1/309. chirurgie radicale pour l'endométriose. L'endométriose Infiltrative est un état rare qui peut impliquer tous les organes pelviens et est associée à la morbidité considérable. Un petit pourcentage des patients aura la maladie qui est insensible à la thérapie hormonale et est peu convenable pour la chirurgie conservatrice. Présenté est un examen de 5 rapports de cas des patients que la chirurgie radicale exigée pour la commande des symptômes a causés par l'endométriose. La chirurgie radicale a été associée à la morbidité minimale et à un taux élevé de résolution des symptômes. La chirurgie radicale devrait être considérée en tant qu'élément de la stratégie de traitement en particulier quand il y a d'évidence d'endométriose envahissant dans l'appareil gastro-intestinal adjacent ou l'appareil urinaire. ( info) |
2/309. L'hypercalémie aiguë s'est associée à la thérapie acide epsilon-aminocaproic intraveineuse. l'acide Epsilon-aminocaproic (Amicar) est employé pour traiter le réfractaire grave d'hémorragie à la gestion médicale habituelle. Cette drogue d'antifibrinolytic a été associée à un certain nombre de complications rénales. Cependant, il n'y a aucune description de ce médicament causant l'hypercalémie. Ce rapport décrit le développement de l'hypercalémie dans un patient présentant l'insuffisance rénale chronique fondamentale soigné avec de l'acide epsilon-aminocaproic intraveineux. Le patient, qui a subi le pontage de l'artère coronaire greffant, n'a eu aucune autre cause évidente pour l'augmentation aiguë de la concentration en potassium de sérum. Basé sur des données chez les animaux et les humains, les acides aminés cationiques lysine et l'arginine ont été montrés pour écrire des cellules de muscle en échange du potassium et pour mener à l'hypercalémie par un décalage du potassium à partir de l'intracellulaire à l'espace extracellulaire. l'acide Epsilon-aminocaproic, un acide aminé synthétique structurellement semblable à la lysine et l'arginine, également a été noté pour causer une augmentation aiguë en potassium de sérum dans les chiens anéphriques infusé avec ce médicament. Il est probable que le mécanisme étant à la base de l'augmentation en potassium de sérum avec de l'acide epsilon-aminocaproic soit également basé sur le décalage du potassium de l'intracellulaire à l'espace extracellulaire. Par conséquent, il s'avère que l'acide epsilon-aminocaproic intraveineux peut également causer l'hypercalémie chez l'homme. ( info) |
3/309. Thrombolysis réussi pour l'embolisme pulmonaire massif après la résection pulmonaire. Nous rapportons à l'utilisation réussie du thrombolysis pour l'embolisme pulmonaire massif aigu 2 jours après bon lobectomy inférieur pour l'adénocarcinome bronchique. L'angiographie pulmonaire a indiqué le caillot étendu peu convenable pour l'embolectomy chirurgical. Une infusion de bol d'activateur plasminogen de tissu de recombinaison a produit une amélioration immédiate du patient' ; état hémodynamique de s. Il y avait des pertes importantes de sang exigeant la transfusion de 21 unités de sang au cours de la période postopératoire. Le patient fait un rétablissement réussi et resté bien à 1 an. ( info) |
4/309. Réparation de la rupture ventriculaire gauche après remplacement de valvule mitrale : utilisation d'une correction et d'une colle de teflon. La rupture du mur ventriculaire gauche est une complication peu fréquente mais mortelle après remplacement de valvule mitrale. Nous présentons le cas d'un patient dans qui une telle rupture a été avec succès réparée dans l'unité de soins intensifs avec une correction de feutre de teflon coincée en place avec la colle. ( info) |
5/309. Embolisation interne d'artère iliaque pour l'hémorragie insurmontable de réservoir souple dans la phase peri-opérative. L'hémorragie insurmontable du mur de réservoir souple pendant la résection transurethral de la tumeur de réservoir souple est rare mais potentiellement catastrophique. L'embolisation interne d'artère iliaque est une technique d'une façon minimum invahissante, qui est maintenant largement pratiquée pour cesser de saigner des branches de ces artères est des situations comprenant la malignité pelvienne, les urgences obstétriques et gynécologiques et le trauma. Nous rapportons son peri-opératif réussi d'utilisation, dans un patient incapable et vieux présentant le saignement non contrôlé. ( info) |
6/309. Hémorragie représentant un danger pour la vie suivant des dommages obturator d'artère pendant la chirurgie transurethral de réservoir souple : une suite d'un bloc de nerf obturator non réussi. Malgré le blocus antérieur du nerf obturator avec le mepivacaine de 1% (8 ml) utilisant un stimulateur de nerf, des secousses violentes de jambe ont été évoquées pendant l'electroresection transurethral d'une tumeur de réservoir souple approximativement 1 h après le blocus chez un homme de 68 ans. Le patient est devenu sévèrement hypotendu juste après les secousses, et un grand gonflement abdominal inférieur s'est concurremment développé. La laparotomie pressante a indiqué que l'artère obturator gauche a été sévèrement blessée par le resectoscope lié à la perforation de réservoir souple, causant l'hémorragie massive aiguë. Le patient a récupéré calme après à chirurgie proportionnée. La recherche sur la littérature a suggéré que notre technique de stimulation de nerf et approche anatomique aient été appropriées. Il était donc peu probable que notre bloc ait eu comme conséquence l'échec en raison d'un emplacement inadéquat pour le dépôt de l'anesthésique. Cependant, le consensus ne semble pas avoir été obtenu quant à la concentration et au volume de l'anesthésique nécessaire pour la prévention de la stimulation obturator de nerf pendant les procédures transurethral. La concentration et le volume de mepivacaine que nous avons employé pourraient avoir été si bas et/ou petits, respectivement, pour bloquer profondément toutes les fibres de neurone moteur du nerf. Alternativement, la stimulation du nerf obturator pourrait se produire en raison de la présence d'une certaine variante anatomique, telle que le nerf obturator accessoire ou son embranchement anormal. En conclusion, une certaine incertitude semble exister dans l'efficacité du blocus anesthésique local du nerf obturator. Afin d'atteindre le blocus profond des fibres de neurone moteur du nerf obturator et empêcher de ce fait le cuisse-adducteur muscle la contraction qui peut mener aux situations représentant un danger pour la vie, nous recommandons, même avec un stimulateur de nerf, pour employer un plus grand volume d'une concentration plus élevée d'anesthésique local avec une plus longue durée dans le bloc de nerf obturator pour les procédures transurethral. ( info) |
7/309. Utilisation de facteur de recombinaison VIIa (NovoSeven) dans un patient de l'hémophilie A avec l'inhibiteur au Kowéit. Le développement des inhibiteurs est une complication connue dans quelques hémophiles recevant la thérapie de remplacement de facteur de coagulation. Nous rendons compte de la bonne gestion d'un jeune garçon avec l'hémophilie A avec l'inhibiteur utilisant le facteur de recombinaison VIIa. Nous n'avions pas commandé le saignement dans ce patient suivant sa circoncision, en dépit d'infusion avec les doses élevées du concentré du facteur VIII pendant 2 semaines. Le facteur de recombinaison VIIa est un ' utile ; facteur VIII agent' déviant ; pour la commande de la saignée dans les patients présentant l'hémophilie A et B qui développent des inhibiteurs. Nous proposons que des hémophiles sévèrement affectés devraient être affranchis de la circoncision rituelle comme mesure de sauvegarde contre ce qui pourrait devenir une hémorragie représentant un danger pour la vie - particulièrement dans ceux avec des inhibiteurs. ( info) |
8/309. Sûreté et efficacité de trois procédures arthroscopiques utilisant le holmium : laser de Yag dans deux hémophiles de haut-répondeur. Nous rendons compte ici de l'efficacité et de la sûreté de trois procédures arthroscopiques utilisant un holmium : laser de Yag dans deux hémophiles de haut-répondeur. Les deux patients ont été soignés avec un concentré complexe activé de prothrombine (FEIBA ; Immuno, Vienne, Autriche). Le traitement a été commencé juste avant la chirurgie et a continué pendant 4-8 jours. À une occasion des antifibrinolytics ont été simultanément employés sans complication thromboembolic. La perte de sang postopératoire était légère, la mobilité commune était rapidement acceptable et le plein roulement de poids sans douleur était possible le jour 4. Un tel procédé semblerait être supérieur aux dispositifs mécaniques de utilisation synovectomy arthroscopiques conventionnels dans les hémophiles, parce qu'il pourrait améliorer la qualité de l'hémostasie locale et la rapidité du rétablissement postopératoire. En outre, c'est également la procédure technique du choix dans les patients haemophilic avec les inhibiteurs qui ont besoin de synovectomy. ( info) |
9/309. Convulsions et arrestation respiratoire en association avec l'administration de desmopressin pour le traitement d'une amygdale de saignement dans un enfant avec l'hémophilie limite. Desmopressin (DDAVP) peut être employé pour augmenter l'action du facteur VIII dans l'hémophilie douce. Son utilisation a été associée aux effets nuisibles sérieux. Nous rapportons un cas d'un enfant de 3 ans avec des antécédents familiaux de l'hémophilie qui ont souffert des complications dues au hyponatraemia aigu grave suivant l'administration de cette drogue pour le saignement de poteau-amygdalotomie. ( info) |
10/309. Exclusion de Transperitoneal. Une solution simple du tiers monde pour l'aneurysm aortique abdominal. Nous présentons une opération jamais non avant décrite pour traiter des aneurysms aortiques abdominaux par exclusion par l'intermédiaire d'une approche transport-abdominale de midline. Cette percée tient beaucoup d'avantages par rapport à aneurysmorrahphy conventionnel et exige d'autres tests cliniques. ( info) |