1/1246. El tratamiento de la osificación heterotopic no madura en lesión de la médula espinal con cirugía de la combinación, radioterapia y NSAID. La osificación de Heterotopic (HO) es una complicación frecuente asociada a lesión de la médula espinal. La gerencia de HO consiste en una combinación de gama-de-movimiento, diphosphonates, agentes antiinflamatorios nonsteroidal, radioterapia, y en algunos casos, resección quirúrgica. La sincronización apropiada de la resección quirúrgica se ha basado tradicionalmente en la madurez del HO. El caso presentado es el de un varón de 33 años con la paraplegia completa T8 que desarrolló HO sobre la cadera izquierda dando por resultado la sentada deteriorada. El paciente experimentó la resección de cuña quirúrgica acertada del HO a pesar de la inmadurez evidente del HO. Una revisión comprensiva de la literatura se presenta que sugiere que la resección temprana de HO no maduro pueda no ser profética de una tarifa más alta de la repetición. ( info) |
2/1246. Termine la paraplegia debido a los cavernomas intracerebrales y espinales múltiples. Divulgamos sobre un paciente masculino de 29 años con cavernomas intracerebrales y espinales múltiples. El sangrar en la cuerda torácica en la admisión y la sangría adicional que ocurrió en la cuerda cervical dieron lugar 12 días más adelante a paraplegia completa debajo del nivel torácico 4 (Th4). Cuatro años de cavernomas cerebrales múltiples anteriores habían sido diagnosticados por la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). Se basan sobre casos divulgados en los cavernomas intracerebrales de la literatura y espinales múltiples excepcional. Además, la presentación clínica en nuestro caso es infrecuente. ( info) |
3/1246. Paraplegia después de la toracotomía--no causado por el catéter epidural. FONDO: La paraplegia y lesiones periféricas del nervio pueden presentarse después de que la anestesia general de muchos cause pero se atribuyen fácilmente al bloque central si se ha utilizado este último. INFORME DEL CASO: Funcionaron a una mujer de 56 años, con la enfermedad de Bechterev pero de otra manera sano, con toracotomía izquierdo-echada a un lado para quitar un tumor en el lóbulo más bajo izquierdo. Ella hizo un catéter epidural insertar en el área centrotorácica antes de que la anestesia general fuera comenzada. La bupivacaína 0.5% 5 ml fue inyectada una vez y la infusión de la bupivacaína 0.1% con fentanilo de 2 micrograms/ml y la adrenalina de 2 micrograms/ml (5 ml/h) comenzó en el final de la cirugía. El paciente despertó con parálisis total en el miembro más bajo y analgesia sensorial en el nivel de T8, que permanecía sin cambiar en varias observaciones. El Laminectomy, realizado 17 h después de la operación primaria, demostrada un pedazo grande de una esponja hemostática (Surgicel) que comprimía la médula espinal, que entonces fue descomprimida solamente el motor y el déficit sensorial seguía siendo virtualmente sin cambios ambos entonces y un año más adelante. CONCLUSIONES: Este caso demuestra--de nuevo--que aunque los bloques centrales puedan causar complicaciones y paraplegia neurológicas serias, otras causas son posibles y tienen que ser consideradas. Sin embargo, todos los pacientes con un catéter epidural deben ser supervisados para las muestras tempranas y los síntomas de un proceso intraspinal y del tratamiento apropiado tienen que ser instituidos inmediatamente. ( info) |
4/1246. Paraplegia, una complicación severa a la analgesia epidural. Divulgamos cuatro casos donde la analgesia epidural continua dio lugar a los abscesos epidurales (EA) que causaban daño y paraplegia de la médula espinal. El primer síntoma del EA era el dolor de espalda intenso, que desarrolló 0-20 días después del retiro del catéter epidural. La diagnosis del EA no fue hecha antes del desarrollo de disturbios neurológicos severos en pacientes uces de los. En todos los casos había un retraso de tiempo de 2-4 días entre los primeros síntomas e institución del tratamiento apropiado. ( info) |
5/1246. exploración del ANIMAL DOMÉSTICO 18Fluoro-2-deoxyglucose (18FDG) del cerebro en el tipo aciduria methylglutaconic 3 de IV: correlaciones clínicas y de MRI. La tomografía de emisión clínico, de positrón 18fluorodeoxyglucose (ANIMAL DOMÉSTICO 18FDG) y las características de resonancia magnética de la exploración del cerebro de la proyección de imagen (MRI) de cuatro pacientes diagnosticados para tener aciduria methylglutaconic 3 fue repasada retrospectivo. La enfermedad tiene un patrón clínico característico. Las presentaciones iniciales eran retardo de desarrollo, hipotonía, y falta severa de prosperar. La encefalopatía posterior, progresiva con rigidez y el quadriparesis fueron observados, seguido por distonía y choreoathetosis severos. Finalmente, los pacientes hicieron seriamente dementes y postrados en cama. Las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO 18FDG demostraron la enfermedad progresiva, explicando el estado neurológico. Podría ser clasificado en tres etapas. Etapa I: absorción ausente 18FDG en los jefes del metabolismo talámico y cerebeloso disminuido caudado, suave. Etapa II: absorción ausente en la mitad anterior y el cuarto posterior del putamina, absorción disminuida suave-moderada en la corteza cerebral más prominente en los lóbulos parietotemporales. Absorción talámica y cerebelosa disminuida progresista. Etapa III: la absorción ausente en el putamina y la absorción cortical disminuida severa constante con atrofia del cerebro y disminuyen más lejos la absorción en el cerebelo. La presencia de cambios estructurales y funcionales en el cerebro, demostrada por el uso combinado de la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO MRI y 18FDG, con la buena correlación clínica, hace las dos técnicas complementarias en la evaluación de la proyección de imagen del aciduria methylglutaconic 3. ( info) |
6/1246. Usando medidas del contorno del asiento durante evaluaciones de asiento de individuos con SCI. La medición de la forma del interfaz del nalga-amortiguador se ha utilizado con éxito en la investigación para estudiar el cargamento del tejido y como los medios de fabricar amortiguadores contorneados aduana. Los contornos del asiento pueden también proporcionar la información clínica útil en la superficie del peso-cojinete del amortiguador, que se puede utilizar para tratar postura. Este artículo ofrece los estudios de caso específicos que demuestran cómo el análisis de los contornos del asiento se puede utilizar para identificar la inclinación pélvica, la oblucuidad pélvica, y áreas del alto cargamento. Asiente el complemento de las medidas del contorno otras medidas clínicas, tales como presiones del interfaz del asiento y gravámenes posturales generales, para formar un cuadro más completo del interfaz del nalga-amortiguador. Han llegado a ser útiles en la gerencia clínica de los varios problemas de la presión y de la postura experimentados por los individuos con lesión de la médula espinal y otros usuarios de sillón de ruedas. ( info) |
7/1246. poliomielitis-como el síndrome asociado a la infección del virus de Epstein-Barr. Un varón mes-viejo 20 presentó con una poliomielitis que se asemejaba del síndrome clínico agudo, caracterizó por un monoplegia flácido, areflexia del miembro implicado, y preservó la sensación. Los estudios Electrophysiologic apoyaron una localización neuronopathic que implicaba las células de cuerno anterior. Aunque la evidencia del laboratorio de una infección del virus de la polio fuera ausente, los estudios de la reacción en cadena serológica y de polimerasa documentaron una infección activa del sistema nervioso central con el virus de Epstein-Barr, indicando que a poliomielitis-como síndrome se puede producir por los agentes infecciosos con excepción de enterovirus. ( info) |
8/1246. Gerencia anestésica de una mujer que hizo paraplegic en 22 weeks' gestación después de una hemorragia espontánea de la médula espinal secundaria a una malformación arteriovenosa presumida. Una mujer de 19 años desarrolló una paraplegia con un nivel sensorial T10 en 22 weeks' gestación. Lesión espinal fue causada por el corrimiento espontáneo de una malformación arteriovenosa presumida en la médula espinal. Ella presentó para la sección cesariana en el término debido a la posición del trasero de su feto. El uso acertado de un anestésico epidural-regional espinal combinado se describe y los riesgos de anestesia general y regional se discuten. ( info) |
9/1246. El riesgo de paraplegia con el tratamiento médico. En el hospital ortopédico de la universidad de Heidelberg (Orthopedics II de la sección, tratamiento y rehabilitación de paraplegics), trataron a 21 pacientes con paraplegia yatrogénica entre 1968 y 1991. La paraplegia ocurrió en nueve casos después de procedimientos cerca de la médula espinal. En el tratamiento médico complicado de la paraplegia de 12 casos. Los procedimientos cerca de la médula espinal, tal como laminectomy, vertebrotomy, spondylodesis, y anestesia peridural, implican el riesgo de daño mecánico a la médula espinal, el nivel de paraplegia dependen del área del tratamiento. Cualquier daño anterior a la médula espinal aumenta el riesgo de complicaciones del paraplegic. Los riesgos de la cañería en los procedimientos distantes de la médula espinal, tal como cirugía vascular, angiografía, radioterapia, embolisation de la arteria bronquial, e inyección umbilical de la arteria, son disturbios de la fuente de sangre o de los mecanismos tóxicos. La génesis isquémica del daño de la médula espinal es obvia en el caso de las ligaduras del recipiente o de la cruz-fijación con abrazadera de la aorta con el discirculation hipotónico resultante. En radiomyelopathy también, el daño a los recipientes espinales compensa el daño neuronal directo. Correspondiendo a la causa vascular, las lesiones son más probables ocurrir en el nivel de fronteras de la fuente de sangre en la cuerda torácica media o en el área de una gran arteria radicular non-anastomosed en la médula espinal lumbar. El conocimiento de las consecuencias y de los efectos secundarios del tratamiento médico es imprescindible. Sabiendo sobre el riesgo de una lesión del paraplegic, necesitamos una indicación terminante para las intervenciones de diagnóstico y terapéuticas. Debido progresar en ciencia algunas de las razones de la paraplegia yatrogénica han llegado a ser manejables. Especialmente en radioterapia, cirugía vascular y angiografía el riesgo de complicaciones neurológicas se ha bajado. ( info) |
10/1246. Lesiones vasculares de la médula espinal que siguen cirugía del neuroblastoma torácico avanzado: una complicación catastrófica inusual. FONDO: Lesión de la médula espinal es una complicación posible asociada al retiro de los neuroblastomas torácicos de la pesa de gimnasia. Nuestra experiencia con dos niños cuyo curso postquirúrgico fue complicado por isquemia centrotorácica de la médula espinal se divulga allí. La paraplegia permanente dio lugar a ambos. PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS: El conocimiento preoperativo del origen y de la distribución de la arteria de Adamkiewicz (magna de los radiculomedullaris de la arteria, ARMM) y de los caminos colaterales posibles para la médula espinal fuente de sangre puede ser provechoso en el planeamiento de las operaciones que implican la disección en el mediastino posterior centrotorácico. Si no, una paraplegia flácida puede resultar. CONCLUSIONES: El síndrome se presume para ser accionado por un espasmo, una embolia, o una interrupción yatrogénica del ARMM. ( info) |