1/31. Casos de la plaga humana gato-asociada en los E.E.U.U. occidentales, 1977-1998. La exposición a los gatos infectados con los pestis de yersinia es un riesgo recientemente reconocido para la plaga humana en los E.E.U.U. Veintitrés casos de la plaga humana gato-asociada (5 cuyo eran fatal) ocurrieron en 8 Estados Occidentales a partir el 1977 a 1998, que representan 7.7% de los casos del total 297 divulgados en ese período. Las mordeduras, los rasguños, u otro contacto con los materiales infecciosos mientras que manejaban gatos infectados dieron lugar a 17 casos de peste bubónica, a 1 caso de plaga septicemic primaria, y a 5 casos de plaga neumónica primaria. Los 5 casos fatales fueron asociados a diagnosis equivocada o a retardos en el tratamiento que buscaba, que dio lugar a la infección de forma aplastante y a varias manifestaciones del síndrome inflamatorio sistémico de la respuesta. Desemejante de las infecciones adquiridas por las mordeduras de pulga, la ocurrencia de la plaga humana gato-asociada no aumentó perceptiblemente durante meses del verano. La epizootía de la plaga en roedores también fue observada menos con frecuencia en los sitios de la exposición para los casos de la plaga humana gato-asociada que en los sitios de la exposición para otros casos. El riesgo de plaga humana gato-asociada es probable aumentar a medida que el desarrollo residencial continúa en las áreas donde los focos de la plaga existen en los E.E.U.U. occidentales. El conocimiento realzado es necesario para la diagnosis y el tratamiento pronto. ( info) |
2/31. Plaga importada--new york City, 2002. El 1 de noviembre de 2002, un par casado viajó del condado de Santa Fe, New México, a new york City (NYC), donde él ambos llegó a ser enfermo con fiebre y la adenopatía inguinal unilateral; la peste bubónica (pestis de yersinia) fue diagnosticada posteriormente. Este informe resume la investigación de la salud clínica y pública de estos casos y subraya la importancia de la diagnosis y de la comunicación rápidas entre abastecedores de cuidado médico, las agencias de la salud pública, y el público cuando los pacientes buscan la atención médica para una enfermedad que se pudo causar por un agente del terrorismo. ( info) |
3/31. Plaga neumónica--arizona, 1992. El 26 de agosto de 1992, un residente masculino de 31 años de Tucson, arizona, muerto de una enfermedad diagnosticada posteriormente como plaga neumónica primaria. Ésta es el 10mo caso de la plaga divulgado en los estados unidos en 1992, el primer caso de la plaga neumónica este año, y la primera fatalidad de la plaga divulgada desde 1987 (CDC, datos inéditos). Este informe resume la investigación de este caso del condado, del estado, y de los responsables de Sanidad públicos federales en arizona y colorado. ( info) |
| A partir del 1 de enero hasta el 15 de octubre de 1992, 11 casos humanos de la plaga, incluyendo uno descrito recientemente (1), se han divulgado en los estados unidos. Este informe resume la información epidemiológica sobre estos casos y proporciona las recomendaciones para el control de la plaga. ( info) |
5/31. Infección limitada sobre la exposición humana a un vector recombinante de la vacuna de la sífilis del mapache. Un accidente del laboratorio dio lugar a la exposición humana a un poxvirus recombinante del mapache (RCN) desarrollado como vector vaccíneo para los antígenos de los pestis de yersinia para la protección de roedores salvajes (y de otros animales) contra plaga. En el plazo de 9 días, el paciente desarrolló una pequeña ampolla que curó en el plazo de 4 semanas. El poxvirus del mapache fue cultivado de la lesión, y del anticuerpo desarrollado paciente para plagar el antígeno (F1) y RCN. Éste es el primer caso documentado de la exposición humana a RCN. ( info) |
6/31. peste bubónica. Un hombre de 19 años, vuelto recientemente de un ejercicio militar de diez días en california central, tenía inicio agudo de frialdades de sacudida, del dolor de cabeza, y de la adenopatía inguinal bilateral siendo mordido después por los insectos en sus extremidades más bajas. Él tenía nodos inguinales y femorales exquisitamente blandos bilateral. La aguja aspirada de un nodo inguinal creció los pestis de yersinia. Trataron con estreptomicina y cloranfenicol y manó al paciente. ( info) |
7/31. Antígenos persistentes de los pestis de yersinia en tejidos isquémicos de un paciente con plaga septicemic. En noviembre de 2002, un par de New México viajó a Nueva York adonde fiebre tenida y adenopatía inguinal unilateral. El marido estaba en choque séptico cuando él buscó asistencia médica y fue admitido a una Unidad de cuidados intensivos, donde él desarrolló la necrosis isquémica de sus pies que requirieron más adelante la amputación bilateral. Los pestis de yersinia fueron crecidos de su sangre. Los análisis de Immunohistochemical usando los anticuerpos antis-y de los pestis demostraron bacterias múltiples y los antígenos granulares en y alrededor de los recipientes de los tejidos isquémicos de la amputación obtuvieron 20 días después de la iniciación de antibióticos; sin embargo, no hay evidencia de los pestis de Y presente en tejidos viables. La evidencia de Immunohistochemical de los pestis de Y dentro de los recipientes de pies gangrenosos en este paciente subraya la importancia de la supresión adecuada de tejidos necróticos o parcialmente necróticos porque los antibióticos no se pueden entregar con eficacia a los tejidos necróticos y mal inundados. ( info) |
8/31. Plaga de comer el hígado crudo del camello. Investigamos un racimo de 5 casos de la plaga; los pacientes incluyeron 4 con faringitis severa y linfadenitis submaxilar. Estos 4 caso-pacientes habían comido el hígado crudo del camello. Los pestis de yersinia fueron aislados de la médula del camello y de los jirds (libycus del Meriones) y de las pulgas (cheopis de xenopsylla) capturadas en el corral del camello. ( info) |
9/31. Diagnosis diferenciada clínica y patológica de los agentes potenciales seleccionados del bioterrorismo del interés para los proveedores de asistencia sanitaria pediátricos. El reconocimiento temprano de los agentes potenciales del bioterrorismo ha estado de creciente preocupación estos últimos años. Los centros para el control y prevención de enfermedades han categorizado y los agentes biológicos enumerados del terrorismo. Aunque lo que sea de los agentes biológicos del riesgo más alto (ántrax de inhalación incluyendo, plaga neumónica, viruela, tularemia, botulismo, y las fiebres hemorrágicas virales) pueda ser visto en el paciente pediátrico, varios agentes pudieron asemejarse de cerca--por lo menos en su inicial etapa-alguna de las enfermedades de niñez mas comunes. El conocimiento de estas semejanzas y, más importantemente, de sus diferencias, es crítico para todos los profesionales del cuidado médico. Los ejemplos seleccionados de algunas enfermedades de niñez típicas se presentan y después se comparan con tres de los agentes biológicos más virulentos (viruela, ántrax y plaga) que se pudieron utilizar en un ataque del bioterrorismo. ( info) |
10/31. Plaga humana--cuatro estados, 2006. La plaga es una enfermedad zoonótica causada por los pestis de yersinia de la bacteria. En 2006, un total de 13 casos humanos de la plaga se han divulgado entre los residentes de cuatro estados: New México (siete casos), colorado (tres casos), california (dos casos), y Tejas (un caso). Éste es el número más grande de casos divulgados en un solo año en los estados unidos desde 1994. Las fechas del inicio de la enfermedad se extendieron del 16 de febrero al 14 de agosto; dos casos (del 15%) eran fatales. La edad mediana de pacientes era 43 años (gama: 13-79 años); ocho pacientes (del 62%) eran femeninos. Cinco pacientes (del 38%) tenían plaga septicemic primaria, y los ocho restantes (el 62%) tenían peste bubónica. Dos pacientes (del 15%) desarrollaron la pulmonía secundaria de la plaga, llevando a la administración de la profilaxis antibiótico a sus abastecedores de cuidado médico. Este informe resume seises de los 13 casos, destacando la severidad y las presentaciones clínicas diversas de la plaga y subrayando la necesidad de la diagnosis y del tratamiento pronto cuando se sospecha la plaga. ( info) |