271/612. A deficiência do cromo, a intolerância da glicose, e a neuropatia inverteram pelo suplemento do cromo, em um paciente que recebe a nutrição parenteral total a longo prazo. Uma fêmea branca, envelhece agora 40 e recepção da nutrição parenteral total por mais de 5 anos, perda de peso inesperada desenvolvida de 15% após 3 anos de 1/2 de regime, junto com a neuropatia periférica confirmada por medidas da condução do nervo. Um teste de tolerância de glicose intravenoso mostrou que a taxa fracionária (K) tinha diminuído a 0.89%/min (normal maior de 1.2). Foi observado durante esta infusão da glicose uma resposta normal do insulin da fronteira com uma queda em ácidos gordos livres do plasma e na leucina do plasma. Durante a infusão diária de bem sobre 400 g da glicose, o quociente respiratório era 0.66. O contrapeso do cromo era negativo. Os níveis do cromo estavam, no sangue 0.55 ng/ml (normal 4.9 9.5) e em ng/g do cabelo 154 a 175 (normal maior de 500). O insulin regular diário (45 mícrons) no infusate manteve quase o euglycemia mas apesar deste, e mesmo com a entrada mais adicional da glicose para restaurar a perda de peso, teste de tolerância de glicose intravenoso (K) e o quociente respiratório eram inalterados. A administração do insulin foi parada então e o microng 250 do Cr adicionado ao infusate parenteral total diário da nutrição por 2 semanas. Após isto o teste de tolerância de glicose intravenoso (K) e o quociente respiratório se tornaram normais (1.35 e 0.78, respectivamente). Durante os próximos 5 meses o insulin não era necessário e a entrada da glicose teve que ser reduzida substancialmente para evitar o excesso de peso. Neste nervo do período a condução e o bem estar retornaram ao normal. Com uma adição da manutenção de cromo ao infusate parenteral total da nutrição (provisòria esta adição é 20 microng/dia) o paciente permaneceu bem por 18 meses (a julho 1976). Estes resultados sugerem que a deficiência relativamente isolada do cromo no homem, até aqui documentado mal, cause 1) intolerância da glicose,) a neuropatia 2) a inabilidade utilizar a glicose para a energia, 3 com níveis normais do insulin, 4) níveis elevados do ácido gordo livre e baixo quociente respiratório e, 5) anomalias do metabolismo do nitrogênio. ( info) |
272/612. Borreliosis de Lyme de um patient' ponto de vista de s. O papel descreve meu próprio caso do borreliosis de Lyme, assim do patient' ponto de vista de s, forçando os indícios que puderam ter conduzido a um diagnóstico mais adiantado. O tratamento antibiótico intenso é do valor, também quando dado primeiramente uns 15 anos após a época provável da infecção, as, pelo menos em meu caso, ele parou o progresso de todos os sintomas e removeu algumas deles, particular de dores de músculo e de anomalias da pele. Os sintomas neurológicos de longa data, bem conhecidos, entretanto, permanecem inalterados, mas seu lento precedente, progresso regular parou. O diagnóstico é nse artigo de valor, porque é um relevo para saber o que é atrás das queixas. ( info) |
273/612. Myelomeningoencephalitis Eosinophilic causado pelo cantonensis de angiostrongylus: um relatório de três casos. Três membros de um myelomeningoencephalitis eosinophilic desenvolvido família depois da ingestão de caracóis de Pila. Eram pai, filha e filho e tinham apresentações clínicas similares. Dois dias após a ingestão dos caracóis, desenvolveram um prurido maculopapular itchy generalizado seguido pelo myalgia, por paresthesia marcado, por febre e por dor de cabeça. Dois dias mais tarde havia a fraqueza das extremidades que era progressiva na severidade que envolve os pés mais do que os braços. Desenvolveram mais tarde a retenção da urina e a opacidade da consciência. Dois pacientes progrediram ao coma, uma de quem morreu após 3 semanas e o outro morreu em casa 9 meses após o início. A autópsia do caso fatal revelou trilhas e cavidades múltiplas com a presença de cantonensis de angiostrongylus no cérebro e nos vários níveis da medula espinal. ( info) |
274/612. Paraesthetica do Meralgia como o primeiro sintoma de um tumor metastático na espinha lombar. O paraesthetica do Meralgia é caracterizado clìnica por uma sensação perturbada no lado anterolateral da coxa com função de motor normal. A síndrome é causada geralmente pela compressão do nervo cutaneous femoral lateral. Nós relatamos agora um paciente em quem o paraesthetica do meralgia era a primeira manifestação de uma carcinoma metastática na segunda vértebra lombar. Outros casos do paraesthetica do meralgia causados provavelmente pela compressão de raiz de nervo foram descritos por outro. Conseqüentemente nós advogamos investigações subordinadas nesta síndrome clínica geralmente inofensiva a fim governar para fora uma lesão da segunda ou terceira raiz lombar. ( info) |
275/612. Myoclonus com sensação ardente nos pés que remite com bloqueio simpático. Dois pacientes com períodos até aqui não reconhecidos de movimentos involuntários nos pés são descritos. Ocorreram em deixar cair fora a dormir, foram precedidos por uma sensação ardente e assemelharam-se a myoclonus. A injeção Subcutaneous da epinefrina reproduziu os períodos. A bexiga Neurogenic do tipo uninhibited foi anotada em cystometry. O bloco de nervo Epidural ou simpático da região lombar aliviou todos os sintomas que incluem a bexiga neurogenic. Alguns minutos antes que os períodos, uma ascensão na pressão sanguínea e a taxa de pulso estiverem observados em uma dos casos. A semelhança Pathophysiological aos pés dolorosos e aos dedos do pé moventes foi indic, mas uma participação mais difundida da medula espinal foa. ( info) |
276/612. Paresthetica do Meralgia após a cirurgia de desvio coronário. O paresthetica do Meralgia é uma desordem neurológica caracterizada pelo paresthesia e pelo numbness localizados no aspecto anterolateral da coxa e de envolver o nervo cutaneous femoral lateral. Não envolve nenhum deficit do motor. O paresthetica do Meralgia, que pode resultar de uma variedade de causas, foi observado como uma complicação rara em operações de coração. Sua causa quando associada com tais operações é incerta mas pode ser posicionamento relaxed prolongado sobre o esticador da tabela de funcionamento e do quarto de recuperação. Uma outra causa possível do paresthetica do meralgia após operações de coração é o " râ-leg" posição dos pés durante a colheita da veia. Os pacientes com esta circunstância devem ser recomendados do seu untreatable, mas benigno e auto-limitando, natureza. ( info) |
277/612. Myeloneuropathy reversível do abuso do óxido nitroso: estudos electrofisiológicos de série. Os estudos electrofisiológicos detalhados foram executados em 4 pacientes com o myeloneuropathy induzido pelo abuso do óxido nitroso por 1 a 4 anos. Todos apresentaram com paresthesias, fraqueza, e Lhermitte' fenômenos de s, e sinais exibidos da polineuropatia, da ataxia, e do arreflexia sensorimotor. Dois tiveram níveis subnormal da vitamina B12 do soro. O teste electrophysiologic da linha de base revelou potenciais reduzidos da unidade de motor, latências prolongadas da onda de F, reflexos ausentes de H, potenciais da enervação, e atrasos no motor e na condução sensorial. Três tiveram o atraso periférico e nuchal após a estimulação mediana do nervo. Todos foram reavaliados após 3 a 12 months' abstinência e tratamento com vitamina B12, e toda a melhoria clínica substancial mostrada. A melhoria paralela em resultados electrophysiologic ocorreu, mas os atrasos menores residuais da condução, a perda de reflexos de H, a evidência electromiográfica da enervação, ou as anomalias do posterior SETEMBRO tibial foram anotados. Estes resultados confirmam o reversibility de myeloneuropathy do abuso do óxido nitroso e descrevem o perfil da recuperação electrophysiologic nos assuntos que se abstêm de uma exposição neurotoxic mais adicional. ( info) |
278/612. Manifestações neurológicas da deficiência da vitamina B-12 em um hospital militar. Embora se reconheça bem que os pacientes com deficiência da cobalamina (vitamina B-12) podem desenvolver problemas neuropsiquiátricos, os médicos da atenção primária não realizam freqüentemente que os pacientes que apresentam com somente queixas neurológicas vagas podem ter a deficiência da vitamina B-12 como a etiologia. Durante um período de 1 ano, seis pacientes apresentaram à clínica da neurologia no centro médico do exército de Brooke, forte Sam Houston, texas, após a avaliação a nível da atenção primária para suas queixas neurológicas. Todos os seis tiveram a deficiência da cobalamina, e nenhuns eram anémicos. Os médicos militares da atenção primária devem estar cientes das várias apresentações neurológicas destes pacientes. ( info) |
279/612. Tratamento cirúrgico do paresthesia depois do over-extension do material de enchimento do canal de raiz: um relatório do caso. Um exemplo do paresthesia do over-extension de seguimento do nervo mental do material de enchimento do canal de raiz no canal alveolar inferior é apresentado. As causas desta complicação são discutidas e a importância de executar o tratamento cirúrgico é emfatizada o mais cedo possível. ( info) |
280/612. carcinoma cística adenóide da glândula de parotid: relatório do caso. Um exemplo da carcinoma cística adenóide da glândula de parotid é relatado, em que o sintoma inicial era paresthesia facial. As características, o tratamento, e o prognóstico patológicos do tumor foram discutidos. ( info) |