201/612. Transient globala minnesförlust efter generell anestesi. Transient globala minnesförlust (TGA) är en amnestic syndrom, kliniskt dramatiska men godartade i naturen. Kännetecknas av TGA är kort oförmåga att bilda nya minnen och påminna om tidigare minnen trots annars normala neurologisk funktion. En stressande fällning faktor kan identifieras i ett betydande antal patienter med TGA. Vi rapportera två fall av TGA efter primärdomänkontrollant generell anestesi. Anestesi verkar per se inte vara en direkt utlösare av TGA, eftersom vår första patient hade en andra anesthetic nästa dag utan upprepning av TGA. Eftersom presentationen av TGA kan vara dramatiska och kan efterlikna en akut cerebral blodproppsorsakad händelse, bör en grundlig neurologiska utvärdering eftersträvas. ( info) |
202/612. Akuta avdelningen presentationer av tvärgående myelitis: två fall rapporter. Tvärgående myelitis, en diagnos som kan göras i departementet nödsituationer (ED) av akuta läkare, kan vara svårt att diagnostisera på grund av dess variabel tecken och symtom och dess dåligt förstås patogenes. I den här artikeln berätta vi 2 fall av tvärgående myelitis visa sin presentation, diagnos och förvaltning i ED. ( info) |
203/612. Bröst-/ extradural paragangliomas: en fallbeskrivning och granskning av litteraturen. STUDIE DESIGN: Mål betänkande. MÅL: att betänkandet om ett fall av paraganglioma presenterar i en ovanligt extradural bröst lokalisering. BILDANDET: Institutionen för neurokirurgi, Florence, italien. Box rapport: En 43-årig kvinna med en bröst lesion förlängning i extradural utrymme längs fyra nivåer, T(1)-T(4), fram med plötsliga spastic ofullständiga paraplegi och parestesi vid de lägre delgrunder. RESULTS: The neoplasm var kirurgiska resected "i klump" och histologiska resultaten motsvarade paraganglioma. Ett år efter kirurgi, patienten promenader utan hjälp, en T(3)-T(4) hypoesthesia var fortfarande närvarande och en magnetic resonance imaging (MRI) studie visade några tecken på centrala återkommer. SLUTSATSER: The bildframställning funktioner av bröst-/ paragangliomas kan vara vilseledande och en avancerad maligna skada kunde misstänkas främst; alltså en histologisk undersökning behövs alltid. Totala samband är guld standard terapi. På grund av att risken för återkommande eller polycentriskt tillväxt, måste uppföljningen vara långvarig och korrekt. ( info) |
204/612. Epidural kateter-inducerad parestesi åtföljs av förändringar i huden färg och temperaturen i en obstetrisk patient. Placering av epidural katetrar för arbetskraft analgesi är ett gemensamt förfarande som blivit populärare de senaste åren. Proceduren kan emellertid ofta orsakar parestesi som karakteriseras vanligtvis som en övergående och intensiva brännande smärta värmestrålning till höft eller ben. I det här fallet betänkande, vi beskriva en patient som hade ihärdiga parestesi i hennes högra fot orsakas av en indwelling epidural kateter, som var framgångsrikt lättad efter en partiell återkallelse av den epidural kateter. Mer intressant är beaktas vi också dramatiska förändringar i huden färg och temperatur (kallt och blek) på hennes högra fot som var väl korrelerade både i tid och plats med den epidural-inducerad parestesi. Denna kalla och blek hud på den högra fot representerar lokaliserade välvilligt ansvarsfrihet är associerade med den epidural-inducerad parestesi, ett fenomen som tidigare inte har beskrivits. Baserat på platsen för parestesi och reaktionsrutter av de förstående nerv fibrer, är det osannolikt att denna lokaliserade välvilligt ansvarsfrihet berodde på en direkt irritation av den preganglionic välvilligt fibrer i två kroppshalvor längs nerver rötter genom den epidural kateter och därmed en spinal reflex förmodligen var inblandad. Detta fenomen försett oss med ytterligare kliniska tecken på nerv rot irritation, vilket fick oss att agera snabbt och resulterade i en positiv utgång. ( info) |
205/612. "Bränna tungan" sensation under rutinmässiga koronar angiografi--ett fenomen med anknytning till en sällsynt hjärt anomali. Vi presenterar fall av sällsynta hjärt omsättning anomali upptäckte under den rutinmässiga koronar angiografi som associerades med ovanliga "bränna" sensation rapporteras av patienten. ( info) |
206/612. Chondromyxoid fibroma skalle bas: differentialdiagnos och strålbehandling: två mål rapporter och en genomgång av litteraturen. Chondromyxoid fibromas är ovanliga tumörer mestadels som uppstår i långa ben av unga män. Medverkan av skallen är ytterst sällsynta. Vi beskriver två nya fall av basen av skallen chondromyxoid fibromas. Tumörerna var ofullständigt strukits och bestrålade med protoner på grund av den höga risken för komplikationer av en annan kirurgiska ingrepp. Den logiska grunden för proton terapi baserades på de intima förbindelserna mellan tumören och organ i riskzonen. Skallen bas chondromyxoid fibroma är en mycket sällsynt, långsamt växande godartad tumör som kan orsaka allvarliga funktionshinder på grund av att tumören komprimering av viktiga strukturer. Endast kirurgiska samband har visat sig vara relativt effektivt. Vi rapportera två fall av ofullständigt excised skador behandlas av postoperativa hög DOS strålning inklusive proton terapi utan aktiv sjukdom och komplikation. Vår granskning av litteraturen kan vi dra slutsatsen att histologisk diagnos av sjukliga förändringar i denna webbplats är en fälla för patologer och att strålbehandling inte är kontraindicerad. ( info) |
207/612. Samtidig parestesi processus nerv och sämre alveolar nerver orsakad av en radicular potatiscystnematod. Sämre alveolar fräckheten påverkas ibland av periapical pathoses och mandibular cystor. Mandibular intraosseous skador har dock inte rapporterats att störa de processus nerv. Ett fall av samtidiga parestesi rätt processus mage och rätt undermåliga alveolar fräckheten presenteras. De möjliga mekanismerna för detta ytterst ovanligt villkor diskuteras. ( info) |
208/612. Polyradiculopathy post-concomitant chemoradiation för ca av livmoderns livmoderhalsen behandlas med bäckenhålorna och para-vidgning fält. BAKGRUND: det blir allt vanligare att inkludera de para-vidgning lymfkörtlarna i fälten strålning av patienter behandlade med samtidiga hämtningar per cisplatin för nod-positiva skivepitelcancer i livmoderhalsen. CASE: Vi rapportera om två patienter som utvecklat oväntade subakuta neurologiska toxicitet med lägre ytterlighetsvärden paresis och paresthesis, 1 och 4 månader efterbehandling. SLUTSATS: Vi anser att det är en sällsynt sidoeffekt av chemoradiation. Som den dos som levereras till två kroppshalvor längs nerver rötter var mindre än 37 Gy 25 delar, anser vi att de utökade fält och samtidiga cisplatin hade en synergistiska verkan på nerverna. ( info) |
209/612. Palmar-plantar erythrodysesthesia beror på docetaxel-capecitabine terapi behandlas med E-vitamin utan minskning av dosen. Palmar-plantar erythrodysesthesia (PPE) är en särskiljande och relativt ofta giftiga reaktion samband med vissa kemoterapeutiska agenser. doxorubicin, cytarabine, docetaxel, fluorouracil och capecitabine är de mest berörda aktörerna. Taxanes, särskilt docetaxel, har nyligen, i stor utsträckning använts i kombination med capecitabine hos patienter med förättrats bröstcancer (MBC). En hög andel av PPE har setts i patienter som genomgår denna kombination terapi. PPE verkar vara DOS beroende och både topp narkotika koncentration och totala kumulativ DOS avgör dess förekomst. Återkallande eller DOS minskning av den berörda narkotikan ger oftast upphov till vattenåtervinning av symptomen. Stödjande behandlingar såsom aktuella sår vård, lutning och kall komprimerar kan bidra till att lindra smärtan. Användning av systemiska Kortikosteroider, vitamerer (vitamin b6), blod flöde minskning, och nyligen aktuella 99% dimetyl-sulfoxid har använts med variabelresultat. vitamin e behandling har inte publicerats före, särskilt utan DOS minskning av docetaxel-capecitabine terapi. Här presenterar vi fem MBC patienter behandlats med docetaxel-capecitabine kombination terapi som PPE observerades under klinisk uppföljning. I alla patienter årskurs observerades 2-3 PPE. alfatokoferol terapi startades vid 300 mg/dag p.o. utan DOS minskning av terapi och efter 1 veckas behandling PPE började försvinna. Vi föreslår att det kunde vara av intresse att pröva vitamin e som en förebyggande drog när droger med en stark förening med PPE kommer att förvaltas. ( info) |
210/612. Kan direkt ryggmärgsskada ske utan parestesi? En rapport om fördröjd ryggmärgsskada efter epidural placering i en vaken patient. Vi diskutera orsaker till en fördröjd ryggmärgsskada efter epidural anestesi utan parestesi. Beskrivning av sådana fall i en vaken, vuxen patient som genomgick en Whipple samband tillhandahålls. En epidural utfördes vid ungefär T8-9 interspace med patienten i sammanträde ställning efter 1 mg av midazolam styrdes. det första försöket inträffade en Hamburg punktering. Patienten rapporterat inte några parestesi eller smärta. Nålen drogs tillbaka och ett andra försök gjordes en interspace lägre. På den här nivån var den epidural kateter avancerade i epidural utrymmet uneventfully. Patienten lidit minskade postoperatively, motorisk funktion i det högra benet. Magnetic resonance imaging visade hög signal intensitet inom ryggmärg, som anger sladden ödem kompatibel med direkta nål trauma. En extradural vätska samling överensstämmer med en hematom noterades också. Även om det kan vara omöjligt att bekräfta om ryggmärgsskada var ett resultat av direkta nål trauma, hematom eller en kombination av nål trauma och hematom, höja dessa händelser klart den viktiga frågan om huruvida en vaken patient kommer alltid att rapportera parestesi sekundärt till ryggmärg trauma. KONSEKVENSER: Detta fall påminner anesthesiologists som vi inte bör bara anta parestesi kommer alltid uppstå och vara rapporterade om en nål inkräktar på ryggmärg även i en vaken patient. ( info) |