1/143. peritonitis tuberculosa: la fatalidad se asoció a diagnosis retrasada. Describimos una caja fatal de peritonitis tuberculosa y repasamos la literatura en las modalidades de diagnóstico disponibles para diagnosticar esta entidad. Sospechamos que una diagnosis retrasada dio lugar a la muerte de nuestro paciente. Hoy, la diagnosis pronto de un proceso ascítico desconocido implica la laparoscopia. Un paciente con ascitis de gran capacidad desconocidas es el el más fácil y más seguro al laparoscope. Usando un mini laparoscope, un procedimiento de la cabecera con vuelta instantánea puede ser hecho. Las más nuevas pruebas no invasores como la determinación de la actividad de la desaminasa de la adenosina de las ascitis y de la reacción en cadena flúidas de polimerasa pueden ser provechosas en la diagnosis pronto de la tuberculosis peritoneal. Recomendamos que los pacientes con la presentación clínica sugestiva de tuberculosis peritoneal tienen cualquiera un workup de diagnóstico agresivo usando altas pruebas de la producción o un ensayo de la terapia antituberculosa. ( info) |
2/143. peritonitis tuberculosa en un paciente geriátrico: un informe del caso. En pacientes geriátricos con ascitis exudativas, las ascitis malas son una etiología común. La peritonitis tuberculosa se ve raramente y se pasa por alto generalmente. Describimos a un hombre de 67 años que sufrió de las ascitis exudativas para 1 mes antes de la admisión. Ningunos de los métodos de diagnóstico no invasores utilizaron nos permitieron hacer una diagnosis correcta. La examinación de Peritoneoscopic demostró nódulos miliares blanquecinos múltiples y algunos nódulos más grandes en el peritoneo parietal y visceral. La biopsia de Excisional confirmó la diagnosis de la peritonitis tuberculosa. Este caso nos recuerda que aunque las ascitis malas sean más frecuentes en pacientes geriátricos con ascitis exudativas, peritoneoscopy está indicado cuando los métodos de diagnóstico no invasores no permiten ninguna diagnosis definida. ( info) |
3/143. tuberculosis diseminada: todavía un desafío de diagnóstico. La tuberculosis diseminada es notorio difícil de diagnosticar y, con la disminución de la incidencia de la tuberculosis en australia, la familiaridad con sus manifestaciones ha disminuido. Describimos cuatro casos bacteriológico probados cuáles ilustran la gama de presentaciones y de dificultades de diagnóstico. Asombrosamente, la terapia inmunosupresiva no necesita causar la deterioración rápida. La tuberculosis diseminada se debe considerar en cualquier paciente con la enfermedad del multisistema que es en peligro de tuberculosis, particularmente si de ultramar nato. En la ausencia de resultados confirmativos, un ensayo terapéutico pronto puede ser salvavidas. ( info) |
4/143. Peritonitis de la tuberculosis: aspecto scintigraphic gallium-67. La peritonitis de la tuberculosis es una manifestación rara de la tuberculosis extrapulmonar. Los resultados de la escintigrafía gallium-67 de tres pacientes con la peritonitis de la tuberculosis fueron repasados para determinar su utilidad en la diagnosis de esta condición. La peritonitis de la tuberculosis fue asociada a la localización abdominal difusa o focal y disminuyó la acumulación hepática de gallium-67. Estas características de la exploración gallium-67 de la peritonitis de la tuberculosis pueden ayudar a optimizar la diagnosis y la gerencia de esta enfermedad. ( info) |
5/143. tuberculosis peritoneal: opciones de diagnóstico. FONDO: La tuberculosis extrapulmonar tiene síntomas vagos y pocas muestras. Es esencial reconocer y diagnosticar esta enfermedad curable antes de realizar cirugía definitiva. Más nuevas pruebas tales como amplificación de la DNA o del arn permiten diagnosis temprana pero tienen limitaciones. CASO: Divulgamos un caso de la tuberculosis peritoneal en una mujer inmigrante. Ella tenía síntomas vagos de la fiebre de calidad inferior, del dolor abdominal suave, del obstipation, y del hinchazón. La laparoscopia de diagnóstico fue realizada para establecer la diagnosis. La tuberculosis fue confirmada por la extracción de la DNA del espécimen congelado de la sección con análisis subsecuente usando la reacción en cadena de polimerasa. CONCLUSIÓN: La tuberculosis peritoneal es una enfermedad que simula a menudo malignidades. Con el predominio cada vez mayor del virus de inmunodeficiencia humana en países desarrollados, la tuberculosis está también en la subida y se debe considerar en la diagnosis diferenciada de un paciente con una masa y ascitis abdominales/pélvicas. ( info) |
6/143. Antígeno tumor-asociado CA-125 en un paciente con la peritonitis tuberculosa. Una mujer de 64 años con una historia de la hepatitis crónica B tenía dolor y ascitis abdominales, un gradiente ascítico de la albúmina de suero (SAAG) de 0.8, y un valor elevado del suero CA-125. La laparotomía exploratoria reveló ascitis y la borradura de la cavidad abdominal por la enfermedad adhesiva avanzada constante con carcinomatosis. Granulomas noncaseating reveladores biopsia quirúrgica. Ella respondió bien a la terapia antituberculosa y es actualmente asintomática. ( info) |
| La diagnosis de la peritonitis tuberculosa puede ser difícil y evasiva. El paciente puede presentar con síntomas no específicos de la fiebre, de la mala salud general o de los dolores abdominales vagos. No puede haber síntomas pulmonares y la radiografía del pecho puede ser normal. La exploración del CT del abdomen es a veces provechosa en sugerir la diagnosis. Hemos encontrado que la examinación laparoscopic del contenido abdominal y del peritoneo es un modo eficaz de obtener una diagnosis concluyente. ( info) |
8/143. Respuesta paradójica a las drogas antituberculosas: resolución con terapia del corticoesteroide. Durante el curso del tratamiento apropiado, los pacientes con tuberculosis tienen de vez en cuando reacciones paradójicas inusuales, con el empeoramiento transitorio de lesiones o el desarrollo de nuevas lesiones. Un ama de casa y-vieja 23 presentó con tuberculosis abdominal. La trataron con los agentes antituberculosos a los cuales los microorganismos eran susceptibles. Durante terapia, había una extensión de sus lesiones abdominales y sus síntomas empeoraron. Sin embargo, con la adición de esteroides y la continuación de los mismos agentes antituberculosos el paciente se recuperó eventual totalmente. Acentuamos que el empeoramiento de lesiones tuberculosas puede ocurrir durante la quimioterapia y no indica necesariamente falta del tratamiento. Este fenómeno puede ser basado inmunológico. ( info) |
9/143. Transmisión nosocomial de la tuberculosis (TB) asociada a cuidado de un niño con la TB peritoneal. Transmisión nosocomial de la tuberculosis (TB) después de que la exposición al líquido peritoneal infectado no se haya descrito. Divulgamos la exposición de 111 trabajadores del cuidado médico al dializado infectado de un niño con la peritonitis de la TB. Dos (el 5%) de 39 enfermeras del primario-cuidado, solamente ningunos doctores o trabajadores ambientales del servicio, tenían conversiones evidentes de la prueba de piel de tuberculina, despertando la inquietud que los pacientes con la TB peritoneal pueden ser una fuente para la transmisión nosocomial de la TB. ( info) |
10/143. peritonitis tuberculosa: parte de la diagnosis diferenciada en cáncer ovárico. Divulgamos una caja de peritonitis tuberculosa en una mujer joven que fue pensada inicialmente para tener cáncer ovárico. Acentuamos los niveles levantados engañosos del CA 125 y los cuadros radiológicos y la importancia del análisis de la congelado-sección para que la diagnosis definitiva evite cirugía innecesaria. ( info) |