941/1382. El acercamiento parasacral al recto. El acercamiento parasacral posterior al recto está bien adaptado a varias condiciones benignas y se puede indicar de vez en cuando en desorden rectal malo. La modificación del masón de York del procedimiento de Kraske permite la preservación de las esfinges y la preservación del continence anal. El procedimiento se recomienda como parte de un surgeon' repertorio de s en operaciones en el recto. ( info) |
942/1382. hernia diafragmática posterolateral congénita en el adulto. Bochdalek' la hernia de s, hernia diafragmática posterolateral congénita, es común en niños pero ocurre raramente en adultos. Los autores divulgan dos tales casos adultos. Una de las hernias estaba a la izquierda y el otro a la derecha. Ambos pacientes tenían síntomas gastrointestinales. El acercamiento era abdominal en uno y thoracoabdominal en el otro. No había complicaciones operativas o postoperatorias. La posibilidad de la hernia diafragmática posterolateral congénita se debe considerar en la diagnosis diferenciada de los pacientes que tienen quejas gastrointestinales y respiratorias recurrentes. Una examinación roentgenologic completa es necesaria para hacer una diagnosis exacta preoperatively. Debido a el peligro de la estrangulación de la hernia, la operación debe ser realizada tan pronto como se haga la diagnosis. ( info) |
943/1382. Perforación neumática de los dos puntos durante colonoscopia. ¿Son los dos puntos correctos hypermobile un factor de riesgo? La perforación de los dos puntos por lesión neumática durante colonoscopia es una complicación rara. Las observaciones intraoperativas de un paciente que desarrolló la distensión cecal masiva, el pneumatosis coli y el pneumoperitoneum severo durante colonoscopia sugieren que haber aislado, segmento colónico de la aire-interceptación sea un factor en el mecanismo de tal lesión. Se discute la posibilidad que un intestino ciego mal fijo, hypermobile y los dos puntos correctos predispongan a tal lesión por el insufflation del aire durante colonoscopia. ( info) |
944/1382. Perforación retrasada del intestino ciego después de la biopsia de diagnóstico. La colonoscopia es un estudio de diagnóstico importante en pacientes de la supervisión con la colitis ulcerosa crónica para el carcinoma y la displasia (precancer). Una mujer de 76 años con la colitis ulcerosa crónica de 13 years' la duración experimentó colonoscopia. Las biopsias fueron obtenidas en 10 intervalos del cm a través de los dos puntos enteros. Una perforación retrasada del intestino ciego fue diagnosticada 48 h después del estudio de diagnóstico. Esto hizo necesario una extirpación del intestino grueso del subtotal. Se sugiere que en tales pacientes las biopsias cecales sean obtenidas con la precaución extrema debido a el aumento relativo en presiones intramurales y la delgadez relativa de la pared cecal. ( info) |
945/1382. Fibromatosis intestinal solitario con la obstrucción perinatal del intestino. Encontraron a tres niños masculinos recién nacidos presentados con la obstrucción del intestino en el primer día de vida y en la cirugía para tener tumores solitarios el implicar del intestino pequeño o grande. La examinación Histologic en cada caso demostró una lesión infiltrativa transmural de la célula del huso que tenía las características morfológicas del fibromatosis. Los estudios ultraestructurales en un caso revelaron el tumor que se compondrá de myofibroblasts. Los pacientes son todos vivos y bien sin repeticiones 26 meses a 10 años después de la cirugía. Solamente 3 casos anteriores de fibromatosis congénito solitario de la zona intestinal se han divulgado. Algunos de los otros tumores congénitos de la célula del huso citados en la literatura bajo varios nombres tienen semejanzas morfológicas y biológicas a nuestros casos y pueden de hecho ser ejemplos del fibromatosis congénito. El tratamiento apropiado de esta lesión inusual es supresión local, y el pronóstico es excelente. ( info) |
946/1382. colocación Endoscópico-asistida del tubo para la descompresión de la pseudo-obstrucción colónica aguda. Un caso de la pseudo-obstrucción aguda de los dos puntos se presenta. El tratamiento consistido en colocando un tubo hipotónico del duodenography de Bilbao-Dotter en los dos puntos transversales, roscados sobre un guidewire angiográfico colocó endoscopically. Una discusión de la pseudo-obstrucción aguda de los dos puntos se da. ( info) |
947/1382. Perforación del intestino en el recién nacido: diagnosis con metrizamide. Aunque la diagnosis de la perforación del intestino sea con frecuencia directa, puede ser difícil en el recién nacido. Las muestras clínicas se pueden limitar a la distención abdominal. Si el paciente está en la ventilación asistida, el pneumoperitoneum puede ser debido al aire que rastrea del pecho algo que la perforación. Los autores divulgan 6 casos de perforación del intestino en los niños en quienes la diagnosis no se podría hacer fácilmente de los resultados clínicos y de las radiografías llanas pero eran evidentes cuando el metrizamide oral fue empleado. Esto sugiere que el metrizamide pueda ser un adjunto valioso en algunos casos de la perforación neonatal del intestino. ( info) |
948/1382. Perforación calcífica del enterolith: una complicación inusual de la pequeña anastomosis del intestino. Un hombre de 61 años presentó con la peritonitis que en la laparotomía fue encontrada para ser debido a una perforación del enterolith de un extremo oculto de una anastomosis iléica de lado a lado anterior. ( info) |
949/1382. Gerencia de la perforación debido a la colonoscopia. Describen a seis pacientes que experimentaron la laparotomía de la emergencia para las perforaciones secundarias a la colonoscopia o polypectomy. Tres pacientes tenían la laceración cerrada sobre todo, la operación del intestino grueso requerida dos, y una resección necesaria. Cuando la contaminación es mínima y los dos puntos se preparan mecánicamente, el encierro primario sin la diversión es el tratamiento de la opción. La operación del intestino grueso se indica y puede raramente llevar a la morbosidad creciente, debido a la necesidad del encierro. Sin embargo, la resección debe ser considerada si la suspicacia del carcinoma es grande. Los factores que contribuyen a la perforación incluyen la sedación, la introducción poderosa del colonoscope, el equipo inadecuado para el control de la hemorragia, y el uso prolongado de la electrocoagulación a la pared colónica. ( info) |
950/1382. hemorragia importante y perforación debido a una úlcera cecal solitaria en un paciente con falta renal de la fase final. Un caso de la úlcera cecal solitaria con hemorragia importante siguió por la perforación después de que el tratamiento con vasopressin intrarterial en un paciente con falta renal de la fase final se presente. Aunque el vasopressin se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la hemorragia colónica, la precaución se debe aplicar en pacientes con una úlcera cecal de la sangría mientras que la vasoconstricción producida por el vasopressin puede causar la perforación en un área cuya fuente de sangre se comprometa ya. ( info) |