11/309. Desvio extracorporal usando uma bomba centrífuga durante o resection de tumores malignos do fígado. BACKGROUND/AIMS: A exclusão vascular hepatic total (THVE) durante o desvio extracorporal é usada para o resection hepatic nos pacientes com os tumores malignos do fígado. O alvo deste estudo era determinar a eficácia de hepatectomy durante a exclusão vascular hepatic total usando uma bomba centrífuga (Bio-bomba). METODOLOGIA: Quatorze pacientes com os tumores malignos do fígado que se submeteram a hepatectomy durante a exclusão vascular hepatic total usando a Bio-bomba foram estudados retrospectiva. RESULTADOS: Em 3 de 14 pacientes, a insuficiente exclusão vascular hepatic foi conseguida. Seis pacientes submeteram-se ao resection do tumor durante a exclusão vascular hepatic total, sem desvio extracorporal. Nos 5 pacientes permanecendo, a exclusão do fluxo que calcula a média de 1500 ml foi conseguida com a Bio-bomba, e hepatectomy foi executado durante o procedimento. Nestes 5 pacientes, a perda operativa média do tempo e de sangue era 11 horas 38 minutos e 6850 /- 2451 ml. O tempo do desvio da Bio-bomba, a circulação sanguínea excluída e a pressão sanguínea média eram 82 minutos, 1650 ml e 108/53 de mmHg, respectivamente. A relação arterial do corpo de cetona (AKBR) diminuiu de um valor pré-operativo de 1.85-0.32 durante a exclusão vascular hepatic total. CONCLUSÕES: A exclusão vascular hepatic total era útil para o thrombus hepatectomy nos pacientes com invasão do tumor na veia da veia hepatic e do inferior oca, ou do tumor no vestíbulo oco e direito inferior da veia. Entretanto, esta técnica não diminuiu a perda de sangue nem não melhorou o resultado no sofrimento dos pacientes hepatectomy. ( info) |
12/309. O Laparoscopy estende as indicações para o resection do fígado nos pacientes com cirrose. FUNDO: A evidência clínica ou biológica da falha de fígado está considerada geralmente uma contra-indicação para abrir a cirurgia do fígado enquanto é associada com um risco proibitivo de morte postoperative. MÉTODOS: Este relatório descreve três pacientes que tiveram o resection de uma carcinoma hepatocelular superficial suspeitaram ou para ser rompidos, ou no risco elevado de ruptura, usando a aproximação laparoscopic. Todos os três pacientes tiveram ascites intratáveis, em dois sobrepor na hepatite ativa. A cirurgia era por dado forma sob o pneumoperitoneum contínuo do dióxido de carbono com aperto intermitente do pedicle hepatic. RESULTADOS: A perda de sangue intraoperativa estava entre 100 e 400 ml; nenhuma transfusão de sangue foi exigida. O curso postoperative era uneventful à exceção de um escape transiente das ascites através das feridas trocar. A duração da estada in-hospital era 6-10 dias. Os testes de função do fígado tinham retornado aos valores pré-operativos dentro de 1 mês da cirurgia em todos os pacientes. CONCLUSÃO: A aproximação laparoscopic pode permitir o resection do fígado nos pacientes com cirrose e evidência da falha de fígado que contraindicate a cirurgia aberta. ( info) |
13/309. Avaliação de Ultrasonographic do risco de ferimento às filiais da veia hepatic média durante o cholecystectomy laparoscopic. FUNDO: Embora a hemorragia da cama da vesícula biliar durante o cholecystectomy laparoscopic seja uma de razões principais para a conversão ao cholecystectomy aberto, a causa desta complicação life-threatening é obscura. pacientes E MÉTODOS: O ultra-som de Doppler da cor foi usado para examinar postoperatively a causa da hemorragia venosa da cama da vesícula biliar durante o cholecystectomy laparoscopic em 4 pacientes e para examinar o relacionamento anatômico entre a cama da vesícula biliar e as filiais da veia hepatic média em 50 voluntários saudáveis. RESULTADOS: Ferimento a uma grande filial da veia hepatic média junto à cama da vesícula biliar foi diagnosticado em todos os 4 pacientes. Uma conversão exigida paciente ao cholecystectomy aberto quando o sangramento em 2 pacientes era imediatamente controlado pela pressão direta com a vesícula biliar. A filial da veia hepatic média era completamente aderente à cama da vesícula biliar em 5 dos 50 voluntários, e em 1 o diâmetro da filial era tão grande quanto 3.5 milímetros. Em 3 filiais dos voluntários 3.0 a 3.8 milímetros no diâmetro atravessado tão perto como 1.0 milímetros da cama da vesícula biliar. CONCLUSÕES: Os pacientes com grandes filiais da veia hepatic média perto da cama da vesícula biliar são em risco da hemorragia durante o cholecystectomy laparoscopic e devem ser identificados preoperatively com ultra-som. ( info) |
14/309. Efeito da hemorragia em concentrações do propofol do plasma em um paciente que submete-se à transplantação orthotopic do fígado. Nós relatamos um paciente que se submeta à transplantação orthotopic do fígado da repetição complicada pela perda de sangue intraoperativa de mais de 59 litros. Durante a transplantação do fígado, uma infusão constante do propofol da taxa foi dada e as amostras do plasma foram obtidas durante todo o procedimento para o ensaio do propofol. Antes da fase anhepatic do procedimento, as concentrações do propofol do plasma alcangaram um platô em 1 micrograma ml-1, e estas concentrações eram consistentes com as aquelas previstas usando um modelo pharmacokinetic. Durante a fase anhepatic de cirurgia, as concentrações do propofol do soro aumentaram progressivamente e excederam aquelas previstas pelo modelo pharmacokinetic. Os grandes deslocamentos intravenosos do líquido associaram com a perda de sangue e a recolocação subseqüente do sangue influenciou as concentrações do propofol do plasma observadas neste paciente. ( info) |
15/309. Concentrado da antitrombina iii na fase aguda de ferimento térmico. FUNDO: Ferimento térmico interrompe a homeostase induzindo a coagulação intravenosa disseminada subclinical, fibrinolysis. e uma deficiência adquirida da antitrombina iii (ATIII), um anticoagulante natural. Em conseqüência, os pacientes tèrmica feridos têm uma incidência elevada do hypercoagulability e do thrombosis. OBJETIVO: O concentrado (humano) de ATIII foi dado a um paciente tèrmica ferido para avaliar a segurança, e às exigências da dosagem neste ajuste. PROJETO: O paciente era um macho velho de 40 anos com uma área de superfície da queimadura do total de 68%, uma fratura pulverizada femoral da direita, e um subluxation C5-C6 sustentados em um ruído elétrico veicular. Recebeu nove infusões III (h) no concentrado (100-50 u/kg) dentro dos primeiros quatro dias de ferimento. RESULTADO: O nível do plasma de ATIII aumentou de 45% na admissão (normal = 100 /-20%) a 120 /-25% nos próximos quatro dias. Durante a hospitalização de 64 dias, havia 11 procedimentos de transplantação com uma perda de sangue estimada (EBL) /procedure: 1140 centímetros cúbicos; e relação da área de superfície de EBL/grafted: cm2 de 0.6 centímetros cúbicos. O tempo médio à cura do autotransplante engrenado era 6.4 dias. CONCLUSÃO: O concentrado de ATIII (h) pode com segurança ser utilizado na fase aguda de ferimento térmico: nenhuma sangramento ou prolongação excessiva da cura da ferida foram documentados. ( info) |
16/309. Tratamento de DDAVP em uma criança com tipo 2M da doença de von Willebrand. o tipo 2M da doença de von Willebrand (vWD) é caracterizado pela função plaqueta-dependente diminuída do fator de von willebrand (vWF) que não é causado pela ausência de multimers de HMW vWF. Nós relatamos aqui em um menino dos anos de idade 4 com tipo 2M do vWD, que se submeteu a adenotomy e ao paracentesis após a correção de seu defeito hemostatic pela estimulação com DDAVP. Os níveis básicos diminuídos do antígeno do vWF (AG), da atividade do cofactor do ristocetin (RiCoF) e da atividade obrigatória do colagénio (CBA) (32%, 14% e 9% respectivamente) poderia ser estimulada aos níveis máximos de 69%, de 70% e de 95% 2 a administração do borne DDAVP de h. DDAVP foi administrado em uma dosagem de 0.4 minutos 30 do BW de microg/kg intravenosa antes da cirurgia. Nenhum sangramento ocorreu intra e perioperatively. a análise do multimer do vWF revelou multimers supranormal com um teste padrão de borda satélite anormal. A separação típica pela electroforese do gel em oligómero com uma estrutura da objectiva tripla faltava mesmo depois a estimulação com DDAVP. Assim, o defeito hemostatic funcional foi corrigido neste paciente após a administração de DDAVP, embora as anomalias estruturais dos multimers do vWF ainda persistissem. CONCLUSÃO: Em conclusão, o tipo vWD de 2M pôde eficazmente ser tratado com a administração de DDAVP nos casos da cirurgia eleitoral, dispensando com recolocação do vWF por produtos associados do sangue. ( info) |
17/309. Uso bem sucedido de VIIa de recombinação (Novoseven) e ablação endometrial em um paciente com o menorrhagia intratável secundário à deficiência de FVII. O Menorrhagia é uma complicação incontestada de desordens de sangramento herdadas. No passado, a única opção viável para as mulheres que eram sem resposta à terapia médica era histerectomia. A ablação Endometrial tem sido desenvolvida como uma terapia alternativa para estes pacientes e é associada recentemente com a morbosidade diminuída. Nós relatamos o uso bem sucedido do fator de recombinação ativado VII (FVIIa) e a ablação endometrial no tratamento da perda de sangue menstrual excessiva mulheres em 34 de uns anos de idade com deficiência severa do fator vii (FVII). FVIIa de recombinação (40 microg/kg) foi administrado pre-operatively e cada 6 h (20 microg/kg) para 24 h postoperatively. O procedimento era uncomplicated com uma perda de sangue cirúrgica de 200 ml. FVIIa foi usado porque permitiu a recolocação de FVII com um produto de recombinação e igualmente tem a habilidade de ligar ao fator do tecido expressado no local de ferimento vascular, tendo por resultado a geração local-específica do thrombin. Nós acreditamos que a ablação endometrial com VIIa de recombinação deve ser considerada nos pacientes com deficiência severa e menorrhagia de FVII sem resposta à terapia médica. ( info) |
18/309. Complicações Postoperative da repetição hepatectomy para a metástase do fígado da carcinoma colorectal. BACKGROUND/AIMS: Quando uma repetição hepatectomy é possível, é a modalidade a mais eficaz do tratamento para a metástase colorectal periódica do fígado. O alvo deste estudo era avaliar os riscos cirúrgicos de repetição hepatectomy para a metástase do fígado da carcinoma colorectal. METODOLOGIA: Entre 1986 e 1996, 60 pacientes com metástase hepatic da carcinoma colorectal submeteram-se à cirurgia no departamento da cirurgia mim, universidade médica de Oita. Dez deles submeteram-se a uma repetição hepatectomy. Os exemplos destes 10 pacientes foram estudados retrospectiva; em particular, as complicações postoperative e a perda de sangue intraoperativa foram comparadas entre a inicial e a segunda operação. RESULTADOS: Durante a segunda cirurgia, o retorno foi detectado junto ao coto hepatic em 9 dos 10 pacientes. Durante a cirurgia inicial, 6 submeteram-se a resections não-anatômicos, e 4 tiveram o resection anatômico, incluindo 1 lobectomy estendido, 1 lobectomy, e 2 segmentectomies. Para a segunda cirurgia, 3 tiveram resections anatômicos, incluindo 2 lobectomies, e 1 segmentectomy, e 7 submeteram-se a resections não-anatômicos. Não havia nenhuma mortalidade durante a inicial ou a segunda operação. Não havia nenhuma morbosidade que segue as cirurgias iniciais e 7 complicações postoperative (abcesso intraabdominal, 4 casos; biloma, 3 casos) seguindo as segundas cirurgias. A perda de sangue média durante a segunda operação (1044 mL) era significativamente maior do que durante a operação inicial (561 mL). CONCLUSÕES: Os resultados atuais mostram que a repetição hepatectomy para a metástase periódica do fígado da carcinoma colorectal conduziu à perda de sangue intraoperativa significativamente maior e às complicações postoperative do que aquelas das cirurgias iniciais. A perda e as complicações de sangue na segunda operação, essa para o retorno, foram associadas diretamente com o fato de que o retorno era tão próximo ao coto hepatic. Desde que a linha do resection na segunda cirurgia era junto ao hilus hepatic, o resection da lesão causou muito mais ferimento à veia portal colagoga e principal principal do que aquele causado pelo. ( info) |
19/309. A isquemia miocárdica transiente pode ocorrer depois da infiltração subendometrial do vasopressin. Um exemplo da isquemia miocárdica transiente depois da infiltração subendometrial do vasopressin no sangramento após o parto intraoperativo intratável devido ao accreta da placenta é descrito. Em nossa experiência, a taxa deste efeito secundário é uma em 14 pacientes (taxa de 7.1%). Nós acreditamos que os benefícios do tratamento compensam os riscos, desde que o útero foi conservado em todos os 14 pacientes. Não obstante, este caso emfatiza que a precaução extrema é necessário com infiltração subendometrial do vasopressin. Deve-se emfatizar que a agulha não deve estar dentro de um vaso sanguíneo porque a injeção intravenosa da solução do vasopressin pode precipitar a hipertensão, a bradicardia e mesmo a morte arteriais agudas. Nós sugerimos que a infiltração local do vasopressin no local placental esteja indicada nos casos do sangramento intratável na seção cesarean após o outro obstetric convencional e as manobras farmacológicas falhem. ( info) |
20/309. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |