| L'amnesia globale transitoria (TGA) è una sindrome amnestic, clinicamente drammatica ma benigna in natura. L'marchio di garanzia di TGA è breve incapacità di formare le nuovi memorie e richiamo oltre le memorie malgrado la funzione neurologica al contrario normale. In un numero significativo dei pazienti con TGA un fattore di precipitazione stressante può essere identificato. Segnaliamo due casi di TGA dopo l'anestesia generale non movimentata. L'anestesia per se non sembra essere un innesco diretto di TGA, come il nostro primo paziente ha avuto un secondo anestetico il next day senza ricorrenza di TGA. Poiché la presentazione di TGA può essere drammatica e può imitare un evento ischemico cerebrale acuto, una valutazione neurologica completa dovrebbe essere perseguita. ( info) |
202/612. Presentazioni di reparto di emergenza del myelitis trasversale: due rapporti di caso. Il myelitis trasversale, una diagnosi che può essere fatta nel reparto di emergenza (ED) dai medici di emergenza, può essere difficile da diagnosticare a causa dei relativi segni e sintomi variabili e la relativa patogenesi capita male. In questo articolo, raccontiamo 2 casi del myelitis trasversale per dimostrare la relative presentazione, diagnosi ed amministrazione nel ED. ( info) |
203/612. Paragangliomas extradural toracici: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. DISEGNO DI STUDIO: Rapporto di caso. obiettivi: Per per segnalare su un caso del paraganglioma che presenta in una localizzazione toracica extradural rara. REGOLAZIONE: Reparto di neurochirurgia, Firenze, italia. RAPPORTO DI CASO: Una donna di 43 anni con una lesione toracica che avanza nello spazio extradural lungo quattro livelli, T (1) - T (4), presentato con paraplegia e paresthesia incompleti spastici improvvisi alle membra più basse. RISULTATI: Il neoplasma era ' chirurgicamente resecato; en bloc' ed i risultati istologici hanno corrisposto al paraganglioma. Un anno dopo la chirurgia, il paziente stava camminando senza assistenza, T (3) - T (4) il hypoesthesia era ancora presente e uno studio a risonanza magnetica di formazione immagine (MRI) non ha mostrato segni della ricorrenza focale. CONCLUSIONI: Le caratteristiche di formazione immagine dei paragangliomas toracici possono essere ingannevoli e una lesione maligna avanzata potrebbe soprattutto essere ritenuta sospetto; quindi, un esame istologico è sempre necessario. La resezione totale è la terapia di parità aurea. A causa del rischio di ricorrenza o di sviluppo multicentric, il follow-up deve essere prolungato ed esatto. ( info) |
204/612. Paresthesia catetere-indotto epidurale accompagnato dai cambiamenti nel colore di pelle e dalla temperatura in un paziente obstetric. La disposizione dei cateteri epidurali per analgesia di lavoro è una procedura comune che è diventato negli ultimi anni più popolare. Tuttavia, questa procedura può causare spesso il paresthesia, che è caratterizzato tipicamente mentre un dolore burning transitorio ed intenso che si irradia all'anca o al piedino. In questo caso segnali, noi descrivono un paziente che ha avuto paresthesia persistente nel suo piede destro causato da un catetere epidurale indwelling, che è stato alleviato con successo dopo un ritiro parziale del catetere epidurale. Più interessante, inoltre abbiamo osservato i cambi spettacolari nel colore e nella temperatura di pelle (freddi e pallidi) sul suo piede destro che è stato correlato bene sia a tempo che la posizione con il paresthesia epidurale-indotto. Questa pelle fredda e pallida sul piede destro rappresenta uno scarico simpatico localizzato connesso con il paresthesia epidurale-indotto, un fenomeno che precedentemente non è stato descritto. Sulla base della posizione del paresthesia e della via delle fibre di nervo simpatiche, è improbabile che questo scarico simpatico localizzato sia stato dovuto un'irritazione diretta delle fibre simpatiche preganglionic nelle radici di nervo spinale dal catetere epidurale e così, un riflesso spinale era probabilmente implicato. Questo fenomeno ci ha fornito prova clinica supplementare di irritazione della radice di nervo, che li ha spinti a comportarsi rapidamente ed ha provocato un risultato favorevole. ( info) |
205/612. " Tongue" Burning; sensazione durante l'angiografia coronaria sistematica--un fenomeno si è riferito ad un'anomalia coronaria rara. Presentiamo il caso dell'anomalia coronaria rara di circolazione scoperta durante l'angiografia coronaria sistematica che è stata associata con " insolito; burning" la sensazione ha segnalato dal paziente. ( info) |
206/612. fibroma di Chondromyxoid della base del cranio: diagnosi e radioterapia differenziali: due rapporti di caso e una rassegna della letteratura. I fibromas di Chondromyxoid sono tumori rari principalmente che presentano in ossa lunghe di giovani maschi. La partecipazione della base del cranio è estremamente rara. Descriviamo due nuovi casi della base dei fibromas del chondromyxoid del cranio. I tumori in modo incompleto sono stati asportati ed irradiato stati con i protoni a causa dell'ad alto rischio delle complicazioni di un'altra procedura chirurgica. La spiegazione razionale per la terapia del protone è basato stata sui rapporti intimi fra il tumore e gli organi al rischio. Il fibroma basso del chondromyxoid del cranio è un tumore benigno molto raro e lentamente crescente che può causare le inabilità severe dovuto compressione del tumore delle strutture critiche. Soltanto la resezione chirurgica è stata indicata per essere relativamente efficace. Segnaliamo due casse delle lesioni in modo incompleto asportate trattate tramite radiazione postoperatoria della alto-dose compreso la terapia del protone senza la malattia e la complicazione attive. La nostra revisione della letteratura permette che noi concludiamo che la diagnosi istologica delle lesioni in questo luogo sia una presa per i patologi e che la radioterapia non è controindicata. ( info) |
207/612. Paresthesia simultaneo del nervo linguale e del nervo alveolare inferiore causati da una ciste radicular. Il nervo alveolare inferiore a volte è influenzato dai pathos periapical e dalle cisti mandibular. Tuttavia, le lesioni intraossee mandibular non sono state segnalate per disturbare il nervo linguale. Un caso di paresthesia simultaneo del nervo linguale di destra e del nervo alveolare inferiore di destra è presentato. I meccanismi possibili di questo stato estremamente raro sono discussi. ( info) |
208/612. Il chemoradiation alberino-concomitante di Polyradiculopathy per carcinoma della cervice uterina ha trattato con i campi pelvici e para-aortici. PRIORITÀ BASSA: Sta diventando più comune per comprendere i linfonodi para-aortici nei campi elettromagnetici di radiazione dei pazienti curati con il cisplatin settimanale concomitante per carcinoma di cellule squamous nodo-positivo della cervice. CASO: Segnaliamo su due pazienti che hanno sviluppato la tossicità neurologica sua-acuto inattesa con la paresi e il paresthesis più bassi dell'estremità, cominciando dopo trattamento 1 e 4 mesi. CONCLUSIONE: Crediamo questo per essere un effetto secondario raro del chemoradiation. Poichè la dose trasportata alle radici di nervo spinale era meno di 37 GY in 25 frazioni, crediamo che i campi estesi e il cisplatin concomitante abbiano avuti un effetto sinergico sui nervi. ( info) |
209/612. il erythrodysesthesia Palmar-plantar dovuto la terapia di docetaxel-capecitabine è trattato con la vitamina e senza riduzione della dose. il erythrodysesthesia Palmar-plantar (PPE) è una reazione tossica distintiva e relativamente frequente relativa ad alcuni agenti chemioterapeutici. Doxorubicin, il cytarabine, il docetaxel, il fluorouracil e il capecitabine sono il più delle volte gli agenti implicati. Recentemente, i taxanes, particolarmente docetaxel, sono stati ampiamente usati congiuntamente al capecitabine in pazienti con cancro della mammella metastatico (MbC). Un'alta percentuale del PPE è stata veduta in pazienti che subiscono questa terapia di combinazione. Il PPE sembra essere dipendente dalla dose e sia la concentrazione nella droga del picco che la dose cumulativa di totale determinano il relativo avvenimento. La riduzione della dose o di ritiro della droga implicata provoca solitamente il miglioramento dei sintomi. I trattamenti di appoggio quali cura d'attualità della ferita, l'altezza e le compresse fredde possono contribuire ad alleviare il dolore. L'uso dei corticosteroidi sistematici, della piridossina (vitamina b6), della riduzione del flusso sanguigno e, recentemente, del dimetilsulfossido d'attualità di 99% è stato usato con i risultati variabili. Il trattamento della vitamina e non è stato pubblicato prima, particolarmente senza riduzione della dose della terapia di docetaxel-capecitabine. Qui presentiamo cinque pazienti del MbC curati con la terapia di combinazione di docetaxel-capecitabine in quale il PPE è stato osservato durante il periodo clinico di follow-up. In tutti i pazienti il PPE del grado 2-3 è stato osservato. La terapia della vitamina e è stata iniziata ad un p.o. di 300 mg/giorno senza riduzione della dose della terapia e dopo 1 settimana del trattamento il PPE ha cominciato a sparire. Suggeriamo che potrebbe essere di interesse considerare la vitamina e come droga preventiva quando le droghe con una forte associazione con il PPE stanno andando essere amministrate. ( info) |
210/612. Può la ferita diretta del midollo spinale accadere senza paresthesia? Un rapporto della ferita in ritardo del midollo spinale dopo la disposizione epidurale in un paziente sveglio. Discutiamo l'eziologia di una ferita in ritardo del midollo spinale dopo l'anestesia epidurale senza paresthesia. La descrizione di un tal caso in un paziente sveglio e adulto che ha subito una resezione di Whipple è fornita. Un epidurale è stato effettuato approssimativamente al interspace T8-9 con il paziente nella posizione seduta dopo che 1 mg di midazolam è stato amministrato. Sul primo tentativo, una puntura dural ha accaduto. Il paziente non ha segnalato alcun paresthesia o dolore. L'ago è stato ritirato e un secondo tentativo è stato reso ad un interspace più basso. A questo livello, il catetere epidurale è stato avanzato non movimentato nello spazio epidurale. Postoperatorio, il paziente ha sofferto la funzione di motore in diminuzione nel giusto piedino. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato l'alta intensità del segnale all'interno del midollo spinale, indicante l'edema del cavo compatibile con il trauma diretto dell'ago. Una collezione fluida extradural costante con un ematoma inoltre è stata notata. Anche se può essere impossible da confermare se la ferita del midollo spinale fosse un risultato del trauma diretto dell'ago, dell'ematoma, o di una combinazione di trauma e di ematoma dell'ago, aumento di questi eventi chiaramente la domanda importante di se un paziente sveglio segnalerà sempre il paresthesia secondario al trauma del midollo spinale. IMPLICAZIONI: Questo caso ricorda ai anesthesiologists che non dovremmo presupporre semplicemente che il paresthesia sempre accadrà e sarà segnalato se un ago invade sul midollo spinale anche in un paziente sveglio. ( info) |