11/1382. Ulcerations múltiplos e perfurações intestinais secundários ao staphylococcus methicillin-resistente - enterite áurea nos infantes. FINALIDADE: O alvo deste estudo era definir uma entidade clínica distintiva de ulcerations e de perfurações intestinais múltiplos nos infantes. MÉTODOS: Dois infantes submeteram-se à exploração abdominal para o abdômen cirúrgico e foram anotados para ter ulcerations e perfurações intestinais múltiplos. Encontrar cirúrgico peculiar e original, ulcerations lineares transversais numerosos dispersou ao longo do intestino pequeno inteiro, alertado nos para procurarar por exemplos similares. Cinco casos similares foram identificados adicionalmente por membros da associação coreana de cirurgiões pediatras. Os cursos clínicos, os resultados cirúrgicos, e os resultados de culturas bacterianas foram revistos. Também, os tecidos dos intestinos resected foram examinados histopathologically. RESULTADOS: As características desta entidade são como segue. (1) ocorre geralmente nos infantes que foram tratados com os antibióticos do largo-espectro. (2) apesar do tratamento antibiótico do largo-espectro, a diarreia e a distensão abdominal tornaram-se progressivamente e deterioraram-se. (3) A avaliação histológica mostrou úlceras mucosal com infiltração do neutrófilo, microabscesses submucosal, e colônias de cocos Gram-positive. (4) staphylococcus Methicillin-resistente - áureo (MRSA) era o organismo predominante cultivado do líquido de corpo. (5) Somente duas caixas, completamente resected e essa tratadas imediatamente postoperatively com o vancomycin, sobrevivido. CONCLUSÕES: Esta entidade é causada por ulcerations múltiplos e pelas perfurações intestinais secundários à enterite de MRSA nos infantes. Tem uma taxa de mortalidade elevada por causa de seu diagnóstico difícil. Entretanto, o reconhecimento adiantado desta entidade pode conduzir ao tratamento bem sucedido. ( info) |
12/1382. Perfurações Duodenal após o cholecystectomy laparoscopic. Perfurações Duodenal depois que os cholecystectomies laparoscopic são relatados raramente. O alvo deste estudo é centrar-se sobre esta complicação e sugerir maneiras de reduzir sua ocorrência e de evitar os erros diagnósticos e os atrasos terapêuticos que poderiam ser fatais. Nós revimos quatro casos pessoais e um número de outro relatados na literatura. As perfurações Duodenal estão causadas pelo uso impróprio do dispositivo do irrigator-aspirador quando retrair o duodeno, ou por electrosurgical e pelo laser se queima. Uma perfuração duodenal deve ser suspeitada nos casos do escapamento da bilis, o peritonitis, coleções intraabdominais ou retroperitoneal, concentração elevada da amílase do soro ou da drenagem, ausência de escapamento da bilis da árvore biliar, e a existência de uma massa do retroduodenal. O diagnóstico exige uma série superior do SOLDADO do gastrografin. O diagnóstico diferencial é principalmente com lesões biliares e outras causas do peritonitis. Relaparoscopy pode exigir a endoscopia superior intraoperativa do SOLDADO ou o Kocher' mobilização duodenal de s para detectar a perfuração. O diagnóstico adiantado permite o reparo preliminar, geralmente pelo laparoscopy. As perfurações do tampão duodenal são mais fáceis diagnosticar e ter um prognóstico melhor do que aqueles do duodeno descendente. Um abcesso lombar é uma complicação freqüente. ( info) |
13/1382. Perfuração de Colonoscopic: seu tratamento da emergência. Uma das complicações aceitadas da colonoscopia é perfuração. Isto é sabido para ocorrer na maior freqüência nos pacientes que submetem-se à cirurgia pélvica ou relativa ao cólon precedente, assim como os pacientes que sofrem da diverticulose. Um caso é apresentado da perfuração relativa ao cólon durante a examinação diagnóstica em uma área das adesões secundárias à cirurgia pélvica. Imediatamente depois da perfuração, o paciente participou no colapso vascular e na aflição respiratória, com um abdômen dilatado. A introdução de um cateter intravenoso do grande furo na cavidade abdominal com a liberação do pneumoperitoneum conduziu a um retorno instantâneo de sinais vitais e o paciente subseqüentemente submeteu-se à cirurgia e recuperou-se. Sente-se que este método do tratamento da emergência pode ser salvamento em um paciente que perfura durante a colonoscopia. ( info) |
14/1382. Perfuração pequena das entranhas de Vasculitic que masquerading como o peritonitis bacteriano espontâneo em um paciente com infecção hepática decompensated. Nós relatamos em um paciente novo com infecção hepática álcool-induzida decompensated (a contagem da Criança-Pugh C) que apresentou com a evidência clínica, bioquímica e radiológica sugestivo do peritonitis bacteriano espontâneo. Entretanto foi encontrada subseqüentemente para ter as perfurações pequenas múltiplas das entranhas, que foram diagnosticadas somente na laparotomia. A histologia das entranhas mostrou a evidência do vasculitis. Este caso ilustra dois aspectos importantes. Firstly, mesmo se um paciente tem todas as condições prévias para desenvolver o peritonitis bacteriano espontâneo, uma causa secundária do peritonitis (por exemplo perfuração das entranhas ou abcesso intraabdominal) deve sempre ser considerada como um diagnóstico diferencial e uma repetição que a torneira ascitic é imperativa após 48 h da terapia antibiótica para confirmar uma diminuição na contagem de pilha branca. Em segundo lugar, mostra a coexistência rara da infecção hepática alcoólica e do vasculitis. ( info) |
15/1382. Hemangioendothelioma maligno do intestino pequeno: relatório de um caso. Um exemplo do hemangioendothelioma maligno (MH) do intestino pequeno em uma mulher dos anos de idade 27 é relatado nisto. O paciente desenvolveu sintomas abdominais agudos durante investigações para a anemia, a perda de peso, a anorexia, e o sangramento gastrintestinal periódico. Uma laparotomia da emergência revelou a perfuração de um tumor jejunal. Os resultados de um estudo histopatológico do segmento pequeno resected das entranhas foram interpretados como o MH com participação do nó de linfa. Depois deste relatório do caso, uma revisão da literatura relevante no MH intestinal pequeno é apresentada. ( info) |
16/1382. sarcoma Granulocytic (chloroma) do intestino pequeno. O sarcoma Granulocytic ou Chloroma podem tornar-se antes, então ou após da apresentação da leucemia myeloid aguda. Nós relatamos o exemplo de um homem idoso de 66 anos que apresenta com dor abdominal intermitente durante um mês antes de desenvolver um peritonitis devido à perfuração das entranhas pequenas seguida por choque e pela morte irreversíveis. Quase o comprimento inteiro da medula pequena das entranhas e foi infiltrado por pilhas promyelocytic gigantes. As pilhas de circulação anormais foram descobertas nunca. A literatura é revista momentaneamente. ( info) |
17/1382. Experiência com necrose duodenal. Uma complicação rara da pancreatitie necrotizing aguda. A necrose Duodenal é uma complicação rara, mas muito séria da pancreatitie necrotizing aguda que é muito provável o resultado do acordo vascular e da isquemia do aspecto do peri-Vaterian da parede duodenal. Neste artigo, nós apresentamos três pacientes com pancreatitie necrotizing aguda de complicação da necrose duodenal. O diagnóstico foi feito na altura de necrosectomy. As opções da gerência desta complicação desafiante da pancreatitie necrotizing são discutidas. ( info) |
18/1382. Dor e eosinophilia abdominais agudos, dois casos da gastroenterite eosinophilic. Dois pacientes são apresentados quem foram admitidas com dor abdominal aguda para que se submeteram à laparotomia. Nenhum diagnóstico bem defenido podia ser estabelecido durante a operação. Eventualmente, a gastroenterite eosinophilic foi diagnosticada e tratada com os corticosteroide. A apresentação heterogênea da gastroenterite eosinophilic é discutida, variando dos sintomas gastrintestinais não específicos suaves a uma emergência abdominal aguda que alerta a intervenção cirúrgica. A patogénese e o tratamento da gastroenterite eosinophilic são discutidos. ( info) |
19/1382. Uma dentadura ectopic letal: um exemplo incomun da perfuração sigmoid devido a placa dental engulida despercebida. Nós descrevemos uma caixa do peritonitis generalizado devido à perfuração sigmoid causada por uma placa dental engulida despercebida durante o sono três meses previamente. ( info) |
20/1382. Stenosis intestinal de Posttraumatic que apresenta como uma perfuração: relatório de um caso. Uma mulher dos anos de idade 78 foi admitida ao hospital após a queda em uma vala aproximadamente 1 m profundo e a sustentação de um traumatismo abdominal sem corte com uma fratura esquerda do fémur. No décimo dia após a admissão, os sintomas de uma obstrução pequena das entranhas ocorreram. Um tubo nasogastric foi introduzido, e os sintomas melhoraram assim. Queixou-se às vezes da dor abdominal durante os 12 meses depois que a queda, mas recuperado com a gerência conservadora. O próximo ano, readmitted ao hospital para uma extração do pino do osso esquerdo do fémur. Durante esta admissão, 15 meses desde que sua admissão depois que sua queda, se queixou outra vez da dor abdominal. A dor abdominal aumentou com uma defesa muscular, e os raios x abdominais revelaram o ar livre. Foi referida nosso hospital com um diagnóstico do peritonitis perfurante, e a cirurgia da emergência foi executada. Em cima da laparotomia, os stenoses circunferenciais das entranhas pequenas foram reconhecidos nos segmentos proximal aproximadamente 40cm, 80cm, e 100cm da região ileocecal. Além, uma perfuração e uma dilatação proeminente do segmento das entranhas eram apenas proximal observado ao stenosis aproximadamente 100cm da região ileocecal. Submeteu-se a um resection intestinal pequeno em dois locais. Não havia nenhum resultado de uma úlcera específica intestinal, tal como Crohn' doença de s, tuberculose intestinal, ou malignidade, baseada nos resultados de uma examinação histopatológica. ( info) |