11/1382. Ulceraciones múltiples y perforaciones intestinales secundarias a la enteritis meticilina-resistente del estafilococo áureo en niños. PROPÓSITO: La puntería de este estudio era definir una entidad clínica distintiva de ulceraciones y de perforaciones intestinales múltiples en niños. MÉTODOS: Dos niños experimentaron la exploración abdominal para el abdomen quirúrgico y fueron observados para tener ulceraciones y perforaciones intestinales múltiples. El encontrar quirúrgico peculiar y único, las ulceraciones lineares transversales numerosas dispersó a lo largo del pequeño intestino entero, incitado nos para buscar para los casos similares. Cinco casos similares fueron identificados además por los miembros de la asociación coreana de cirujanos pediátricos. Los cursos clínicos, las conclusiones quirúrgicas, y los resultados de culturas bacterianas fueron repasados. También, los tejidos de intestinos resecados fueron examinados histopathologically. RESULTADOS: Las características de esta entidad están como sigue. (1) ocurre generalmente en los niños que se han tratado con los antibióticos del amplio-espectro. (2) a pesar de el tratamiento antibiótico del amplio-espectro, la diarrea y la distención abdominal se convirtieron progresivamente y deterioraron. (3) la evaluación histológica demostró úlceras de la mucosa con la infiltración del neutrófilo, microabscesses submucosal, y colonias de cocos grampositivos. (4) el estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA) era el organismo predominante cultivado del fluído corporal. (5) solamente dos cajas, totalmente resecada y la tratados inmediatamente postoperatoriamente con la vancomicina, sobrevivida. CONCLUSIONES: Esta entidad es causada por las ulceraciones múltiples y las perforaciones intestinales secundarias a la enteritis de MRSA en niños. Tiene una alta tarifa de mortalidad debido a su diagnosis difícil. Sin embargo, el reconocimiento temprano de esta entidad puede llevar al tratamiento acertado. ( info) |
12/1382. Perforaciones duodenales después de la colecistectomía laparoscopic. Perforaciones duodenales después de que las colecistectomías laparoscopic se divulguen raramente. La puntería de este estudio es centrarse en esta complicación y sugerir maneras de reducir su ocurrencia y de evitar los errores de diagnóstico y los retardos terapéuticos que podrían ser fatales. Repasamos cuatro casos personales y un número de otros divulgados en la literatura. Las perforaciones duodenales son causadas por el uso incorrecto del dispositivo del irrigator-aspirador cuando la contracción del duodeno, o por electrosurgical y el laser quema. Una perforación duodenal se debe sospechar en los casos de la salida de la bilis, peritonitis, intrabdominal o las colecciones retroperitoneales, la alta concentración de la amilasa del suero o del drenaje, la ausencia de salida de la bilis del árbol biliar, y la existencia de una diagnosis de massachusetts del retroduodenal requiere una serie superior del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO del gastrografin. La diagnosis diferenciada está principalmente con las lesiones biliares y otras causas de la peritonitis. Relaparoscopy puede requerir la endoscopia superior intraoperativa del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO o Kocher' movilización duodenal de s para detectar la perforación. La diagnosis temprana permite la reparación primaria, generalmente por la laparoscopia. Las perforaciones del casquillo duodenal son más fáciles diagnosticar y tener un mejor pronóstico que los del duodeno descendente. Un absceso lumbar es una complicación frecuente. ( info) |
13/1382. Pequeña perforación del intestino de Vasculitic que se disfraza como peritonitis bacteriana espontánea en un paciente con enfermedad del higado decompensated. Divulgamos sobre un paciente joven con la enfermedad del higado alcohol-inducida decompensated (la cuenta del Niño-Pugh C) que presentó con la evidencia clínica, bioquímica y radiológica sugestiva de peritonitis bacteriana espontánea. La sin embargo encontraron posteriormente para tener pequeñas perforaciones múltiples del intestino, que fueron diagnosticadas solamente en la laparotomía. La histología del intestino demostró la evidencia de la vasculitis. Este caso ilustra dos aspectos importantes. En primer lugar, incluso si un paciente tiene todos los requisitos previos para desarrollar la peritonitis bacteriana espontánea, una causa secundaria de la peritonitis (eg. la perforación del intestino o el absceso intrabdominal) se debe considerar siempre como diagnosis diferenciada y un golpecito ascítico de la repetición es obligatorio después de 48 h de la terapia antibiótico confirmar una disminución de la cuenta de célula blanca. En segundo lugar, demuestra la coexistencia rara de la enfermedad del higado alcohólica y de la vasculitis. ( info) |
14/1382. Hemangioendothelioma malo del pequeño intestino: informe de un caso. Un caso del hemangioendothelioma malo (Mh) del pequeño intestino en una mujer de 27 años se divulga adjunto. El paciente desarrolló síntomas abdominales agudos durante las investigaciones para la anemia, la pérdida de peso, la anorexia, y la sangría gastrointestinal recurrente. Una laparotomía de la emergencia reveló la perforación de un tumor yeyunal. Los resultados de un estudio histopatológico del pequeño segmento resecado del intestino fueron interpretados como Mh con la implicación del nodo de linfa. Después de este informe del caso, una revisión de la literatura relevante en el pequeño Mh intestinal se presenta. ( info) |
15/1382. sarcoma Granulocytic (chloroma) del pequeño intestino. El sarcoma Granulocytic o Chloroma puede convertirse antes, cuando o después de la presentación de la leucemia mieloide aguda. Divulgamos el caso de un viejo hombre de 66 años que presenta con dolor abdominal intermitente durante un mes antes de desarrollar una peritonitis debido a la perforación del pequeño intestino seguida por choque y muerte irreversibles. Casi la longitud entera de la pequeña médula del intestino y fue infiltrada por las células promyelocytic gigantes. Las células de circulación anormales nunca fueron descubiertas. La literatura se repasa brevemente. ( info) |
16/1382. Experiencia con necrosis duodenal. Una complicación rara de la pancreatitis de necrotización aguda. La necrosis duodenal es una complicación rara, pero muy seria de la pancreatitis de necrotización aguda que es muy probablemente el resultado del compromiso y de la isquemia vasculares del aspecto del peri-Vaterian de la pared duodenal. En este artículo, presentamos a tres pacientes con pancreatitis de necrotización aguda de complicación de la necrosis duodenal. La diagnosis fue hecha a la hora de necrosectomy. Las opciones de la gerencia de esta complicación desafiadora de la pancreatitis de necrotización se discuten. ( info) |
17/1382. Dolor y eosinofília abdominales agudos, dos casos de gastroenteritis eosinófila. Presentan dos pacientes quién fueron admitidas con el dolor abdominal agudo para el cual experimentaron laparotomía. Ninguna diagnosis neta se podía establecer durante la operación. Eventual, la gastroenteritis eosinófila fue diagnosticada y tratada con los corticoesteroides. La presentación heterogénea de la gastroenteritis eosinófila se discute, extendiéndose de síntomas gastrointestinales no específicos suaves a una emergencia abdominal aguda que incita la intervención quirúrgica. La patogenesia y el tratamiento de la gastroenteritis eosinófila se discuten. ( info) |
18/1382. Una dentadura ectópica mortal: un caso inusual de la perforación sigmoidea debido a la placa dental tragada inadvertida. Describimos una caja de peritonitis generalizada debido a la perforación sigmoidea causada por una placa dental tragada inadvertida durante sueño tres meses previamente. ( info) |
19/1382. Estenosis intestinal de Posttraumatic que presenta como perforación: informe de un caso. Admitieron a una mujer de 78 años al hospital después de caer en una zanja aproximadamente 1 m de profundo y de sostener un trauma abdominal embotado con una fractura izquierda del fémur. En el décimo día después de la admisión, los síntomas de una pequeña obstrucción del intestino ocurrieron. Un tubo nasogastric fue insertado, y los síntomas mejoraron así. Ella se quejó a veces de dolor abdominal durante los 12 meses después de que la caída, pero recuperado con la gerencia conservadora. El próximo año, la readmitieron al hospital para una extracción del perno del hueso izquierdo del fémur. Durante esta admisión, 15 meses puesto que su admisión después de que su caída, ella se quejara otra vez de dolor abdominal. El dolor abdominal aumentó con una defensa muscular, y las radiografías abdominales revelaron el aire libre. La refirieron nuestro hospital con una diagnosis de la peritonitis perforativa, y la cirugía de la emergencia fue realizada. Sobre laparotomía, las estenosis circunferenciales del pequeño intestino fueron reconocidas en los segmentos próximos cerca de los 40cm, los 80cm, y el 100cm de la región ileocecal. Además, una perforación y una dilatación prominente del segmento del intestino eran apenas próximas observado a la estenosis cerca de el 100cm de la región ileocecal. Ella experimentó una pequeña resección intestinal en dos sitios. No había resultados de una úlcera específica intestinal, tales como Crohn' enfermedad de s, tuberculosis intestinal, o malignidad, basada en los resultados de una examinación histopatológica. ( info) |
20/1382. Perforación de Esophagoaortic por el cuerpo extranjero (moneda) que causa muerte súbita en un niño de 3 años. Divulgamos que una consecuencia extremadamente inusual a la ingestión del cuerpo extranjero en un caso de un muchacho de 3 años que murió repentinamente y en la autopsia fue encontrada para tener una fístula esophagoaortic. Esta fístula fue causada por una moneda que se alojó posteriorly y erosionada a través del esófago en la aorta. Las complicaciones serias que siguen la ingestión del cuerpo extranjero son raras e incluyen la formación de la restricción, el absceso intramuros, y la formación de zonas de la fístula. Este caso ilustra el comportamiento potencialmente imprevisible de cuerpos extranjeros afectados. El child' sospecharon a los padres de s inicialmente de la pederastia basada en la hemoptisis terminal. ( info) |