1/374. Troubles de la nutrition dans les adolescents et les jeunes femmes avec spina bifida. C'est le premier rapport de l'association de spina bifida et des troubles de la nutrition. Cinq patients ont été diagnostiqués plutôt tard au cours de leur maladie. Ils tout eu été de poids excessif premorbidly et avaient été invités à perdre le poids pendant des années afin d'améliorer leur mobilité. Pendant qu'ils suivaient un régime, ils ont éprouvé leur perte de poids comme source de puissance qui pourrait de façon ou d'autre compenser leurs pertes et limitations neurologiques. Ils ont répondu à une intervention multidisciplinaire. Cliniciens prenant soin des patients présentant le besoin de spina bifida d'être conscient qui ils peuvent être en danger de développer un trouble de la nutrition. Une telle conscience devrait influencer la qualité de la consultation alimentaire (aspect d'empêchement) et l'évaluation clinique de la perte de poids soudaine (première intervention). ( info) |
2/374. Abaissez les dosages du phentermine-fenfluramine donnés l'après-midi : cinq cas avec la perte de poids significative. phentermine et fenfluramine sont employés couramment dans le traitement de l'obésité. Malgré le fait que l'hypertension pulmonaire primaire et l'insuffisance de valvule mitrale ont été associées à l'utilisation de fenfluramine, plusieurs de ces patients ont besoin de médicament pour réaliser la perte de poids. De petits degrés de perte de poids ont été montrés pour améliorer de manière significative des conditions médicales obésité-connexes telles que l'hypertension, l'hypercholestérolémie, et mellitus de diabète noninsulin-dépendant. La pratique en vigueur est de donner le phentermine et le fenfluramine le matin et l'après-midi. Les doses pour le phentermine se sont étendues de 15 à mg 37.5 et pour le fenfluramine de 20 à mg 120 par jour. Nous rapportons cinq cas des femmes sévèrement obèses avec les complications médicales qui ont été traitées avec du mg du phentermine 8 deux fois par jour (à 1:00 P.M. et à 4:00 P.M.) et mg du fenfluramine 20 par jour (à 4:00 P.M.). Puisque beaucoup de patients obèses sautent le déjeuner et mangent plus en après-midi et soirée, le médicament a été dosé afin de couvrir ces périodes à haut risque de consommation. De façon générale, ces patients ont perdu un moyen de 22.4% de leur poids initial (gamme 18.6% 32.8%) au-dessus d'une moyenne de 8.4 mois (gamme 3.5 à 16 mois). Ces cas suggèrent que la perte de poids à court terme puisse être réalisée avec une basse dose de fenfluramine quand les deux médicaments sont donnés l'après-midi à une meilleure cible les modèles de consommation des sujets obèses. ( info) |
3/374. Mesenteritis sclérotique vu médicalement en tant que pseudotumor pancréatique : deux cas et une revue. Le mesenteritis sclérotique est un processus inflammatoire nonneoplastic rare dans le mesentery qui est vu comme pseudotumor, impliquant habituellement le petit mesentery d'entrailles, la graisse mésentérique, et moins généralement, le mesentery des grandes entrailles. Nous rapportons deux cas de mesenteritis sclérotique et passons en revue la littérature sur cette maladie rare. Les deux patients ont eu la douleur, la perte de poids profonde, et une masse sur le balayage de la tomographie calculée (CT) de l'abdomen. Le diagnostic temporaire était néoplasme pancréatique sur la base des études cliniques de présentation et de formation image. Le diagnostic du mesenteritis sclérotique a été établi par des résultats histologiques en matériel de biopsie obtenu à la laparotomie dans les deux cas. Les études histologiques d'intervalle dans un patient qui a eu un niveau élevé de CA 19-9, une compression duodénale ductal et partielle biliaire progressive, ont indiqué un modèle histologique transitoire de l'inflammation prédominante et la grosse nécrose à la fibrose prédominante. Ceci peut expliquer les limites descriptives diverses employées dans la littérature pour décrire cette entité. ( info) |
4/374. lymphomes à cellule T gastriques primaires : rapport de deux cas et un examen de la littérature. Pour comprendre plus entièrement les dispositifs clinicopathologiques des lymphomes à cellule T gastriques primaires (PGTL), nous rapportons deux cas de PGTL et passons en revue la littérature. Les cas actuels n'ont pas été associés au type 1 à cellule T humain de virus de leucémie (HTLV-1) et étaient à l'étape clinique IIE. Dans les deux cas, l'origine à cellule T des cellules de lymphome a été diagnostiquée immunohistochemically. Les cours cliniques de ces deux cas étaient différents : on a suivi un cours clinique très agressif et le patient est mort pendant 6 mois après le diagnostic, tandis que l'autre patient a survécu à plus de 2 ans sans chimiothérapie auxiliaire. Des dispositifs clinicopathologiques de 23 patients avec PGTL sont récapitulés en ce qui concerne leurs différences des petits lymphomes à cellule T intestinaux primaires (PSITL) et par association avec HTLV-1. L'âge médian au début de PGTL était de 58 ans. Le rapport de genre était mâle-dominant (M : F = 2.3 : 1). Environ deux-tiers (10 de 17) de cas de PGTL ont eu l'évidence de l'infection HTLV-1. Le symptôme de présentation le plus commun pour PGTL était le malaise et/ou la douleur abdominaux supérieurs (76%), tandis que ce dans PSITL était la perte de poids (61%) et la diarrhée (42%). Les lésions typiques pour PGTL étaient de grandes ulcérations au corpus à l'antrum. Les cellules néo-plastiques n'ont eu aucune caractéristique morphologique typique pour PGTL comprenant des cas de HTLV-1-associated. CD3 4 8- était plus souvent le phénotype extérieur observé des cellules de PGTL. Les résultats de laboratoire au diagnostic n'étaient pas instructifs. La plupart des patients ont été soignés par gastrectomy avec ou sans la chimiothérapie. PGTL, à l'exclusion de celui avec HTLV-1, a montré un meilleur pronostic que PSITL, bien que PGTL avec HTLV-1 ait eu un pronostic plus pauvre. ( info) |
5/374. Une manifestation peu commune de mellitus de diabète. ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX : Type - 2 mellitus de diabète pendant cinq années ; 35 livres non expliquées de perte de poids il y a trois ans ; Bell' ; paralysie de s de côté droit il y a de nombreuses années. MÉDICAMENTS : glipizide, 10 mg/jour. ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX : Le père est mort de la leucémie à l'âge 65 ; la mère a des calculs rénaux ; aucun diabète ou maladie neuromusculaire. histoire SOCIALE : Vendeur d'assurance ; hétérosexuel, promiscueux, utilise des condoms ; fume (25 emballent des années) ; ne boit pas. examen physique : Well-nourished, bien développé, pas dans la détresse aiguë ; a eu la difficulté se lever d'une position de séance en raison de la bonne faiblesse inférieure d'extrémité. Tension artérielle, 154/74 ; impulsion, 88 ; la température, 36.6 degrés de C ; taux respiratoire, 16. Tête, yeux, oreilles, nez, et gorge : normal. cou : normal. coeur : S4. Poumons : espace libre. abdomen : modérément obèse. Extrémités : aucun cyanose, matraquage, ou oedème ; atrophie et faiblesse la cuisse droite et des deux veaux ; démarche à large base ; capable marcher sur des orteils mais pas des talons. Réponses neurologiques : nerfs crâniens intact ; réflexes profonds de tendon, 1 symétriquement ; réflexes plantaires, fléchisseur bilatéralement. peau : éruption maculaire dans des secteurs exposés au soleil. RÉSULTATS DE LABORATOIRE : Hémoglobine, 13.2 gm/dL ; volume corpusculaire moyen, 80 microns 3 ; compte de globule sanguin blanc, 7,200/mm3 (différentiel normal) ; compte de plaquette, 137,000/mm3. Sérum : électrolytes, normaux ; azote d'urée de sang, 18 mg/dl ; créatinine, 0.8 mg/dl ; glucose, 308 mg/dl ; protéine totale, albumine, enzymes de foie, et kinase de créatine, normale. urine : 1 glucose. Essai de la maladie vénérienne : non-réactif ; Essai d'HIV : négatif. diagnostic DIFFÉRENTIEL : Dermatomyositis ; empoisonnement de métaux lourds ; amyotrophy diabétique. COURS D'HÔPITAL : Le patient a été donné 50 mg/jour de l'amitriptyline oral pour alléger les paresthesias douloureux et a été commuté à 20 U/day d'insuline neutre par voie sous-cutanée injectée de Hagedorn de protamine (NPH) pour normaliser le niveau de glucose de sang. Les études histologiques de la peau et du muscle ont montré des dommages du soleil et des changements névropathiques, respectivement. Il n'y avait aucune évidence de vasculitis. Le criblage pour les toxines de métaux lourds a produit des résultats négatifs. ( info) |
6/374. Un cas peu commun de la tuberculose ileocaecal dans un mâle de Caucasien de 80 ans. Un mâle caucasien de 80 ans s'est présenté avec une histoire de sept semaines de diarrhée et de perte de poids. Les biopsies duodénales distales ont montré l'atrophie villeuse partielle mais lui n'ont pas répondu à un régime gluten-libre. Plus tard il a développé une bonne masse iliaque de tombe liée à l'évidence radiologique de l'ulcération ileocaecal. Les biopsies de Colonoscopic du caecum montré les granulomes non-caseating et le Ziehl-Neelsen (ZN) souillure et culture pour les bacilles acido-résistants (AFB) étaient négatives. Crohn' ; la maladie de s a été diagnostiquée et il a été commencé sur des stéroïdes. Bien qu'il ait montré une première réponse, son état puis a détérioré et il est mort après six semaines. Souillure de ZN du tissu chez AFBs montré post mortem. Bien qu'un diagnostic rare au R-U, un index élevé de soupçon devrait être maintenu pour la TB ileocaecal dans les patients présentant les configurations cliniques appropriées, même si classique les facteurs de risque pour la TB sont absents. ( info) |
7/374. sarcome fibrohistiocytic rénal. Trois cas et un examen de la littérature. Le but de ce document est de rapporter trois cas non publiés de soi-disant " ; histiocytoma" fibreux malin rénal ; ce qui devrait plus convenablement s'appeler le " ; sarcoma" fibrohistiocytic rénal ; , et pour examiner et analyser les données au sujet de 41 cas s'est rassemblé de la littérature et de nos trois nouveaux cas, faisant un total de 44 cas. Notre troisième cas est très intéressant ; en plus du fait que cette condition est rare, ce patient particulier a également eu l'ascite et la compression bénignes concomitantes des deux points descendants, les deux conditions étant rarement associées au cancer rénal. L'âge moyen des patients était de 58 ans ; dans 66% des cas la tumeur a impliqué le rein gauche ; 57% des patients étaient des mâles ; la taille de tumeur moyenne était 12 cm ; le nephrectomy a été exécuté dans 93% des cas ; la survie moyenne était de 16 mois. Dans aucun des cas était un diagnostic préopératoire correctement fait. On le conclut qu'une triade de symptômes et de signes (douleur rénale, perte de poids, et grande taille de tumeur) aussi bien qu'une triade de caractéristiques de formation image (secteurs de faible densité sur le balayage de CT, secteurs hypoechoic sur l'ultrason, et hypovascularity sur l'angiographie) peut tenir la promesse d'un diagnostic préopératoire. On lui suggère que la tumeur résulte du système de Gerota' ; capsule fasce-rénale de s. ( info) |
8/374. Ascite et perte de poids dans un enfant : en raison de la division congénitale de l'oreillette droite. La division congénitale d'une chambre atriale est une malformation congénitale très rare qui affecte généralement l'oreillette gauche mais qui peut, dans des circonstances rares, impliquer l'oreillette droite. Une oreillette droite si divisée peut présenter avec des symptômes compatibles à de la pression veineuse portique accrue. Rapporté est un cas avec la présentation clinique peu commune. Le patient a subi la résection de l'étagère de division avec de bons résultats postopératoires. ( info) |
9/374. non-Hodgkin' primaire ; lymphome de s du foie. Les dispositifs clinicopathologiques d'un cas rare de non-Hodgkin' primaire ; le lymphome hépatique de s (PHL) sont décrits et comparés à ceux les 76 des autres cas rapportés dans la littérature du monde. PHL est principalement une maladie des mâles caucasiens et entre deux âges et, dans approximativement la moitié des cas rapportés, a été associé à d'autres maladies impliquant la dépression ou la stimulation chronique du système immunitaire. La bonne douleur abdominale et épigastrique supérieure avec la perte de poids sont plus le terrain communal présentant des symptômes. La tumeur est habituellement une grande masse simple impliquant les deux lobes hépatiques et se compose presque invariablement de lymphocytes réagissant avec des marqueurs de B-cellule. La plupart des tumeurs sont de catégorie intermédiaire ou élevée selon la classification de la formulation fonctionnante pour l'utilisation clinique. Aucune corrélation n'est évidente entre l'aspect brut de PHL (massif ou nodulaire) et la catégorie de la sévérité. Seule la chimiothérapie ou la radiothérapie semble être inefficace, alors que des résultats relativement bons peuvent être obtenus avec des modalités de combinaison. ( info) |
10/374. Hyperthyroïdisme : un dispositif original du syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis. Présents de syndrome de néphrite et d'uveitis de Tubulointerstitial avec des manifestations rénales ou oculaires, et perte de poids associée. Nous rapportons deux adolescents avec l'hyperthyroïdisme passager tôt au cours du syndrome. L'hyperthyroïdisme peut représenter un dispositif non reconnu du désordre et contribue potentiellement à la perte de poids de accompagnement. La fonction thyroïde devrait être évaluée dans les patients présentant le syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis et la thérapie symptomatique fournis si nécessaire. ( info) |