31/39. Indicazione per il thoracotomy e la stabilizzazione della parete di cassa. In moltiplichi i pazienti danneggiati con le lesioni toraciche smussate importanti, l'alta mortalità continuata pricipalmente è causata dall'effetto cumulativo della cassa instabile del flail connessa con le lesioni di polmone e pleuriche sulla dispersione polmonare di scambio di gas causata da scossa emorragica. Un metodo più attivo con stabilizzazione iniziale della parete di cassa e di thoracotomy è suggerito. Tre gruppi di lesioni forniscono l'indicazione adatta: 1. Lesioni penetranti, rotture degli organi e grandi vasi, una volta connesso con le fratture di serie della nervatura, che dovrebbero essere ' stabilizzati; su retreat'. 2. Instabilità della parete anteriore o laterale dovuto le doppie fratture di serie della nervatura con le lesioni concomitanti di polmone e pleuriche. 3. Lesioni della cassa del Flail con insufficienza respiratoria severa. In tutti i casi il thoracotomy dovrebbe essere effettuato dopo la rianimazione del paziente il giorno dell'incidente o nei 3 giorni. I piatti auto-clasping della nervatura dell'elastico di Screwless sono stati utilizzati in 15 moltiplicano i pazienti danneggiati ed in 5 hanno isolato le casse toraciche con i buoni risultati e un tasso di complicazione basso. La mortalità è stata ridotta da 64 per cento a 36 per cento nei pazienti con le lesioni multiple. ( info) |
32/39. mieloma multiplo di complicazione della cassa patologica del flail. La cassa patologica del flail ha complicato la presentazione iniziale del mieloma multiplo in due pazienti. Sia ha avuto il hypercalcemia severo che malattia diffusa dell'osso. L'atelectasia e l'edema polmonare hanno preceduto l'apparenza della cassa del flail in un paziente; l'atelectasia ha complicato la cassa del flail nel secondo paziente ed ha aumentato la severità del flail. Entrambi sono stati trattati con la radioterapia e la chemioterapia. Tuttavia, ritardo nella stabilizzazione del primo patient' la parete di cassa di s con pressione positiva della via aerea è stata seguita dall'estensione della cassa del flail e del guasto respiratorio irreversibile. Da un lato, la stabilizzazione prolungata della parete di cassa nel secondo paziente fino a che una remissione chemioterapia-indotta non accadesse è stata associata con risoluzione della cassa del flail. ( info) |
33/39. ernia diaframmatica traumatica che presenta come ernia dell'intercostale: rapporto di caso. Le ernie dell'intercostale sono segnalate raramente nella letteratura. Segnaliamo un caso dell'ernia dell'intercostale secondario ad un giusto hemidiaphragm rotto e ad un margine costiero fratturato causati tramite il trauma smussato. Il paziente è stato arieggiato all'ospedalizzazione iniziale a causa delle fratture della nervatura e dell'età avanzata e l'ernia dell'intercostale non era evidente. Dopo il trattamento di riabilitazione fisica altrove, un rigonfiamento doloroso della parete di cassa si è sviluppato. Una pellicola della cassa e un'esplorazione tomografica computata hanno rivelato l'ernia. L'ambulatorio con un'incisione thoraco-addominale nella linea dell'ernia ha permesso la riduzione del soddisfare hernial. ( info) |
34/39. Nervatura fratturata con la ferita cardiopolmonare penetrante. È descritta una ferita insolita, in seguito ad un incidente motorizzato del veicolo, in cui una nervatura fratturata distaccata da una cassa del flail ha causato la perforazione e il hemopericardium del polmone. La diagnosi completa è stata apprezzata soltanto su tomografia computata. Di conseguenza, il thoracotomy ha evitato il disastro potenziale. ( info) |
35/39. sindrome Cerebro-costo-mandibular. Descriviamo due ragazzi con la sindrome cerebro-costo-mandibular (CCMS). Entrambi i pazienti hanno presentato con l'anomalia di Pierre Robin e l'insufficienza respiratoria e sono morto 12 ore e 10 mesi dopo la nascita. Il primo ragazzo ha avuto la ipotonia muscolare, il micrognathia severo, il glossoptosis, il breve palato, la modifica preauricular, il fibroma paraumbilical e un piccolo e torace stretto. I suoi roentgenographs della cassa hanno mostrato l'ipoplasia contrassegnata della prima - decima nervatura, nervatura-spacchi posteriori multipli nelle uniche quattro nervature ossificate. tracheomalacia e la stenosi dell'uretere di sinistra sono stati osservati durante l'analisi. Nessun'anomalia cerebrale strutturale è stata osservata. L'afflizione respiratoria ha reso necessario un tracheostomy nel secondo ragazzo. Ha avuto micrognathia severo con il glossoptosis e un palato molle del cleft è stato notato. Il suo roentgenograph della cassa ha mostrato un torace a campana e piccolo con i difetti dorsali multipli di nervatura-spacco. Il CCMS è un disordine raro connesso spesso con l'anomalia di Pierre Robin. I roentgenographs della cassa mostrano i difetti posteriori tipici di nervatura-spacco, che sono abbastanza variabili. Il CCMS si presenta solitamente come evento isolato in una famiglia. Di 41 ha segnalato che le famiglie quattro rapporti descrivono orizzontale e due descrivono la trasmissione verticale del CCMS. Ciò ha potuto implicare l'eterogeneità genetica con l'eredità dominante recessiva ed autosomal autosomal. L'espressione Inter- e intrafamilial è variabile. Gli studi attenti della famiglia sono necessari prima che il consiglio genetico sia dato. ( info) |
36/39. Una cassa insolita della cassa del flail: riparazione chirurgica usando la maglia di Marlex. Gli antecedenti sono presentati di un paziente con neurofibromatosi con un difetto della parete di cassa presente dalla nascita. Lo sviluppo anormale della nervatura aveva provocato un segmento del flail con movimento paradossale doloroso e la sporgenza sgradevole della cartilagine costiera. La ricostruzione della parete di cassa che usando la maglia di Marlex ha provocato un'estetica eccellente e una riparazione funzionale. ( info) |
37/39. Uso del contributo ventilatorio di pressione positiva a due stadi della via aerea al mieloma multiplo di complicazione della cassa patologica del flail. Il mieloma multiplo è una malattia comune che coinvolge universalmente il sistema scheletrico. Anche se la partecipazione della nervatura può accadere, lo sviluppo della cassa patologica del flail è raro. Descriviamo il trattamento ed il corso di questa circostanza in una femmina anziana e l'uso del sistema ventilatorio positivo a due stadi di pressione della via aerea (BiPAP) nella fornitura della stabilizzazione pneumatica, mentre la chemioterapia definitiva è stata data per guarire le fratture patologiche. La nostra esperienza con questo paziente suggerisce che, malgrado la relativa manifestazione clinica drammatica, l'associazione della cassa del flail con il mieloma multiplo non possa predire una prognosi difficile. Inoltre abbiamo trovato che la stabilizzazione pneumatica può essere realizzata usando il supporto ventilatorio di pressione positiva a due stadi della via aerea attraverso un tracheostomy. ( info) |
38/39. La ricostruzione della parete toracica defects dopo resezione del tumore usando una zona molle del tessuto del politetrafluoroetilene (Gore-Tex). PRIORITÀ BASSA: Recentemente, ha stato alcuni rapporti che suggeriscono l'uso di una zona molle del tessuto del politetrafluoroetilene spesso da 2 millimetri (Gore-Tex) per la riparazione dei difetti toracici della parete. Il ruolo potenziale di queste zone del Gore-Tex è stato esaminato. metodi: Cinque pazienti hanno subito la resezione del tumore della parete di cassa con ricostruzione toracica della parete usando una zona del Gore-Tex (2 millimetri). Presentiamo una revisione delle complicazioni sperimentate da cinque pazienti con le zone del Gore-Tex, così come una revisione della letteratura. RISULTATI: Dal punto di vista funzionale e cosmetically, i risultati soddisfacenti sono stati ottenuti per 5 pazienti con la zona del Gore-Tex. Non ci erano casi delle complicazioni contagiose. Tuttavia, abbiamo sperimentato postoperatorio una cassa di una cassa del flail, in cui la ricostruzione con due zone del Gore-Tex di 30 x di 15 cm e 3 giorni del supporto della parete di cassa e di ventilazione meccanica era necessaria. CONCLUSIONE: La nostra esperienza con le zone del Gore-Tex è stata positiva e suggeriamo la chiusura della zona per i difetti toracici della parete. ( info) |
39/39. Cassa del Flail: una sfida di professione d'infermiera. Occupandosi di un paziente con una cassa del flail propone una sfida significativa per l'infermiera di ED. Effettuando la valutazione di serie, l'amministrazione complicata di dolore e la toletta polmonare diligente metteranno le vostre abilità di professione d'infermiera alla prova! Trovando il momento di farla bene in un reparto occupato di emergenza , that' soggetto dello S.A. per un altro articolo. ( info) |