271/612. krom brist, glukos intolerans och neurotoxiskt återförs genom krom komplettering, hos en patient som tar emot det långsiktiga totala parenteral nutrition. En vit hona, nu ålder 40 och mottagande totala parenteral nutrition i mer än 5 år, utvecklat oväntade 15% viktminskning efter 3 1/2 år av regim, tillsammans med perifera neurotoxiskt bekräftas av nerv resistiv mätningar. Ett intravenöst glukos tolerans test visade att antalet delflöde (K) hade minskat till 0.89%/min (normalt större än 1.2). det observerades under denna glukos infusion borderline normala insulin svar med en nedgång i plasma fria fettsyror och plasma leucin. Respiratory kvoten var under dagliga infusion av drygt 400 g glukos 0,66. krom balans var negativ. krom halterna var i blod 0.55 ng/ml (normala 4.9 till 9,5) och hår 154-175 ng/g (normalt större än 500). Regelbundna insulin dagligen (45 micron) i infusate underhålls nästan euglycemia men trots detta, och även med ytterligare glukos intag att återställa viktminskning, intravenöst glukos tolerans test (K) och Andningsskydd kvoten var oförändrade. Administration av insulin sedan stoppades och 250 microng av Cr läggs till den dagliga total parenteral nutrition infusate i 2 veckor. Efter detta intravenöst glukos tolerans test (K) och Andningsskydd kvoten blev normala (1.35 och 0.78, respektive). Under de kommande 5 månaderna insulin behövdes inte och glukos intag hade minskas väsentligt för att undvika övervikt. I denna perioden nerv resistiv och välbefinnande återvände till normal. Med en underhåll tillägg av krom totala parenteral nutrition infusate (preliminärt detta tillägg är 20 microng/dag) patienten har varit bra för 18 månader (juli 1976). Dessa resultat tyder på att relativt isolerade krom brist i människan, hittills dåligt dokumenterade, orsaker 1) glukos intolerans, 2) oförmåga att utnyttja glukos för energi, 3) neurotoxiskt med normala insulin nivåer, 4) hög fria fettsyror nivåer och låg Andningsskydd kvoten, och 5) avvikelser av kväve metabolism. ( info) |
272/612. Lyme Borrelios ur patientens synvinkel. Uppsatsen beskriver mitt fall av Lyme Borrelios, alltså ur patientens synvinkel, betonar de ledtrådar som har lett till en tidigare diagnos. Intensiv behandling med antibiotika är av värde, även vid första några 15 år efter den troliga smittan, som, åtminstone i mitt fall stoppat utvecklingen av alla symptom och bort några av dem, särskilt muskel smärtor och huden avvikelser. Långvariga, väletablerad neurologiska symptom, förblir dock oförändrade, men deras tidigare långsamma, stadiga framsteg har stoppats. Diagnosen är i sig värdefulla, eftersom det är en lättnad att veta vad som finns bakom klagomål. ( info) |
273/612. Eosinofil myelomeningoencephalitis som orsakas av angiostrongylus cantonensis: en rapport om tre fall. Tre medlemmar av en familj utvecklat eosinofil myelomeningoencephalitis efter intag av Pila sniglar. De var far, dotter och son och hade liknande kliniska presentationer. Två dagar efter intag av snäckor, utvecklat de en generaliserad itchy maculopapular rash följt av myalgi, märkt parestesi, feber och huvudvärk. Två dagar senare var det svaghet i extremiteterna som var progressiv i allvarlighetsgrad som inbegriper benen mer än vapen. De utvecklade senare urin lagring och cloudiness medvetande. Två patienter utvecklats till koma, varav dog efter 3 veckor och andra dog hemma 9 månader efter insjuknandet. obduktion av allvarligt ärendet visade flera spår och håligheter med förekomsten av angiostrongylus cantonensis i hjärnan och ryggmärgen på olika nivåer. ( info) |
274/612. Meralgia paraesthetica som det första symptomet för en ögonbevarande tumör i ryggradens ländparti. Meralgia paraesthetica är kliniskt kännetecknas av en störd sensation vid anterolateral sidan av låret med normala motorfordon funktion. Syndromet orsakas vanligen av komprimering av den laterala femorala testning nerv. Vi rapporterar nu en patient som meralgia paraesthetica var den första manifestationen av en ögonbevarande Carcinom i den andra ländkotan. Andra fall av meralgia paraesthetica troligen orsakats av nerv rot komprimering har beskrivits av andra. Vi förespråkar därför kompletterande undersökningar i detta vanligtvis ofarliga kliniska syndrom i syfte för att utesluta en lesion av andra eller tredje ryggradens roten. ( info) |
275/612. Myoklonier med brinnande känslan i benen som återförvisar med sympatiska blockaden. Två patienter med hittills okända trollformler av ofrivilliga rörelser i benen beskrivs. De inträffade på släppa att sova, föregicks av en brännande sensation och liknade Myoklonier. Subkutan injektion av adrenalin återges berättelserna. Neurogena urinblåsan uninhibited typ noterades på cystometry. Epidural eller sympatisk nerv block i regionen ryggradens fråntas alla symptomen inklusive neurogena urinblåsa. Ett par minuter innan berättelserna, observerades en ökning av blodtryck och puls som i ett fall. Patofysiologiska likheten med smärtsamma ben och rörliga tår påpekade, men mer omfattande deltagande av ryggmärg var misstänkt. ( info) |
276/612. Meralgia paresthetica efter hjärtinfarkt kringgå kirurgi. Meralgia paresthetica är ett neurologiska tillstånd som kännetecknas av lokaliserade parestesi och domningar anterolateral aspekt av låret och inbegriper den laterala femorala testning nerv. det innebär ingen motor underskott. Meralgia paresthetica, som kan medföra en mängd orsakar, har observerats som en ovanlig komplikation i hjärtat operationer. Dess orsak när associeras med sådana operationer är osäkert men kan vara långvarig avslappnad placering på den operativa tabell och återvinning rum bår. En annan möjlig orsak till meralgia paresthetica efter hjärtat operationerna är "frog-ben" av benen under anda skörd. patienter med detta villkor bör underrättas om dess gula, men godartade och Självbegränsande, art. ( info) |
277/612. Vändbar myeloneuropathy av dikväveoxid missbruk: seriell Elektrofysiologisk studier. Detaljerade Elektrofysiologisk studier genomfördes i 4 patienter med myeloneuropathy som framkallas genom missbruk av dikväveoxid för 1-4 år. Alla fram med paresthesias, svaghet och Lhermittes fenomen, och uppvisade tecken på sensorimotor finns, ataxi och arreflexia. Två hade subnormal serum vitamin b12 nivåer. Originalplan electrophysiologic testning uppenbarade minskas motorfordon enhet potentialer, förlängt f våg tidsfördröjningar, frånvarande h reflexer, denervation potentialer och förseningar i motoriska och sensoriska resistiv. Tre hade perifera och nuchal dröjsmål efter median nerv stimulering. Alla var rörelsen efter 3-12 månaders avhållsamhet och behandling med vitamin b12 och alla visade betydande kliniska förbättring. Parallella förbättring i electrophysiologic avgöranden uppstod, men resterande mindre resistiv förseningar, förlust av h reflexer, electromyographic bevis på denervation, av eller bakre tibiastamenhet SEP noterades. Dessa resultat bekräftar reversibiliteten av myeloneuropathy av dikväveoxid missbruk och beskriva profilen av electrophysiologic återvinning i ämnen som avstår från ytterligare neurotoxiska exponering. ( info) |
| Även om det känns bra att patienter med kobalamin (vitamin B-12) brist kan utveckla neuropsykiatriska problem, inser ofta primärvård läkare inte att patienter som presenterar bara vaga neurologiska klagomål kan ha vitamin B-12 brist som etiologin. Under 1 år, sex patienter fram för neurologi kliniken på Brooke Army Medical Center, Fort Sam Houston, texas, efter utvärdering på primärvård nivå för sina neurologiska klagomål. Alla sex hade kobalamin brist, och ingen var anemic. Militära primärvård läkare bör vara medveten om de olika neurologiska presentationerna av dessa patienter. ( info) |
279/612. Kirurgisk behandling av parestesi efter over-extension av root canal fyller material: en fallbeskrivning. Ett fall av parestesi av mentala mage efter over-extension av root canal fyller materialet till sämre alveolara kanalen presenteras. Orsakerna till denna komplikation diskuteras och betonas vikten av att utföra kirurgisk behandling så tidigt som möjligt. ( info) |
280/612. Adenoid cystic Carcinom av körtel glandula: betänkande av fallet. Ett fall av adenoid cystic Carcinom av körtel glandula rapporteras, där det första symtomet var foto parestesi. Patologiskt funktioner, behandling och prognos av tumör har diskuterats. ( info) |