| La amnesia global transitoria (TGA) es un síndrome amnésico, clínico dramático pero benigno en naturaleza. El sello de TGA es breve inhabilidad de formar nuevas memorias y memoria más allá de memorias a pesar de la función neurológica de otra manera normal. En un número significativo de pacientes con TGA un factor de precipitación agotador puede ser identificado. Divulgamos dos casos de TGA después de anestesia general sin nada especial que destacar. La anestesia por sí mismo no aparece ser un disparador directo de TGA, como nuestro primer paciente tenía un segundo anestésico el next day sin la repetición de TGA. Porque la presentación de TGA puede ser dramática y puede mímico un acontecimiento isquémico cerebral agudo, una evaluación neurológica cuidadosa debe ser perseguida. ( info) |
202/612. Presentaciones del departamento de la emergencia del myelitis transversal: dos informes del caso. El myelitis transversal, una diagnosis que se pueda hacer en el departamento de la emergencia (ED) por los médicos de la emergencia, puede ser difícil de diagnosticar debido a sus muestras y síntomas variables y su patogenesia mal entendida. En este artículo, contamos de nuevo 2 casos de myelitis transversal para demostrar su presentación, diagnosis, y gerencia en el ED. ( info) |
203/612. Paragangliomas extradurales torácicos: un informe del caso y una revisión de la literatura. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informe del caso. OBJETIVOS: Para divulgar sobre un caso del paraganglioma que presenta en una localización torácica extradural infrecuente. AJUSTE: Departamento de neurocirugía, Florencia, italia. INFORME DEL CASO: Una mujer de 43 años con una lesión torácica que extiende en el espacio extradural a lo largo de cuatro niveles, T (1) - T (4), presentó con paraplegia y paresthesia incompletos espásticos repentinos en los miembros más bajos. RESULTADOS: El neoplasma era ' quirúrgico resecado; en bloc' y los resultados histológicos correspondieron al paraganglioma. Un año después de la cirugía, el paciente caminaba sin la ayuda, un T (3) - T (4) el hypoesthesia estaba todavía presente y un estudio de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) no demostró ninguna muestra de la repetición focal. CONCLUSIONES: Las características de la proyección de imagen de paragangliomas torácicos pueden ser engañosas y una lesión mala avanzada podría ser sospechada sobre todo; así, un estudio histológico es siempre necesario. La resección total es la terapia del patrón oro. Debido al riesgo de repetición o de crecimiento multicentric, la carta recordativa debe ser prolongada y exacta. ( info) |
204/612. Paresthesia catéter-inducido epidural acompañado por los cambios en color de piel y temperatura en un paciente obstétrico. La colocación de los catéteres epidurales para la analgesia de trabajo es un procedimiento común que ha llegado a ser más popular estos últimos años. Sin embargo, este procedimiento puede causar a menudo el paresthesia, que se caracteriza típicamente mientras que un dolor ardiente transitorio e intenso que irradia a la cadera o a la pierna. En este caso divulgue, nosotros describen a un paciente que tenía paresthesia persistente en su pie derecho causado por un catéter epidural dejado en un órgano, que fue relevado con éxito después de un retiro parcial del catéter epidural. Más interesante, también observamos cambios espectaculares en el color y la temperatura de piel (fríos y pálidos) en su pie derecho que bien fue correlacionado ambos a tiempo y localización con el paresthesia epidural-inducido. Esta piel fría y pálida en el pie derecho representa una descarga comprensiva localizada asociada al paresthesia epidural-inducido, un fenómeno que no se ha descrito previamente. De acuerdo con la localización del paresthesia y el camino de las fibras de nervio comprensivas, es inverosímil que esta descarga comprensiva localizada era debido a una irritación directa de las fibras comprensivas preganglionares en las raíces de nervio espinal por el catéter epidural y así, un reflejo espinal estaba probablemente implicado. Este fenómeno proveyó de nosotros la evidencia clínica adicional de la irritación de la raíz de nervio, que nos incitó actuar rápidamente, y dio lugar a un resultado favorable. ( info) |
205/612. " Tongue" ardiente; sensación durante la angiografía coronaria rutinaria--un fenómeno se relacionó con una anomalía coronaria rara. Presentamos el caso de la anomalía coronaria rara de la circulación descubierta durante la angiografía coronaria rutinaria que fue asociada al " inusual; burning" la sensación divulgó por el paciente. ( info) |
206/612. fibroma de Chondromyxoid de la base del cráneo: diagnosis y radioterapia diferenciadas: dos informes del caso y una revisión de la literatura. Los fibromas de Chondromyxoid son tumores infrecuentes que se presentan sobre todo en los huesos largos de varones jovenes. La implicación de la base del cráneo es extremadamente rara. Describimos dos nuevos casos de base de los fibromas del chondromyxoid del cráneo. Los tumores incompleto fueron suprimidos e irradiados con los protones debido a el de riesgo elevado de complicaciones de otro procedimiento quirúrgico. El análisis razonado para la terapia del protón fue basado en las relaciones íntimas entre el tumor y los órganos a riesgo. El fibroma bajo del chondromyxoid del cráneo es un tumor benigno muy raro, lentamente creciente que puede causar las inhabilidades severas debido a la compresión del tumor de estructuras críticas. Solamente la resección quirúrgica se ha demostrado para ser relativamente eficaz. Divulgamos dos cajas de lesiones incompleto suprimidas tratadas por la radiación postoperatoria de la alto-dosis incluyendo terapia del protón sin enfermedad y la complicación activas. Nuestra revisión de la literatura permite que concluyamos que la diagnosis histológica de lesiones en este sitio sea una trampa para los patólogos y que la radioterapia no está contraindicada. ( info) |
207/612. Paresthesia simultáneo del nervio lingual y del nervio alveolar inferior causados por un quiste radicular. El nervio alveolar inferior es afectado a veces por patetismos periapicales y quistes de la mandíbula. Sin embargo, las lesiones intraóseas de la mandíbula no se han divulgado para disturbar el nervio lingual. Un caso del paresthesia simultáneo del nervio lingual derecho y del nervio alveolar inferior derecho se presenta. Los mecanismos posibles de esta condición extremadamente infrecuente se discuten. ( info) |
208/612. El chemoradiation poste-concomitante de Polyradiculopathy para el carcinoma de la cerviz uterina trató con los campos pélvicos y para-aórticos. FONDO: Está llegando a ser más común para incluir los nodos de linfa para-aórticos en los campos de radiación de los pacientes tratados con el cisplatin semanal concomitante para el carcinoma de célula squamous nodo-positivo de la cerviz. CASO: Divulgamos sobre dos pacientes que desarrollaron toxicidad neurológica subaguda inesperada con una paresia y un paresthesis más bajos de la extremidad, comenzando 1 y 4 meses de post-treatment. CONCLUSIÓN: Creemos esto para ser un efecto secundario raro del chemoradiation. Pues la dosis entregada a las raíces de nervio espinal era menos de 37 GY en 25 fracciones, creemos que los campos extendidos y el cisplatin concomitante tenían un efecto sinérgico sobre los nervios. ( info) |
209/612. el erythrodysesthesia Palmar-plantar debido a la terapia del docetaxel-capecitabine se trata con la vitamina e sin la reducción de la dosis. el erythrodysesthesia Palmar-plantar (PPE) es una reacción tóxica distintiva y relativamente frecuente relacionada con algunos agentes quimioterapéuticos. Doxorubicin, el cytarabine, el docetaxel, el fluorouracil, y el capecitabine son lo más frecuentemente los agentes implicados. Recientemente, los taxanes, especialmente docetaxel, han sido ampliamente utilizados conjuntamente con capecitabine en pacientes con el cáncer de pecho metastático (MBC). Un alto porcentaje del PPE se ha considerado en los pacientes que experimentaban esta terapia de la combinación. El PPE parece ser dosis dependiente y la concentración de la droga del pico y la dosis acumulativa del total determinan su ocurrencia. La reducción del retiro o de la dosis de la droga implicada da lugar generalmente al mejoramiento de los síntomas. Los tratamientos de apoyo tales como cuidado tópico de la herida, elevación, y compresas frías pueden ayudar a relevar el dolor. El uso de corticoesteroides sistémicos, de la piridoxina (vitamina B6), de la reducción del flujo de sangre, y, del dimetilsolfóxido tópico del 99% se ha utilizado recientemente con resultados variables. El tratamiento de la vitamina e no se ha publicado antes, especialmente sin la reducción de la dosis de la terapia del docetaxel-capecitabine. Aquí presentamos a cinco pacientes del MBC tratados con la terapia de la combinación del docetaxel-capecitabine en la cual observaron al PPE durante el período clínico de la carta recordativa. En todos los pacientes observaron al PPE del grado 2-3. La terapia de la vitamina e fue comenzada en el p.o. de 300 mg/día sin la reducción de la dosis de la terapia y después de 1 semana del tratamiento el PPE comenzó a desaparecer. Sugerimos que podría estar de interés de considerar la vitamina e como droga preventiva cuando las drogas con una asociación fuerte con el PPE van a ser administradas. ( info) |
210/612. ¿Puede lesión directa de la médula espinal ocurrir sin paresthesia? Un informe de lesión retrasada de la médula espinal después de la colocación epidural en un paciente despierto. Discutimos la etiología de lesión retrasada de la médula espinal después de anestesia epidural sin paresthesia. La descripción de tal caso en un paciente despierto, adulto que experimentó una resección de Whipple se proporciona. Un epidural fue realizado en aproximadamente el interspace T8-9 con el paciente en la posición sentada después de que 1 magnesio de midazolam fuera administrado. En la primera tentativa, una puntura dural ocurrió. El paciente no divulgó ninguÌn paresthesia o dolor. La aguja fue retirada y una segunda tentativa fue hecha un interspace más bajo. A este nivel, el catéter epidural fue avanzado en el espacio epidural sin nada especial que destacar. Postoperatoriamente, el paciente sufrió la función de motor disminuida en la pierna correcta. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló alta intensidad de la señal dentro de la médula espinal, indicando el edema de la cuerda compatible con trauma directo de la aguja. Una colección flúida extradural constante con un hematoma también fue observada. Aunque pueda ser imposible confirmar si lesión de la médula espinal era un resultado del trauma directo de la aguja, del hematoma, o de una combinación de trauma y de hematoma de la aguja, aumento de estos acontecimientos claramente la cuestión importante de si un paciente despierto divulgará siempre el paresthesia secundario al trauma de la médula espinal. IMPLICACIONES: Este caso recuerda a anesthesiologists que no debemos asumir simplemente que el paresthesia ocurrirá y que será divulgado siempre si una aguja usurpa en la médula espinal incluso en un paciente despierto. ( info) |