201/612. Amnésia global transiente após a anestesia geral. A amnésia global transiente (TGA) é uma síndrome amnestic, clìnica dramática mas benigna na natureza. A indicação de TGA é breve inabilidade dar forma a memórias e à recordação novas após memórias apesar da função neurológica de outra maneira normal. Em um número significativo de pacientes com TGA um fator de precipitação fatigante pode ser identificado. Nós relatamos dois casos de TGA após a anestesia geral uneventful. A anestesia por si mesmo não parece ser um disparador direto de TGA, como nosso primeiro paciente teve um segundo anestésico o next day sem retorno de TGA. Porque a apresentação de TGA pode ser dramática e pode imitar um evento isquêmico cerebral agudo, uma avaliação neurológica completa deve ser levada a cabo. ( info) |
202/612. Apresentações do departamento da emergência do myelitis transversal: dois relatórios do caso. O myelitis transversal, um diagnóstico que possa ser feito no departamento da emergência (ED) por médicos da emergência, pode ser difícil de diagnosticar por causa de seus sinais e sintomas variáveis e sua patogénese mal compreendida. Neste artigo, nós recount 2 casos do myelitis transversal para demonstrar seus apresentação, diagnóstico, e gerência no ED. ( info) |
203/612. Paragangliomas extradural torácicos: um relatório do caso e uma revisão da literatura. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso. OBJETIVOS: Para relatar em um exemplo do paraganglioma que apresenta em uma localização torácica extradural rara. AJUSTE: Departamento da neurocirurgia, Florença, Italy. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 43 com uma lesão torácica que estende no espaço extradural ao longo de quatro níveis, T (1) - T (4), apresentou com paraplegia e paresthesia incompletos spastic repentinos nos membros mais baixos. RESULTADOS: O neoplasma era ' cirùrgica resected; en bloc' e os resultados histológicos corresponderam ao paraganglioma. Um ano após a cirurgia, o paciente estava andando sem auxílio, uns 4) hypoesthesia de T (3) - T (estava ainda atual e um estudo da imagem latente de ressonância magnética (MRI) não mostrou nenhum sinal do retorno focal. CONCLUSÕES: As características da imagem latente de paragangliomas torácicos podem ser enganadoras e uma lesão maligno avançada poderia primeiramente ser suspeitada; assim, um estudo histológico é sempre necessário. O resection total é a terapia da bandeira de ouro. Devido ao risco de retorno ou de crescimento multicentric, a continuação deve ser prolongada e exata. ( info) |
204/612. Paresthesia cateter-induzido Epidural acompanhado das mudanças na cor da pele e da temperatura em um paciente obstetric. A colocação de catetes epidural para a analgesia labor é um procedimento comum que se torne mais popular nos últimos anos. Entretanto, este procedimento pode frequentemente causar o paresthesia, que é caracterizado tipicamente enquanto uma dor ardente transiente e intensa que irradia ao quadril ou ao pé. Relate neste caso, nós descrevem um paciente que tenha o paresthesia persistente em seu pé direito causado por um cateter epidural indwelling, que fosse aliviado com sucesso depois de uma retirada parcial do cateter epidural. Mais interessante, nós igualmente observamos mudanças dramáticas na cor da pele e na temperatura (frias e pálidas) em seu pé direito que foi correlacionado bem ambos a tempo e posição com o paresthesia epidural-induzido. Esta pele fria e pálida no pé direito representa uma descarga simpática localizada associada com o paresthesia epidural-induzido, um fenômeno que não seja descrito previamente. Baseado na posição do paresthesia e no caminho das fibras de nervo simpáticas, é improvável que esta descarga simpática localizada era devido a uma irritação direta das fibras simpáticas preganglionic nas raizes de nervo espinal pelo cateter epidural e assim, um reflexo espinal era provavelmente involvido. Este fenômeno forneceu-nos a evidência clínica adicional da irritação da raiz de nervo, que nos alertou actuar rapidamente, e conduziu-o a um resultado favorável. ( info) |
205/612. " Tongue" ardente; sensação durante a angiografia coronária rotineira--um fenômeno relacionou-se a uma anomalia coronária rara. Nós apresentamos o exemplo da anomalia coronária rara da circulação descoberta durante a angiografia coronária rotineira que foi associada com o " incomun; burning" sensação relatada pelo paciente. ( info) |
206/612. fibroma de Chondromyxoid da base do crânio: diagnóstico e radioterapia diferenciais: dois relatórios do caso e uma revisão da literatura. Os fibromas de Chondromyxoid são tumores raros que levantam-se na maior parte nos ossos longos de machos novos. A participação da base do crânio é extremamente rara. Nós descrevemos dois casos novos da base dos fibromas do chondromyxoid do crânio. Os tumores incompleta foram extirpados e irradiados com os protão por causa do risco elevado de complicações de um outro procedimento cirúrgico. A base racional para a terapia do protão foi baseada nas relações íntimos entre o tumor e os órgãos em risco. O fibroma baixo do chondromyxoid do crânio é um tumor benigno muito raro, lentamente crescente que possa causar as inabilidades severas devido à compressão do tumor de estruturas críticas. Somente o resection cirúrgico foi mostrado para ser relativamente eficaz. Nós relatamos duas caixas das lesões incompleta extirpadas tratadas pela radiação postoperative da elevado-dose que inclui a terapia do protão sem a doença e a complicação ativas. Nossa revisão da literatura permite que nós concluam que o diagnóstico histológico das lesões neste local é uma armadilha para patologistas e que a radioterapia não contraindicated. ( info) |
207/612. Paresthesia simultâneo do nervo relativo à língua e do nervo alveolar inferior causados por um quisto radicular. O nervo alveolar inferior é afetado às vezes por caminhos periapical e por quistos mandibulares. Entretanto, as lesões intra-ósseas mandibulares não foram relatadas para perturbar o nervo relativo à língua. Um exemplo do paresthesia simultâneo do nervo relativo à língua direito e do nervo alveolar inferior direito é apresentado. Os mecanismos possíveis desta condição extremamente rara são discutidos. ( info) |
208/612. O chemoradiation borne-concomitante de Polyradiculopathy para a carcinoma da cerviz uterine tratou com os campos pélvicos e para-aórticos. FUNDO: Está tornando-se mais comum para incluir os nós de linfa para-aórticos nos campos de radiação dos pacientes tratados com o cisplatin semanal concomitante para a carcinoma de pilha squamous nó-positiva da cerviz. CASO: Nós relatamos em dois pacientes que desenvolveram toxicidade neurológica subacute inesperada com o mais baixos paralisia e paresthesis da extremidade, começando 1 e 4 meses post-treatment. CONCLUSÃO: Nós acreditamos este para ser um efeito secundário raro do chemoradiation. Porque a dose entregada às raizes de nervo espinal era menos de 37 GY em 25 frações, nós acreditamos que os campos prolongados e o cisplatin concomitante tiveram um efeito synergistic nos nervos. ( info) |
209/612. o erythrodysesthesia Palmar-relativo à planta do pé devido à terapia do docetaxel-capecitabine é tratado com a vitamina e sem a redução da dose. o erythrodysesthesia Palmar-relativo à planta do pé (PPE) é uma reação tóxica distintiva e relativamente freqüente relativa a alguns agentes quimioterapêuticos. Doxorubicin, o cytarabine, o docetaxel, o fluorouracil, e o capecitabine são os agentes o mais freqüentemente implicados. Recentemente, os taxanes, especial docetaxel, foram amplamente utilizados em combinação com o capecitabine nos pacientes com cancro da mama metastático (MBC). Uma porcentagem elevada do PPE foi considerada nos pacientes que submetem-se a esta terapia da combinação. O PPE parece ser dependente da dose e a concentração da droga do pico e a dose cumulativa do total determinam sua ocorrência. A redução da retirada ou da dose da droga implicada causa geralmente a melhora dos sintomas. Os tratamentos de suporte tais como o cuidado tópico da ferida, a elevação, e as compressas frias podem ajudar a aliviar a dor. O uso de corticosteroide sistemáticos, de pyridoxine (vitamina B6), de redução da circulação sanguínea, e, do dimethyl-sulfoxide tópico de 99% tem sido usado recentemente com resultados variáveis. O tratamento da vitamina e não foi publicado antes, especial sem redução da dose da terapia do docetaxel-capecitabine. Aqui nós apresentamos cinco pacientes do MBC tratados com a terapia da combinação do docetaxel-capecitabine em quem o PPE foi observado durante o período clínico da continuação. Em todos os pacientes o PPE da classe 2-3 foi observado. A terapia da vitamina e foi começada em um p.o. de 300 mg/day sem redução da dose da terapia e após 1 semana do tratamento o PPE começou a desaparecer. Nós sugerimos que poderia ser do interesse considerar a vitamina e como uma droga preventiva quando as drogas com uma associação forte com PPE estão indo ser administradas. ( info) |
210/612. Pode ferimento direto da medula espinal ocorrer sem paresthesia? Um relatório de ferimento atrasado da medula espinal após a colocação epidural em um paciente acordado. Nós discutimos a etiologia de um ferimento atrasado da medula espinal após a anestesia epidural sem o paresthesia. A descrição de tal caso em um paciente acordado, adulto que se submeta a um resection de Whipple é fornecida. Um epidural foi executado aproximadamente no interspace T8-9 com o paciente na posição de assento depois que 1 magnésio do midazolam foi administrado. Na primeira tentativa, uma punctura dural ocorreu. O paciente não relatou nenhuma paresthesia ou dor. A agulha foi retirada e uma segunda tentativa foi feita a um interspace mais baixo. Neste nível, o cateter epidural foi avançado no espaço epidural uneventfully. Postoperatively, o paciente sofreu a função de motor diminuída no pé direito. A imagem latente de ressonância magnética revelou a intensidade elevada do sinal dentro da medula espinal, indicando o edema do cabo compatível com o traumatismo direto da agulha. Uma coleção fluida extradural consistente com um hematoma foi anotada igualmente. Embora possa ser impossível confirmar se o ferimento da medula espinal era um resultado do traumatismo direto da agulha, do hematoma, ou de uma combinação de traumatismo e de hematoma da agulha, aumento destes eventos claramente a pergunta importante de se um paciente acordado relatará sempre o paresthesia secundário ao traumatismo da medula espinal. IMPLICAÇÕES: Este caso lembra anesthesiologists que nós não devemos simplesmente supr que o paresthesia ocorrerá e estará relatado sempre se uma agulha invade na medula espinal mesmo em um paciente acordado. ( info) |