sont souvent manifestées avec des complications hémorragiques. Des infections d'entérovirus, les virus de Coxsackie B ont de temps en temps causé l'hépatite grave liée au saignement, particulièrement dans les bébés nouveau-nés. Des cas de la fièvre hémorragique présentant en février le mars 1975 sont décrits. La première manifestation était due à la maladie virale de Marburg et la deuxième, qui a inclus sept cas mortels, a été provoquée par le virus de fièvre de Vallée du Rift. Dans des cas récents de fièvre hémorragique une série d'organizations contagieuses ont été incriminées comprenant des infections bactériennes, les maladies rickettsiales, et des maladies virales, y compris des hominis de Herpesvirus ; dans un patient, l'état hémorragique a été lié à la rubéole. Un garçon qui est mort dans un état hémorragique s'est avéré pour avoir la fièvre du congo ; un autre patient qui est mort du saignement grave des poumons a été atteint du canicola de leptospira, et de deux patients qui ont développé un état hémorragique après qu'un voyage de safari au botswana nordique aient été atteints du rhodesiense de trypanosoma. Une maladie s'est manifestée par fièvre élevée et melena développés chez un jeune homme après une visite au zimbabwe ; le patient s'est avéré pour avoir la maladie virale de malaria et de Marburg. ( info) |
20/31. peste ambulante. Les cas de la peste continuent à se produire dans diverses régions du monde, y compris les Etats-Unis occidentaux, où la peste est endémique parmi la population sauvage de rongeur. En 1980, un cas de peste acquis au Mexique et hospitalisé au Nébraska a illustré le problème de la peste se posant chez les personnes voyageant de l'état dans lequel ils deviennent infectés à un autre état. Neuf cas de peste dans les voyageurs ont été identifiés parmi les 166 cas de la peste rapportés aux Etats-Unis de 1950 à 1980. Les médecins devraient se rendre compte des foyers normaux de peste aux Etats-Unis occidentaux et devraient obtenir une histoire de voyage des patients présentant une maladie médicalement compatible avec la peste. ( info) |