1/473. Lezioni da imparare: un metodo di studio finalizzato. Hyperparathyroidism primario che simula un polyneuritis severo acuto. Il caso è presentato di una signora di 65 anni con l'inizio recente delle manifestazioni neuromuscolari, contenente il paraparesis, il areflexia e l'andatura instabile, con gli episodi di slurring del discorso e della diplopia, più successivamente confermato per essere dovuto il hypercalcaemia severo--quale in se è stato causato dal hyperparathyroidism primario. Il ripristino del normocalcaemia, per mezzo di reidratazione e terapia del bisphosphonate, ha provocato il miglioramento clinico--mentre successivo parathyroidectomy è stato seguito da risoluzione completa di tutti i sintomi. Per fare la differenziazione rapida fra le conseguenze neurologiche del hyperparathyroidism e un disordine neurologico primario, un alto indice di sospetto è richiesto. Un'analisi urgente del calcio del siero, come componente di un profilo dell'osso, è obbligatoria in pazienti che presentano con i sintomi neurologici--particolarmente anziani, fra quale il hyperparathyroidism è particolarmente comune. ( info) |
2/473. malformazioni arterovenose e linfatiche, neo epidermico verrucous lineare e crescita eccessiva delicata: un'altra sindrome hamartoneoplastic? Segnaliamo una femmina di 22 anni che presenta con il paraparesis lentamente progressivo, che è sembrato avere molti amartomi (pricipalmente sottocutanei). I sintomi neurologici sono stati causati dalle masse intraspinal e dalle malformazioni arterovenose. In più, ha avuta crescita eccessiva delicata delle malformazioni del vaso di linfa e dell'un piedino. Questa combinazione di sintomi assomiglia alla sindrome del proteus, ma è differente in sintomatologia e nella progressione e può essere ancora un altra sindrome hamartoneoplastic. ( info) |
3/473. sindrome del Fisher con il tetraparesis e l'anticorpo a GQ1b: prova per il blocchetto terminali del nervo di motore. Un paziente di sindrome del Fisher (FS) con l'anticorpo alla debolezza ritardata sviluppata del membro di tetrasyaloganglioside GQ1b (GQ1b). Le velocità di serie di conduzione del motore (MCVs) hanno mostrato una profonda riduzione delle ampiezze composte distali di potenziale di azione del muscolo (CMAP), più difettose a 2-3 settimane, seguite da un aumento drammatico nelle velocità di conduzione del motore di settimana 5. erano sempre nella gamma normale, stati latenti distali del motore variabili soltanto un po'ed il blocchetto di conduzione nei segmenti intermedi del nervo era assente. Questi dati elettrofisiologici hanno potuto suggerire una neuropatia axonal o un blocchetto demyelinating distale di conduzione. Tuttavia, l'aumento drammatico delle ampiezze distali di CMAP durante un periodo ridotto senza cambiamenti significativi degli stati latenti distali del motore, la durata di CMAP e la morfologia indicano che la debolezza in questo paziente del FS potrebbe essere dovuto un blocco di rilascio dell'acetilcolina dai terminali del motore, possibilmente mediato dagli anticorpi di anti-GQ1b. ( info) |
4/473. Monoparesis della mano destra che segue un infarto localizzato nel " di sinistra; knob" precentral;. Un paziente con la debolezza acuta del braccio del righ ha mostrato una lesione focale su MRI nel ' di sinistra; knob' precentral; , non visibile sul CT. ( info) |
5/473. paralisi interosseous posteriore del nervo dopo la disposizione della cerniera del gomito della bussola per instabilità acuta: un rapporto di caso. Descriviamo un caso di paralisi interosseous posteriore del nervo che si è sviluppato dopo l'applicazione di un dispositivo di fissazione esterno provvisto di cardini del gomito. La nostra ipotesi che la pronazione dell'avambraccio durante l'inserzione mezza ulnare del perno può essere causativa è sostenuta dai risultati anatomici celebri durante la dissezione cadaverica successiva. Sulla base delle nostre osservazioni suggeriamo che i perni mezzi ulnari richiesti con questo dispositivo be sono inseriti con l'avambraccio nella supinazione. ( info) |
6/473. Radiosurgery di Stereotactic per il hemangioma cavernoso del seno cavernoso--rapporto di caso. Una femmina di 40 anni ha presentato con il hemangioma cavernoso del seno cavernoso che si manifesta come paresi di sinistra del nervo di trigeminal e del abducens. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato un tumore di sinistra del seno cavernoso. Il tumore parzialmente è stato rimosso. L'esame istologico dell'esemplare ha confermato il hemangioma cavernoso. Radiosurgery è stato effettuato per mezzo della lama di gamma. Il tumore contrassegnato è diminuito nel formato dopo che il radiosurgery e la morbosità sono stati evitati. I hemangiomas cavernosi del seno cavernoso possono essere difficili da trattare chirurgicamente dovuto spurgo intraoperative e la ferita del nervo cranico. Il radiosurgery di Stereotactic può essere usato come trattamento dell'aggiunta al craniotomy, o come il trattamento primario per il piccolo hemangioma cavernoso del seno cavernoso. ( info) |
7/473. blocco neuromuscolare dopo ingestione del tabacco di albero (glauca della nicotiana). Due pazienti hanno presentato con la paresi pericolosa del motore dopo ingestione dei fogli dalla pianta di tabacco dell'albero (glauca della nicotiana). Oltre che la debolezza di muscolo severa, le paralisi bulbari, lo spasmo del muscolo di flessore, l'ipertensione, la nausea, vomitare ed il compromesso respiratorio sono stati segnalati o osservato stati. Questi sono i quarti ed il quinto ha segnalato i casi di un'emergenza tossicologica causata apparentemente dall'alcaloide, il anabasine, un isomero di nicotina trovato nella pianta dell'albero del tabacco. Gli effetti di questa ingestione della pianta possono imitare altre cause più better-known della paresi o della paralisi. Nelle zone del paese in cui la pianta è indigena, questo stato tossicologico dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale dei pazienti che presentano con la paresi o la paralisi. ( info) |
8/473. paralisi del nervo di Abducens che complica gravidanza: un rapporto di caso. Segnaliamo un caso presentato alla gestazione di 38 settimane con paralisi del nervo di abducens. Nessuna patologia specifica è stata trovata. Dopo l'esame di tutti i casi precedentemente segnalati, l'ipertensione è trovata per essere un fattore comune in tutti i casi che presentano nella gravidanza ritardata. Il decorso clinico è benigno e tutto risolto dopo la consegna. ( info) |
9/473. ematoma subdurale spinale acuto di Nontraumatic: un rapporto di cinque casi e rassegna della letteratura. L'ematoma spinale subdurale acuto accade raramente; tuttavia, quando accade, può avere conseguenze disastrose. Gli autori hanno valutato il risultato della chirurgia per questa lesione rispetto alle cause ed alla formazione immagine diagnostica (tomografia automatizzata [CT], mielografia di CT), così come conservazione finale dello spazio subaracnoideo. Gli autori hanno esaminato 106 casse dell'ematoma spinale subdurale acuto nontraumatic (101 casi e cinque pubblicati dei loro propri) in termini di causa, diagnosi, trattamento e risultato a lungo termine. Cinquantuno paziente (49%) era uomini e 55 (51%) era donne. In 70% dei pazienti il segmento spinale in questione era nella spina dorsale lombare o toracolombare. In 57 casi (54%) ci era un difetto nel meccanismo emostatico. La puntura spinale è stata effettuata in 50 pazienti (47%). Il trattamento chirurgico ritardato è stato effettuato in 59 casi (56%): il risultato era buono in 25 casi (42%) (in 20 della valutazione neurologica preoperative di questi pazienti aveva indicato i deficit o il paraparesis delicati e tre pazienti avévano presentato con l'emorragia subaracnoidea [SAH]). Il risultato era povero in 34 casi (58%; 23 pazienti con paraplegia e 11 con SAH). La formazione di ematomi subdurali spinali acuti nontraumatic può derivare dalle anomalie di coagulazione e dalle cause iatrogeniche quale la puntura spinale. Il loro effetto sulle radici di nervo e/o del midollo spinale può essere limitato ad un meccanismo compressivo puro quando lo spazio subaracnoideo è conservato e l'ematoma è limitato fra il dura ed il arachnoid. Sembra probabilmente che la teoria per quanto riguarda l'apertura dello scompartimento dural, verificata al livello cerebrale, sia applicabile al livello spinale anche. Il trattamento chirurgico iniziale è indicato sempre quando il patient' la condizione neurologica di s si deteriora progressivamente. I migliori risultati possono essere ottenuti in pazienti che non sperimentano SAH. In alcuni pazienti selezionati in quale il danno neurologico è il trattamento minimo e conservatore è possibile. ( info) |
10/473. Trattamento chirurgico riuscito della paresi del plesso brachiale in leiomyosarcoma dell'arteria subclavian. È descritto qui un caso unico del trattamento chirurgico della paresi del plesso brachiale in un paziente femminile di 63 anni. Lo stato del paretic è stato migliorato considerevolmente dall'asportazione di un tumore nel mediastino superiore, crescente dall'arteria subclavian di sinistra ed ha classificato come leiomyosarcoma. ( info) |