1/239. Dubbla pylorus. Vi rapporterar en 55-årig man presenterar med postprandial epigastric smärta och kräkningar. barium meal studera föreslagna två öppningar från magen till tolvfingertarmen. endoskopi avslöjade dubbla pylorus med kronisk duodenal sjukdom, vilket tyder på att andra öppna som en förvärvade. ( info) |
2/239. pneumoperitoneum orsakas av en perforerad magsår sjukdom hos en patient som peritonealdialys: svårigheter att diagnos. bukhinneinflammation på grund av att viscus perforering peritonealdialys (PD) patienter kan vara katastrofala. Vi beskriver de första rapporterade fallet av perforerad magsår sjukdom (PPU) hos en patient som PD. 78-Årige mannen presenteras med en 1 dag historia av milda buken smärta. Han hade fått nocturnal intermittent PD i 2 år och hade skandinaviska hjärtsjukdomar och cirrhos levercancer. pneumoperitoneum och bukhinneinflammation dokumenterats, men symptomen var mild. "Styrelsen-liknande buk" tecknet noterades inte. Air inflation och kontrast radiografi anges en perforering i övre mag-tarmkanalen och laparotomy avslöjas en perforering i prepyloric stor böjning. Patienten dog tyvärr under kirurgi. Detta fall visar att "styrelsen-liknande buk" tecknet får vara ute i PD patienter med PPU grund av utspädning av mag syra av den dialysate. Fri luft i buken, är trots att några av PPU, också inte ovanliga i PD patienter utan viscus perforering. Eftersom PD måste avbrytas efter laparotomy och förberedande laparotomy kan bli ödesdigert för högriskmaterial patienter, bör andra diagnostiska metoder som användas för att bekräfta viscus perforering före operationen. PPU, som kan styrkas genom luften inflation och kontrast radiografi, bör kunna misstänkas i PD patienter med pneumoperitoneum och bukhinneinflammation. ( info) |
3/239. Direkt sonographic tecken på akut duodenal sjukdom. Sonography utfördes i två patienter med akuta epigastric smärta. Isolerade förtjockning av duodenal väggen med en echogenic linje inom ansågs vara tecken på duodenal sjukdom med en suggestiv klinisk bakgrund. Förlängning av denna rad bortom duodenal muren och vätskan som periduodenal var indikatorer perforering. Bilder på våra två patienter visar nyttan av ultrasonography när utförs noggrant i utvalda fall. ( info) |
4/239. Sonographic "mag corona sign": diagnos av mag pneumatosis orsakas av en genomträngande gastric sjukdom. Vi presenterar ett fall av mag pneumatosis som är associerade med splenoportal venous gas orsakas av en giant genomträngande gastric sjukdom. På sonography, mag pneumatosis dök upp som ett cirkulär hyperechoic band med distala återverkningar på gas samling i mag väggen, vi kallade detta utseende "mag corona sign."Medvetenheten om detta sonographic tecken får stöd i tidig diagnos av mag pneumatosis. ( info) |
5/239. Icke-traumatiska lever sprängning på grund av att en perforerad gastric sjukdom. Fallet med en 57-årig kvinna med en dödlig lever brytning på grund av att en necrotizing perihepatic böld som orsakas av en perforerad gastric sjukdom presenteras. sjukdom hade behandlats framgångsrikt av kirurgiskt ingrepp 8 dagar före. Obduktionen visade en stor perihepatic böld och flera brott som uppstår till av Glissons kapsel med en stor subcapsular hematom och underliggande lacerations av de lever Parenkym. Patienten hade ingen historik över tidigare buken trauma och de kända etiologiska faktorerna för spontana lever sprängning uteslöts genom obduktion resultaten eller genom kliniska och laboratorium. Ingen lever penetration av gastric sjukdom konstaterades vid obduktionen och det fanns inga kliniska tecken eller symptom för ett virus eller degenerativ eller inflammatoriska sjukdomar. Histologiskt rikliga vegetabiliska fibrer, identifierade i magen innehåll och en tät infiltrera lymfocyter och granulocyter hittades i perihepatic böld bredvid Glissons kapsel. Under Glissons kapsel fanns hemorrhages, centralen indikerar nekros och en blandad cell inflammatoriska infiltration. I förevarande fall resulterade före perforering av gastric sjukdom med läckande mag syra i peritoneal hålighet i magsår rötning av Glissons kapsel. Vaskulär organskador till följd av de drabbade delarna av Glissons kapsel och den lever Parenkym under resulterade i intrahepatic blödning och en ökning av intrahepatic tryck med efterföljande lever sprängning. Författarnas kunskap har inget liknande fall av spontana lever sprängning på grund av att perforering av en gastric sjukdom rapporterats tidigare. ( info) |
6/239. Ett fall av böld som orsakas av en genomträngande duodenal sjukdom. Ett fall av böld som orsakas av en genomträngande duodenal sjukdom i en 34-årig kvinnlig patient presenteras. Hon hade en tidigare historia av duodenal sjukdom och fram med låg kvalitet feber som hade förelegat i 1 månad. Buken ultraljud bekräftade en hypoechoic vikt och beräknade tomografi avslöjade en låg densitet område i den bakre delen av hepatoduodenal ligament. Gemensamma bile röret och portal vein komprimerades. Milda perifera förbättring upptäcktes. Laparotomy utfördes och en böld i den bakre delen av hepatoduodenal ligament bekräftades. Böld var bestämt anslutit sig till bulbus mindre krökning sida och ett genomträngande duodenal sjukdom ärr noterades. Denna rapport beskriver Sammanfattningsvis en sällsynt händelse där inträngande duodenal sjukdom bildade en böld med bara milda klagomål. ( info) |
7/239. Spänning pneumoperitoneum: mål rapport och granskning av litteraturen. Spänning pneumoperitoneum i en 81-årig man resulterat från perforering av en sjukdom den bakre aspekten av den första etappen i tolvfingertarmen till mindre sac. Detta villkor, även om sällsynta, bör beaktas i differentialdiagnos av massivt distended buk. Ett antal olika orsaker till detta villkor har rapporterats, varav de flesta är förknippade med olika diagnostiska och terapeutiska metoder. Behandlingen är tidiga laparotomy. ( info) |
8/239. ultraljud bevis på gas i brottytor för ligamentum teres: ett tecken på perforerade duodenal sjukdom. Vi presenterar ett fall av trånga duodenal sjukdom perforering diagnostiseras på ultraljud. Locules av gas var synliga i brottytor för ligamentum teres tillsammans med en liten mängd fria vätska i Morrisons portionsförpackat och förtjockning av gall bladder wall. Vi vet, har "fri" intraperitoneal gas begränsas till brottytor för ligamentum teres tidigare rapporterats som ett ultraljud i perforerad duodenal sjukdom. ( info) |
9/239. Vänster diaphragmatic bråck kompliceras perforering av en intrathoracic gastric sjukdom till stora kroppspulsådern: betänkande av ett fall. Vi beskriver häri en sällsynt men allvarligt komplikation av diaphragmatic bråck som skedde i en 51-årig man 3 år efter hans membran hade åtgärdats av polytetrafluoretylen blad efter samband under pleuropneumonectomy för en vänster pleura-mesoteliom. Han antogs till våra sjukhus i chock status och befanns ha massiva blödningar från nasogastric röret. En akut operation avslöjade att en sjukdom av magen, som hade fördrivits till vänster bröstkorg, hade perforerade direkt i fallande stora kroppspulsådern. ( info) |
10/239. Postbulbar duodenal sjukdom. Postbulbar duodenal ulceration är inte vanligt, men när presenterar är svårt att diagnostisera och behandla. Mellan januari 1965 och September 1971 behandlades 1 080 patienter med duodenal magsår genom ett kirurgiskt ingrepp på St James sjukhus. 41 Magsår hittades vid drift att ljuga distala till duodenal lampan. Smärta var den vanligaste indikation för operation. Sex-patienter var kliniskt oskiljbara från biliary smärta, ger upphov till diagnostiska svårigheter. Tolv patienter (29%) presenteras med blödning, liknar de 25% procent av bulbar magsår presenterar med denna komplikation under perioden av denna studie. Detta är i motsats till konstaterandet i de flesta andra serien, att postbulbar ulceration oftare kompliceras av blödning än bulbar ulceration. Perforering och pylorusstenos är ovanliga komplikationer. Postbulbar ulceration är lätt förbises i konventionella barium studier. Endast en tredjedel av de patienter som genomgått barium måltid x-ray undersökning hade deras magsår som identifierats i den första studien. Ytterligare tredje förekomst av en sjukdom var misstänkt och resten krävs flera utredningar för oupptäckt symtom innan villkoret kunde påvisas. Duodenoscopy utfördes inte på ett tillräckligt stort antal patienter för dess värde som skall bedömas, men andra rapporter visar att det bör vara en värdefull manöver. Tekniska svårigheter och potentiella risker av Polya gastrectomy diskuteras och särskild hänvisning görs till kirurgiska förvaltningen av blödning postbulbar magsår. ( info) |