31/143. Una caja de peritonitis tuberculosa supervisada por la escintigrafía gallium-67. Admitieron a un hombre de 18 años a nuestro hospital para la examinación adicional de la fiebre del origen desconocido y de ascitis. La escintigrafía Ga-67 reveló la absorción creciente difusa a través del abdomen. Lo diagnosticaron con la peritonitis tuberculosa y comenzó el tratamiento para la tuberculosis (el rifampicin, 450 mg/día oral y la isoniacida, 300 mg/día oral, y 0.75 g de la estreptomicina por la inyección intramuscular 2 mide el tiempo de una semana). Un año después de comenzar el tratamiento, la escintigrafía Ga-67 reveló la acumulación de radiactividad en el abdomen superior, pero la acumulación difusa en el abdomen disminuyó. Un espécimen obtenido por biopsia del tumor bajo dirección ultrasónica reveló un granuloma tuberculoso. La inyección percutánea fue realizada en el tumor con 1.0 g de estreptomicina. En Ga-67 la escintigrafía realizó 2 semanas después de la inyección de la estreptomicina, la acumulación de radiactividad en el abdomen superior había desaparecido. Estos resultados sugieren que la escintigrafía Ga-67 sea útil para la diagnosis y la observación durante el tratamiento de la peritonitis tuberculosa. ( info) |
32/143. Tuberculosis pélvica mímica muestras de la malignidad abdominopelvic. Discutimos la presentación y las consecuencias clínicas de la tuberculosis pélvica en el contexto de 3 casos que desarrollan muestras y síntomas típicos de ascitis y de massachusetts abdominal. Estos casos se divulgan para acentuar la dificultad de la diagnosis temprana y el tratamiento de la enfermedad. ( info) |
33/143. Tuberculosis peritoneal disfrazada como cáncer ovárico: un desafío clínico emergente. FONDO: La incidencia de la tuberculosis peritoneal en el mundo occidental ha aumentado durante la última década. La diagnosis se hace a menudo en la laparotomía para el carcinomatosis peritoneal sospechoso. CASO: Una hembra filipina de 56 años experimentó la laparotomía exploratoria para el cáncer ovárico sospechoso. el análisis de la Congelado-sección de sus ovarios reveló el granuloma noncaseating y las manchas acid-fast iniciales eran negativa, constante con enfermedad granulomatosa no-tuberculosa. Más adelante, todas las culturas del espécimen crecieron tuberculosis de la micobacteria. CONCLUSIÓN: La diagnosis de la tuberculosis peritoneal puede ser difícil y evasiva. Mímico el cáncer ovárico y enfermedades granulomatosas no-tuberculosas por sus síntomas vagos y resultados radiográficos, patológicos, y del laboratorio no específicos. En pacientes en de riesgo elevado para la tuberculosis peritoneal, acentuamos la importancia de la suspicacia clínica además de análisis de la congelado-sección para evitar cirugía extensa innecesaria y para retrasar en el tratamiento antituberculoso. ( info) |
34/143. Tuberculosis peritoneal diseminada mímica el cáncer ovárico metastático. Una mujer de 41 años hizo una historia de dos semanas de la fiebre de calidad inferior, asociar gradualmente a aumentar dolor y circunferencia abdominales. La sonografía demostró que los nódulos difusos adnexal derechos enquistados complejos de un massachusetts (0.1 a 0.5 cm) fueron encontrados en la laparotomía exploratoria que implicaba las superficies serosal del útero, de los tubos de falopio, y de los ovarios. Ella tenía una histerectomia abdominal total, con la salpingo-ooforectomía bilateral y omentectomy para el carcinoma ovárico presumido de la etapa IIIC. La examinación histopatológica demostró la inflamación granulomatosa crónica sin la evidencia del neoplasma. Las manchas especiales en secciones del tejido y líquido ascítico eran negativas para los hongos y las micobacterias. La historia adicional indicó una prueba de piel recientemente positiva de PPD (en el plazo de 6 meses), seguida por la terapia de la isoniacida por 4 meses. La reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena) hecha en tejidos parafina-encajados produjo la evidencia de la tuberculosis de la micobacteria. Las culturas flúidas ascíticas llegaron a ser positivas para la tuberculosis del M. en 6 semanas. Colocaron en terapia antituberculosa de la cuatro-droga y tenía al paciente una recuperación completa. ( info) |
35/143. Reactivación de eritematoso de lupus sistémico en un paciente de diálisis después de la peritonitis tuberculosa. La actividad de la enfermedad de los pacientes que sufren de nefritis del lupus llega a ser generalmente quieta después del inicio de la falta renal de la etapa del extremo. La reactivación de la actividad del lupus, especialmente después de un largo periodo de la diálisis, es infrecuente. Factores que pudieron accionar de la reactivación del lupus después de que la diálisis no haya estado bien definida. Divulgamos un caso de una mujer china de 43 años en la diálisis peritoneal de largo plazo, que desarrolló la reactivación del lupus con la implicación cerebral 2 semanas después de que la diagnosticaron para tener peritonitis tuberculosa. La relación temporal cercana entre la peritonitis tuberculosa y la reactivación del lupus menciona la posibilidad que la infección tuberculosa pudo haber accionado de la reactivación del lupus. ( info) |
36/143. El antígeno elevado 125 del cáncer del suero nivela en tuberculosis abdominal avanzada. Una hembra de 48 años presentó con una historia de 1 año del dolor en el hypochondrium y el epigástrio. Todas las investigaciones rutinarias y tomografía computada (CT) del abdomen fueron hechas. Los resultados del CT revelaron una masa enquistada bien definida en el ovario derecho, y ascitis con las características sugestivas de secondaries sobre el epiplón y la superficie peritoneal. El suero CA125 era 1255 U/mL (gama normal 0-35 U/mL), que era indicativo de malignidad ovárica. Una laparotomía exploratoria fue realizada. La examinación histopatológica de órganos reveló la presencia de granuloma. Aconsejaron el paciente experimentar el tratamiento antitubercular (ATT) y la carta recordativa cada mes. Después de 1 MES de ATT, el nivel CA125 bajó a 42 U/mL, que era casi normal. Pues la tuberculosis requiere solamente a una gerencia conservadora, sugerimos que en casos de la masa abdominopelvic con o sin ascitis, el alto suero CA125 siempre levante una suspicacia de la tuberculosis y una laparoscopia combinada con biopsia peritoneal se debe realizar para confirmar la diagnosis. Esto prevendrá laparotomies innecesarios. Por otra parte, el suero CA125 se puede utilizar para supervisar la respuesta de la enfermedad al tratamiento antitubercular. ( info) |
37/143. Tuberculosis peritoneal mímica carcinoma ovárico con las ascitis y el suero elevado CA-125: informe del caso y revisión de la literatura. La tuberculosis peritoneal es rara en el mundo occidental, aunque su incidencia haya estado aumentando estos últimos años. Las actuales muestras y síntomas, las examinaciones de la proyección de imagen y el estado CA-125 en tuberculosis peritoneal pueden asemejarse a el del carcinoma ovárico. Así, la posibilidad de la tuberculosis peritoneal se debe considerar en la diagnosis diferenciada del carcinoma ovárico, especialmente en inmigrantes de las mujeres de países con un alto predominio de la tuberculosis. Un caso de la tuberculosis peritoneal mímico carcinoma ovárico en un inmigrante de la mujer joven de la india se describe. El paciente presentó con las ascitis, masas abdominopelvic y elevó el suero CA-125 (1.081 U/ml). La laparoscopia confirmó la diagnosis de la tuberculosis peritoneal y de ninguna malignidad, y la cirugía extendida de tal modo innecesaria fue evitada. Después del tratamiento con el régimen de la anti-tuberculosis de 4 drogas, el paciente recuperado con la desaparición de ascitis y de masas abdominopelvic, y la vuelta de CA-125 a la gama normal. Se concluye que la laparoscopia, si es factible, parece ser un método suficiente y seguro proporcionar diagnosis de la tuberculosis peritoneal. ( info) |
38/143. Tuberculosis de Abdominopelvic que simula carcinoma ovárico diseminado con el nivel elevado CA-125: informe de dos casos. Divulgamos las presentaciones radiológicas de dos casos de tuberculosis peritoneal-pélvica. La interpretación inicial basada en las masas adnexal, las ascitis, el espesamiento omental y peritoneal, y los niveles elevados del suero CA-125 llevó a una diagnosis preliminar errónea del cáncer ovárico diseminado. En ambos pacientes, la examinación histologic demostró tuberculosis. Los resultados clínicos y radiológicos resueltos perceptiblemente después de varios meses del tratamiento del antituberculosis del multidrug. ( info) |
39/143. Hypercalcemia crónico como la actual característica de la peritonitis tuberculosa en un paciente de hemodialisis. Hypercalcemia es un disturbio común del electrólito en pacientes de diálisis crónicos. Aunque la mayoría de las causas se identifiquen fácilmente, algunas son obscuras. La tuberculosis, una enfermedad granulomatosa asociada a hypercalcemia, puede aparecer en cualquier momento mientras que la infección es activa. la tuberculosis Diálisis-asociada es caracterizada por un riesgo más alto que eso en la población en general, con una mayor ocasión de la implicación extrapulmonar y de una alta tarifa de mortalidad. Si la presentación de la tuberculosis es anormal y su manifestación no específica, la diagnosis se puede retrasar, llevando al resultado paciente pobre. Adjunto, divulgamos una caja de peritonitis tuberculosa en un paciente de hemodialisis. El hypercalcemia asintomático fue observado 8 meses antes de que las ascitis llegaron a ser perceptibles. Sin embargo, el paciente respondió bien a la terapia antituberculosa. Concluimos que el hypercalcemia puede ser una muestra temprana de la peritonitis tuberculosa en la ausencia de otras muestras y síntomas. Enterado restante de la posibilidad de la tuberculosis y de la prueba para ella, médicos puede identificar la infección tuberculosa anterior e iniciar terapia apropiada a tiempo. ( info) |
40/143. Diagnosis rápida de la peritonitis tuberculosa de la micobacteria en dos pacientes de diálisis peritoneales ambulativos continuos, usando la amplificación de la DNA por la reacción en cadena de polimerasa. La peritonitis tuberculosa no es una causa infrecuente de la peritonitis peritoneal ambulativa continua de la diálisis (CAPD) en países endémicos. La diagnosis se retrasa generalmente porque los borrones de transferencia flúidos peritoneales para los bacilos acid-fast (AFB) son insensibles, y las culturas para la tuberculosis de la micobacteria requieren semanas. El documento divulga dos cajas de peritonitis tuberculosa de CAPD que fueron diagnosticadas rápidamente usando la amplificación del gene para el complejo de la DNA de la tuberculosis del M. por la reacción en cadena de polimerasa con la prueba comercial de la amplificación del ácido nucléico de la tuberculosis de Amplicor M. (sistemas de diagnóstico de Roche, Branchburg, NJ, los E.E.U.U.). Un hombre de 18 años y un hombre de 50 años, ambos en CAPD, desarrollaron la peritonitis cultura-negativa. La terapia empírica con vancomicina y gentamicina intraperitoneales falló. Los borrones de transferencia peritoneales del líquido AFB eran negativos. En ambos pacientes, el complejo de la DNA de la tuberculosis del M. fue detectado por la amplificación del ácido nucléico usando la prueba de Amplicor. el tratamiento de la Anti-tuberculosis era fracasado y sus catéteres fueron quitados. Seis semanas más adelante, sus culturas flúidas peritoneales aislaron tuberculosis del M. El uso de técnicas moleculares de asistir a la diagnosis de la tuberculosis pulmonar se acepta bien. Poca información existe con respecto al uso de técnicas moleculares en la diagnosis de la peritonitis tuberculosa de CAPD. La diagnosis de la peritonitis tuberculosa en pacientes de CAPD se retrasa y puede con frecuencia causar morbosidad y mortalidad crecientes. La diagnosis molecular de la peritonitis tuberculosa usando pruebas de la amplificación del ácido nucléico puede permitir una diagnosis más rápida. Otros estudios se requieren determinar la sensibilidad y la especificidad de la técnica en pacientes de CAPD con la peritonitis tuberculosa. ( info) |