31/143. Uma caixa do peritonitis tuberculoso monitorada pelo scintigraphy gallium-67. Um homem dos anos de idade 18 foi admitido a nosso hospital para uma examinação mais adicional da febre de origem desconhecida e de ascites. O scintigraphy Ga-67 revelou a tomada aumentada difusa durante todo o abdômen. Foi diagnosticado com peritonitis tuberculoso e começou o tratamento para a tuberculose (o rifampicin, 450 mg/day oral e o isoniazid, 300 mg/day oral, e 0.75 g do streptomycin pela injeção intramuscular 2 cronometram uma semana). Um ano após ter começado o tratamento, o scintigraphy Ga-67 revelou a acumulação de radioactividade no abdômen superior, mas a acumulação difusa no abdômen diminuiu. Um espécime obtido pela biópsia do tumor sob a orientação ultra-sônica revelou um granuloma tuberculoso. A injeção Percutaneous foi executada no tumor com o 1.0 g do streptomycin. Em Ga-67 o scintigraphy executou 2 semanas após a injeção do streptomycin, a acumulação de radioactividade no abdômen superior tinha desaparecido. Estes resultados sugerem que o scintigraphy Ga-67 seja útil para o diagnóstico e a observação durante o tratamento do peritonitis tuberculoso. ( info) |
32/143. tuberculose pélvica que imita sinais da malignidade abdominopelvic. Nós discutimos a apresentação e as conseqüências clínicas da tuberculose pélvica no contexto de 3 casos que desenvolvem sinais e sintomas típicos das ascites e da massa abdominal. Estes casos são relatados para emfatizar a dificuldade do diagnóstico adiantado e o tratamento da doença. ( info) |
33/143. tuberculose peritoneaa disfarçada como o cancro ovariano: um desafio clínico emergente. FUNDO: A incidência da tuberculose peritoneaa no mundo ocidental aumentou sobre a década passada. O diagnóstico é feito frequentemente na laparotomia para o carcinomatosis peritoneal suspeitado. CASO: Uma fêmea filipina dos anos de idade 56 submeteu-se à laparotomia exploratória para o cancro ovariano suspeitado. a análise da Congelar-seção de seus ovário revelou o granuloma noncaseating e as manchas acid-fast iniciais eram negativo, consistente com a doença granulomatous não-tuberculosa. Mais tarde, todas as culturas do espécime cresceram a tuberculose do mycobacterium. CONCLUSÃO: O diagnóstico da tuberculose peritoneaa pode ser difícil e indescritível. Imita o cancro ovariano e doenças granulomatous não-tuberculosas por seus sintomas vagos e resultados não específicos radiográficos, patológicos, e do laboratório. Nos pacientes no risco elevado para a tuberculose peritoneaa, nós emfatizamos a importância da suspeita clínica além do que a análise da congelar-seção para evitar a cirurgia extensiva desnecessária e para atrasá-la no tratamento anti-tuberculous. ( info) |
34/143. tuberculose peritoneaa disseminada que imita o cancro ovariano metastático. Uma mulher dos anos de idade 41 teve uma história de 2 semanas da febre low-grade, associada com gradualmente o aumento da dor e do girth abdominais. A ecografia mostrou uma massa adnexal direita cística complexa. Os nodules difusos (0.1 a 0.5 cm) foram encontrados na laparotomia exploratória que envolve as superfícies serosal do útero, dos tubos de Falopio, e dos ovário. Teve uma histerectomia abdominal total, com salpingo-oophorectomy bilateral e omentectomy para a carcinoma ovariana presumida do estágio IIIC. A examinação histopatológica mostrou a inflamação granulomatous crônica sem a evidência do neoplasma. As manchas especiais em seções do tecido e no líquido ascitic eram negativas para fungos e mycobacteria. A história adicional indicou um teste de pele recentemente positivo de PPD (dentro de 6 meses), seguido pela terapia do isoniazid por 4 meses. A reacção em cadeia do Polymerase (PCR) feita em tecidos parafina-encaixados produziu a evidência da tuberculose do mycobacterium. As culturas fluidas Ascitic tornaram-se positivas para a tuberculose do M. em 6 semanas. O paciente foi coloc na terapia antituberculous da quatro-droga e teve uma recuperação completa. ( info) |
35/143. Reactivation de erythematosus de lúpus sistemático em um paciente de diálise após o peritonitis tuberculoso. A atividade da doença dos pacientes que sofrem da nefrite do lúpus torna-se geralmente quieta após o início da falha renal do estágio da extremidade. O Reactivation da atividade do lúpus, especial após um longo período de diálise, é raro. Fatores que puderam provocar fora do reactivation do lúpus depois que a diálise não foi bem definida. Nós relatamos um exemplo de uma mulher chinesa dos anos de idade 43 na diálise peritoneaa a longo prazo, que desenvolveu o reactivation do lúpus com participação cerebral 2 semanas depois que foi diagnosticada para ter o peritonitis tuberculoso. O relacionamento temporal próximo entre o peritonitis tuberculoso e o reactivation do lúpus levanta a possibilidade que a infecção tuberculosa pôde ter provocado fora do reactivation do lúpus. ( info) |
36/143. O antígeno elevado 125 do cancro do soro nivela em tuberculose abdominal avançada. Uma fêmea de 48 yr-old apresentou com uma história de 1 ano da dor no hipocôndrio e no epigástrio. Todas as investigações rotineiras e tomography computado (CT) do abdômen foram feitos. Os resultados do CT revelaram uma massa cística bem definida no ovário direito, e o ascitis com as características sugestivos dos secondaries sobre o omentum e a superfície peritoneaa. O soro CA125 era 1255 U/mL (escala normal 0-35 U/mL), que era indicativo da malignidade ovariana. Uma laparotomia exploratória foi executada. A examinação histopatológica dos órgãos revelou a presença de granuloma. O paciente foi recomendado submeter-se ao tratamento antitubercular (ATT) e à continuação cada mês. Após 1 mo da ATT, o nível CA125 veio para baixo a 42 U/mL, que era quase normal. Porque a tuberculose exige somente uma gerência conservadora, nós sugerimos que nos casos da massa abdominopelvic com ou sem o ascitis, o soro elevado CA125 sempre levante uma suspeita da tuberculose e um laparoscopy combinado com a biópsia peritoneaa deve ser executado para confirmar o diagnóstico. Isto impedirá laparotomies desnecessários. Além disso, o soro CA125 pode ser usado para monitorar a resposta da doença ao tratamento antitubercular. ( info) |
37/143. tuberculose intestinal e peritoneaa: relatório de dois casos. Cem e sete casos da tuberculose abdominal foram analisados. Não havia nenhum resultado específico do laboratório ou do raio X pathognomonic da tuberculose abdominal. A leucopenia foi encontrada frequentemente, mas era não específica. Um tumor abdominal era frequentemente palpável. Uma grande raridade em nossa série era hemorragia profuse de uma úlcera tuberculosa jejunal; o paciente teve que ser sujeitado a uma operação de emergência. Em um outro caso a tuberculose apareceu em uma anastomose intestinal pequena lateral e em suas extremidades cegas, que se tinham tornado como uma complicação atrasada. O diagnóstico da tuberculose abdominal deve ser confirmado pela examinação histologic de espécimes da biópsia; se os resultados são inconsequentes, os bacilos acid-fast devem ser vistos ou a cultura deve ser positiva. O inoculation da cobaia é raramente positivo, provavelmente devido à baixa virulência das bactérias tuberculosas na tuberculose abdominal. Os bons resultados são obtidos com quimioterapia na tuberculose intestinal e peritoneaa. As complicações, obstrução que é a mais usual, devem cirùrgica ser tratadas. O Resection do segmento afetado é o melhor procedimento cirúrgico. Para a tuberculose ileocecal, a direita hemicolectomy foi executada. De acordo com os autores, a evidência roentgenographic da tuberculose no abdômen deve sempre ser confirmada pela operação, porque a diferenciação da carcinoma e de outras lesões inflamatórios é impossível. Para bons resultados após a operação, a quimioterapia da anti-tuberculose é imperativa. ( info) |
38/143. tuberculose peritoneaa que imita a carcinoma ovariana com ascites e o soro elevado CA-125: relatório do caso e revisão da literatura. A tuberculose peritoneaa é rara no mundo ocidental, embora sua incidência esteja aumentando nos últimos anos. Os sinais e os sintomas de apresentação, as examinações da imagem latente e o status CA-125 na tuberculose peritoneaa podem assemelhar-se àquele da carcinoma ovariana. Assim, a possibilidade de tuberculose peritoneaa deve ser considerada no diagnóstico diferencial da carcinoma ovariana, especial em imigrantes das mulheres dos países com uma predominância elevada da tuberculose. Um exemplo da tuberculose peritoneaa que imita a carcinoma ovariana em um imigrante da mulher nova de India é descrito. O paciente apresentou com ascites, massas abdominopelvic e o soro elevado CA-125 (1.081 U/ml). O Laparoscopy confirmou o diagnóstico da tuberculose peritoneaa e da nenhuma malignidade, e a cirurgia prolongada desse modo desnecessária foi evitada. Depois do tratamento com o regime da anti-tuberculose de 4 drogas, o paciente recuperado com o desaparecimento das ascites e de massas abdominopelvic, e retorno de CA-125 à escala normal. Conclui-se que o laparoscopy, se praticável, parece ser um suficiente e método seguro para fornecer o diagnóstico da tuberculose peritoneaa. ( info) |
39/143. tuberculose de Abdominopelvic que simula a carcinoma ovariana disseminada com nível CA-125 elevado: relatório de dois casos. Nós relatamos as apresentações radiológicas de dois casos da tuberculose peritoneal-pélvica. A interpretação inicial baseada nas massas adnexal, as ascites, o engrossamento omental e peritoneal, e os níveis elevados do soro CA-125 conduziu a um diagnóstico preliminar errôneo do cancro ovariano disseminado. Em ambos os pacientes, a examinação histologic mostrou a tuberculose. Os resultados clínicos e radiológicos resolvidos significativamente após diversos meses do tratamento do antituberculosis do multidrug. ( info) |
40/143. Hypercalcemia crônico como a característica de apresentação do peritonitis tuberculoso em um paciente de hemodiálise. Hypercalcemia é um distúrbio comum do eletrólito em pacientes de diálise crônicos. Embora a maioria de causas sejam identificadas facilmente, algumas são obscuras. A tuberculose, uma doença granulomatous associada com o hypercalcemia, pode aparecer a qualquer hora quando a infecção for ativa. a tuberculose Diálise-associada é caracterizada por um risco mais elevado do que aquela na população geral, com uma possibilidade maior da participação extrapulmonary e de uma taxa de mortalidade elevada. Se a apresentação da tuberculose é atípica e sua manifestação não específica, o diagnóstico pode ser atrasado, conduzindo ao resultado paciente pobre. Nisto, nós relatamos uma caixa do peritonitis tuberculoso em um paciente de hemodiálise. O hypercalcemia assintomático foi anotado 8 meses antes que as ascites se tornaram detectáveis. Não obstante, o paciente respondeu bem à terapia antituberculous. Nós concluímos que o hypercalcemia pode ser um sinal adiantado do peritonitis tuberculoso na ausência de outros sinais e sintomas. Ciente restante da possibilidade de tuberculose e de teste para ela, médicos pode identificar a infecção tuberculosa mais cedo e iniciar a terapia apropriada em tempo oportuno. ( info) |