1/47. Un faisceau des cas transfusion-associés de babésiase a tracé à un donateur asymptomatique simple. CONTEXTE : Le risque d'acquérir la babésiase par transfusion sanguine est en grande partie inconnu puisque dans les secteurs où il est endémique c'est souvent une infection asymptomatique. OBJECTIF : Pour étudier et traiter un faisceau des cas transfusion-associés de babésiase de sang. CONCEPTION : Série de cas et recherche épidémiologique. ARRANGEMENT : Hôpital urbain de centre-ville. PATIENTS : Six personnes qui ont reçu babesia microti-ont infecté des composants de sang d'un donateur. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : diagnostic et thérapie réussie de la babésiase après la transfusion. RÉSULTATS : Six individus (1 adulte, 1 enfant, et 4 nouveau-nés) ont été exposés aux produits d'une donation de sang simple par un donateur Babesia-infecté asymptomatique. Trois des 6 patients exposés sont devenus parasitemic. L'essai d'amplification en chaîne par réaction, les études animales d'inoculation, et l'essai immunofluorescent indirect d'anticorps ont été employés pour confirmer la présence du microti de Babesia dans le donor' ; sang de s et pour établir la présence de l'infection dans 3 des 6 destinataires. Les 3 destinataires infectés et 1 destinataire additionnel ont été traités sans incident. CONCLUSION : Les médecins devraient considérer la babésiase dans le diagnostic différentiel d'un désordre hémolytique fébrile après transfusion sanguine. Le diagnostic prompt est important puisque la babésiase est sensible à la thérapie antibiotique et, non traité, peut être une maladie mortelle dans certaines catégories défavorisées. ( info) |
2/47. infection quadruple rare de malaria dans Irian Jaya Indonésie. Nous rapportons une conclusion exceptionnelle d'une glissière de sang rassemblée en contrée lointaine dans la moitié occidentale de l'île de la Nouvelle-Guinée (province d'Irian Jaya, Indonésie). Un patient adolescent a été trouvé évidemment coinfected avec chacun des 4 espèces de malaria, falciparum de plasmodium, vivax de plasmodium, malariae de plasmodium, et ovale humains connus de plasmodium. Des étapes erythrocytic diagnostiques de chacune des 4 espèces ont été clairement vues dans le sang périphérique. Une amplification en chaîne par réaction nichée, utilisant l'amorce spécifique à l'espèce appareille pour détecter l'adn, aidée à justifier cette conclusion. Les rapports précédents d'Afrique, de Thaïlande, et de Nouvelle-Guinée ont détecté chacune des 4 espèces dans une population mais pas simultanément dans un individu avec un brevet, au microscope infection discernable. Nous croyons que cette infection quadruple représente la caisse normale d'abord rapportée de chacun des 4 parasites de malaria humains observés concurremment dans le sang périphérique d'une glissière Giemsa-souillée simple. ( info) |
3/47. Une manifestation de myositis éosinophile aigu a attribué au parasitisme humain de sarcocyste. Sept membres d'une équipe militaire des 15 États-Unis d'homme qui avait fonctionné en Malaisie rurale ont développé une fièvre se composante de maladie aiguë, des myalgias, un bronchospasm, des éruptions pruritic passagères, une lymphadénopathie passagère, et des nodules sous-cutanées liées à l'éosinophilie, au taux de sédimentation élevé d'érythrocyte, et aux niveaux élevés de la kinase de créatinine de muscle. Sarcocysts des espèces non identifiées d'un sarcocyste ont été trouvés dans des biopsies de muscle squelettique du cas d'index. albendazole a amélioré des symptômes dans le cas d'index ; cependant, ses symptômes ont persisté pendant plus de 5 années. Les symptômes chez 5 autres hommes étaient doux pour modérer et self-limited, et 1 membre de l'équipe avec des anomalies de laboratoire était asymptomatique. De 8 membres de l'équipe a déterminé l'anticorps au sarcocyste, 6 étaient positifs ; de 4 avec le syndrome éosinophile de myositis qui ont été examinés, tous étaient positifs. Nous attribuons cette manifestation de myositis éosinophile au parasitisme accidentel de tissu par sarcocystis. ( info) |
4/47. Pseudo-réticulocytose en raison des parasites de malaria. Les méthodes récemment entièrement automatisées pour énumérer des reticulocytes sont devenues disponibles comme fonction intégrale dans les analyseurs courants de hématologie. Dans de telles méthodes, tout l'acide nucléique intraerythrocytic est souillé et peut être considéré en tant que représentation des reticulocytes. On lui a précédemment montré que des corps Howell-Gais peuvent être comptés comme reticulocytes dans des méthodes cytometric automatisées d'écoulement. Dans le papier actuel, des données de deux patients sont décrites indiquant que l'infection grave de malaria peut mener aux comptes faussement accrus de reticulocyte, au moins dans le CELL-DYN (R) 4000 analyseur de hématologie. Dans cet instrument, le matériau nucléaire intraerythrocytic des parasites sera souillé et compté comme reticulocytes. Ce phénomène semble être indépendant du type d'infection de plasmodium. Les laboratoires cliniques de hématologie devraient se rendre compte de cette source potentielle de pseudo-réticulocytose. ( info) |
5/47. Invasion de donovani de leishmania du sang dans un enfant avec la leishmaiase cutanée. La leishmaiase cutanée est fortement endémique dans les pays méditerranéens orientaux. Les organizations causatives sont tropica de leishmania ou commandant de leishmania mais, davantage d'ouest, variantes d'infantum de leishmania causent fréquemment la leishmaiase cutanée. Nous rapportons une jeune fille de Beyrouth avec une leishmaiase cutanée aiguë dans qui l'organization causative a été cultivée de la lésion de peau et du sang en l'absence de signes ou des symptômes typiques de la participation systémique. Le parasite s'est avéré pour avoir un zymodeme typique des organizations appartenant au complexe de donovani de L. Avec l'histoire passée négative et en l'absence d'anti-leishmania anticorps en son sérum, la leishmaiase cutanée de poteau-kala-azar est une possibilité peu probable, particulièrement en raison de la rarité de la complication dans la présente partie du monde. L'infection a été probablement acquise pendant une visite récente vers Aleppo, où la leishmaiase cutanée est hyperendemic car des cas semblables n'ont pas été rapportés à Beyrouth. Ce cas indique la nécessité de considérer des contraintes d'infantum de L. en plus du tropica de L. dans la maladie cutanée à Aleppo. Ce cas démontre également que l'infantum de L. peut écarter par l'itinéraire haematogenous, même dans un enfant sans évidence de l'immunosuppression, qui prédispose habituellement à une telle diffusion. ( info) |
6/47. L'utilisation de l'amplification en chaîne par réaction de diagnostiquer le cinquième a rapporté le cas des USA de la transmission autochtone du cruzi de trypanosoma, au tennessee, 1998. En juillet 1998, la mère d'un mois-vieux garçon 18 au tennessee rural a trouvé un bogue de triatomine dans sa huche, qu'elle a sauvée parce qu'elle a ressemblé à un bogue montré sur un programme télévisé au sujet des insectes qui attaquent sur des mammifères. Les teneurs en intestin du sanguisuga de triatoma se sont avérées, par l'amplification en chaîne par réaction de photomicroscopie et (ACP), pour être atteintes du cruzi de trypanosoma ; Les produits d'ACP ont hybridé avec les sondes cruzi-spécifiques d'oligonucléotide de T. les spécimens d'Entier-sang obtenus à partir de l'enfant en juillet et août étaient négatifs par l'examen et le hemoculture mais le positif de buffy-manteau par l'hybridation d'ACP et d'adn, suggérant qu'il ait eu la parasitémie de bas niveau. Les spécimens obtenus après traitement avec le benznidazole étaient négatifs. Il n'a pas développé anti-T. anticorps de cruzi ; 19 parents et voisins étaient également séronégatifs. Deux de 3 ratons laveurs emprisonnés à proximité ont eu des hemocultures positifs pour le cruzi de T. Le child' ; le cas de s de l'infection-le cinquième de cruzi de T. a rapporté que les USA autochtones cas-auraient été manqués sans son mother' ; attentiveness de s et la disponibilité des techniques moléculaires sensibles. ( info) |
7/47. Transfusion automatisée d'échange pour la malaria représentant un danger pour la vie de falciparum de plasmodium--leçons concernant la prophylaxie et le traitement. Nous rapportons un cas de voyageur au kenya qui a contracté la malaria grave de falciparum de plasmodium compliquée par coagulation et échec rénal aigu intravasculaires disséminés. Elle n'avait pris aucune prophylaxie antimalarique en raison des soucis dans les médias concernant les effets nuisibles du mefloquine. Il y avait un retard prolongé avant que le diagnostic de la malaria ait été fait. Le rétablissement clinique s'est produit après traitement avec de la quinine intraveineuse, la hémofiltration et transfusions manuelles/automatisées d'échange de rouge-cellule. La transfusion automatisée d'échange de rouge-cellule a eu comme conséquence une diminution marquée de la parasitémie, avant qu'une réponse à la thérapie de quinine ait été prévue, menant à un succès ensuite. En même temps que d'autres groupes nous estimons donc que des transfusions d'échange devraient être considérées dans les patients sérieusement malades avec la malaria de falciparum, les complications multiorgan et les parasitaemias plus grands que 10%. ( info) |
8/47. Erythrocytapheresis automatisé dans le traitement de la malaria grave de falciparum. Le déplacement des érythrocytes parasités est généralement considéré de valeur en tant que thérapie adjunctive dans la malaria grave de falciparum avec la parasitémie élevée. Ceci est généralement réalisé par la transfusion d'échange. Nous décrivons trois cas de malaria grave de falciparum traités par erythrocytapheresis automatisé (échange de cellules rouges) en plus de la quinine et de la thérapie de support conventionnelle. Erythrocytapheresis se compose du déplacement de la fraction de rouge-cellule par apheresis. Des fractions de plasma, de leucocyte et de plaquette sont retournées au patient. Dans tous les cas, la réduction dramatique de la parasitémie a été réalisée à moins de 2 h avec le rétablissement clinique complet suivant. Erythrocytapheresis a des avantages significatifs par rapport à la transfusion d'échange en termes de vitesse, efficacité, stabilité hémodynamique et conservation des composants de plasma tels que des facteurs de coagulation et peut représenter ainsi une amélioration de thérapie adjunctive pour la malaria grave. ( info) |
9/47. Transfusion automatisée d'échange de RBC : traitement pour la malaria cérébrale. FOND : La malaria cérébrale est une complication représentant un danger pour la vie de l'infection de falciparum de plasmodium. La transfusion d'échange de RBC peut réduire le niveau de la parasitémie dans cet arrangement. Une expérience avec l'échange automatisé de RBC pour la malaria cérébrale peut être limitée, car la plupart des cas se produisent quand les composants nécessaires d'équipement et de sang ne sont pas facilement disponibles. RAPPORTS DE CAS : Trois patients ont été admis avec la malaria cérébrale. Des parasites ont été trouvés en plus de 30 pour cent de RBCs dans deux cas et en plus de 60 pour cent de RBCs dans le troisième cas. Beaucoup RBCs a contenu les organizations multiples. Dans chaque cas, la thérapie antimalarique a été commencée, et un échange automatisé de RBC a été effectué emergently avec un séparateur de cellules. La transfusion d'échange a été répétée dans un délai de 24 heures pour deux patients. Les niveaux de parasitémie étaient moins de 1 pour cent dans tous les patients pendant 24 heures après le dernier échange. Le statut neurologique de ces patients retournés à la ligne de base, et eux ont été déchargés 7 à 18 jours après admission. CONCLUSION : La transfusion automatisée d'échange de RBC peut rapidement réduire le niveau de la parasitémie et reconstituer le fonctionnement neurologique dans les patients présentant la malaria cérébrale. ( info) |
10/47. la malaria Transfusion-associée de falciparum a avec succès traité avec la transfusion d'échange de globule rouge. La malaria de Falciparum est fréquemment associée à la morbidité et à la mortalité significatives. L'utilisation de la transfusion d'échange comme modalité thérapeutique pour des cas graves de malaria a été décrite précédemment. Nous décrivons un cas d'un monsieur d'Afro-américain de 49 ans avec une histoire de la maladie hémoglobine-SC qui a présenté avec un cas grave de malaria de falciparum de plasmodium pendant 3 semaines ensuite ayant reçu une transfusion sanguine infectée. Sa souillure périphérique a montré la présence de nombreux formes et " intraerythrocytic d'anneau ; banane-shaped" ; gametocytes avec une parasitémie à haute teneur, prévue à 18%. Il a été traité avec la chimiothérapie antimalarique et a également subi une transfusion d'échange de globule rouge de 12 unités, diminuant sa charge de parasite au < ; 1%, comme déterminé sur la souillure de répétition. Il est prudent de se rendre compte de l'efficacité de ce traitement adjunctive, particulièrement avec le voyage toujours croissant et une augmentation résultante de la prédominance des maladies tropicales aux Etats-Unis. ( info) |