11/1246. Gestion anesthésique d'une femme qui est devenue paraplégique à 22 weeks' ; gestation après une hémorragie spontanée de moelle épinière secondaire à une malformation artérioveineuse présumée. Une femme de 19 ans a développé un paraplegia avec un niveau T10 sensoriel à 22 weeks' ; gestation. Les dommages spinaux ont été provoqués par la purge spontanée d'une malformation artérioveineuse présumée dans la moelle épinière. Elle s'est présentée pour la césarienne à la limite en raison de la position de culasse de son foetus. L'utilisation réussie d'un anesthésique épidural-régional spinal combiné est décrite et les risques de l'anesthésie générale et régionale sont discutés. ( info) |
12/1246. Le risque de paraplegia par le traitement médical. Dans l'hôpital orthopédique d'université d'Heidelberg (orthopédie de section II, traitement et réadaptation des paraplégiques), 21 patients présentant le paraplegia iatrogenic ont été soignés entre 1968 et 1991. Le Paraplegia s'est produit dans neuf cas après des procédures près de la moelle épinière. Dans le traitement médical compliqué de paraplegia de 12 cas. Les procédures près de la moelle épinière, telle que le laminectomy, vertebrotomy, le spondylodesis, et l'anesthésie peridural, impliquent le risque de dommages mécaniques à la moelle épinière, le niveau du paraplegia dépend du secteur du traitement. N'importe quels dommages précédents à la moelle épinière augmentent le risque de complications paraplégiques. Les risques de force des procédures éloignées de la moelle épinière, telle que la chirurgie vasculaire, angiographie, radiothérapie, embolisation d'artère bronchique, et injection ombilicale d'artère, sont des perturbations de l'approvisionnement de sang ou des mécanismes toxiques. La genèse ischémique des dommages de moelle épinière est évidente dans le cas des ligatures de navire ou du croix-fixage de l'aorte avec le discirculation hypotonique en résultant. Dans radiomyelopathy aussi bien, les dommages aux navires spinaux sont supérieurs aux dommages neuronaux directs. Correspondant à la cause vasculaire, les lésions sont pour se produire au niveau des limites de l'approvisionnement de sang dans la corde thoracique moyenne ou dans le secteur d'une grande artère radiculaire non-anastomosed dans la moelle épinière lombaire. La connaissance des conséquences et des effets secondaires du traitement médical est impérative. Sachant le risque d'une lésion paraplégique, nous avons besoin d'une indication stricte pour des interventions diagnostiques et thérapeutiques. Dû pour progresser en science certaines des raisons du paraplegia iatrogenic sont devenues maniables. Particulièrement en radiothérapie, chirurgie vasculaire et angiographie le risque de complications neurologiques a été abaissé. ( info) |
13/1246. Dommages vasculaires de moelle épinière suivant la chirurgie du neuroblastoma thoracique avancé : une complication catastrophique peu commune. FOND : Les dommages de moelle épinière sont une complication possible liée au déplacement des neuroblastomas thoraciques d'haltère. Notre expérience avec deux enfants dont le cours postchirurgical a été compliqué par ischémie mi-thoracique de moelle épinière est rapportée là. Le paraplegia permanent a eu comme conséquence tous les deux. PROCÉDÉ ET RÉSULTATS : La conscience préopératoire d'origine et de la distribution de l'artère d'Adamkiewicz (Magna de radiculomedullaris d'artère, ARMM) et des voies collatérales possibles pour la moelle épinière approvisionnement de sang peut être utile dans la planification des opérations qui comportent la dissection dans le médiastin postérieur mi-thoracique. Autrement, un paraplegia flasque peut résulter. CONCLUSIONS : Le syndrome est présumé pour être déclenché par un spasme, un embolisme, ou une interruption iatrogenic de l'ARMM. ( info) |
14/1246. Fistules artérioveineuses dural spinales s'écoulant à la veine spinale antérieure : diagnostic angiographique. OBJECTIF : Pour décrire et présenter à fistules artérioveineuses dural spinales atypiques (SDAVFs) ce drain dans la veine spinale antérieure (ASV) et causer ainsi un certain degré de difficulté en différenciant l'artère spinale antérieure de l'ASV. MÉTHODES : Un examen rétrospectif de 80 procédures spinales sélectives d'angiographie (avec ou sans le traitement endovascular) a exécuté sur SDAVFs depuis 1980 a identifié trois cas dans lesquels le drainage veineux était dans un ASV dilaté par l'intermédiaire d'une veine radiculaire. Les patients ont inclus deux hommes et une femme, s'étendant dans l'âge de 55 à 82 ans (âge moyen, 71 années), tous de qui a présenté avec doux au paraparesis progressif grave et à la perturbation sensorielle. RÉSULTATS : L'aspect du drainage veineux a imité cela de la configuration habituelle d'épingle à cheveux de l'artère radiculomedullary et a donc occasionné des difficultés diagnostiques. Il n'y a aucun dispositif clinique caractéristique qui différencient cette forme de SDAVF du type habituel de SDAVF. Les critères angiographiques pour l'identification de l'ASV vidangeant un SDAVF incluent la démonstration de l'embranchement de l'ASV et de son drainage dans la veine épidurale, l'opacification d'autres veines médullaires liées à l'ASV, l'identification de la déformation de la forme d'épingle à cheveux, et l'identification de l'artère spinale antérieure au segment où l'ASV opacified. Deux patients ont été soignés avec l'embolization et un avec la chirurgie. Tous les patients se sont améliorés après le traitement. CONCLUSION : Avant d'exécuter le traitement endovascular, l'angiographie spinale complète avec un champ visuel approprié doit être exécutée pour identifier ce type peu commun de SDAVF. ( info) |
15/1246. Leçons à apprendre : une approche d'étude de cas : methaemoglobinaemia prolongé dû à l'empoisonnement négligent de dapsone ; traitement avec du bleu de méthylène et la transfusion d'échange. Les auteurs présentent un cas de methaemoglobinaemia de début aigu, avec un cours exceptionnellement prolongé. La longue persistance de ce désordre a mené à une recherche de la cause qui a été par la suite tracée au médicament avec le dapsone. Ce dernier s'est avéré pour être pris peu convenablement par le patient au lieu d'un antispasmodique qui avait été prescrit pour un état spinal ; c'était parce que les comprimés avaient été inexactement marqués et distribués dans une pharmacie. Le patient a pris les doses croissantes du ' présumé ; antispasmodic' ; comprimés comme elles ont semblé manquer de l'effet clinique, de ce fait plus loin aggravant les conséquences toxiques. D'ailleurs, le patient a introduit ses comprimés incorrectement marqués dans l'hôpital et a été laissé les employer là, contrairement à la politique normale d'hôpital. Comme traitement pour le bol de methaemoglobinaemia et les infusions continues du bleu de méthylène ont été employés, qui ont probablement contribué à l'hémolyse grave qui a suivi. En outre, le développement d'un effet secondaire rare de la toxicité de dapsone, à savoir qui d'une neuropathie sensorimotrice, est rapportée. ( info) |
16/1246. Dysreflexia autonome présentant comme mal de tête grave. L'hypertension, la bradycardie, et le mal de tête grave ont été associés au dysreflexia autonome. Le dysreflexia autonome affecte ceux avec le transection spinal au-dessus du niveau de T6 après que les changements en plastique des voies afférentes. Cette restructuration en présence des stimulus nocifs au-dessous du niveau de la lésion mène au dysreflexia autonome. Le début du premier épisode du dysreflexia autonome sera documenté dès que 30 jours et aussi tard que 13 ans après les dommages. Ce rapport présente à une étude de cas d'un homme paraplégique 8 ans après des dommages avec le dysreflexia autonome lié à une infection d'appareil urinaire. ( info) |
17/1246. Les symptômes d'intrathecal récurrent baclofen le retrait résultant de l'échec de la livraison de drogue : un rapport de cas. 24 ans, complètement (T8) patient masculin paraplégique présent avec la spasticité grave ont eu un dispositif d'administration de drogue implanté en avril 1991 pour l'administration intrathecal continue de pour baclofen. Après une période d'amélioration remarquable du niveau de spasticité et de sa qualité de vie, le patient a éprouvé plusieurs épisodes brefs de spasticité accrue, avec des spasmes graves. Parmi les causes possibles de ces épisodes délétères étaient le microcrystalluria, l'obstipation, un ulcère decubitus, un corps étranger dans les fesses, la tolérance de médicaments à baclofen, l'interférence électromagnétique, et le remplissage incorrect et la programmation de la pompe. Le cathéter était la source la plus commune d'intrathecal baclofen des symptômes de retrait et a dû être changé quatre fois en 5 années. Intrathecal baclofen administré par une administration implantable de drogue que le dispositif est professionnel de la santé fortement - le procédé efficace mais complexe et cher qui exige le choix patient rigoureux et la surveillance étroite par fortement - qualifié et bien entraîné d'a. Des symptômes de retrait peuvent être liés à l'insoumission de la part du patient, le remplissage incorrect ou la programmation de la pompe, l'épuisement de la batterie, l'échec de composant aléatoire, la maladie concomitante, la tolérance de médicaments, ou l'avancement de la maladie lui-même. Quand on suspecte l'échec du dispositif, la substitution avec oral baclofen est recommandée jusqu'à ce qu'une pleine manoeuvre soit exécutée pour déterminer le défaut. ( info) |
18/1246. Réalité virtuelle dans le paraplegia : un appareil orthopédique VR-augmenté pour la marche et la réadaptation. Les dommages de moelle épinière (SCIs) ont un coût physique, social et émotif profond aux patients et à leurs familles. Évidemment SCIs perturbent sévèrement les modèles normaux de l'interaction avec l'environnement. Premièrement, les occasions pour l'interaction active sont dues inévitablement diminué pour circuler en voiture ou affaiblissement sensoriel. D'ailleurs, de tels problèmes peuvent augmenter comme le temps puisque les dommages rallongent et le patient devient plus retiré et d'isolement dans toutes les sphères d'activité. Cependant, les avances en technologie de l'information présentent de nouveaux moyens de la technologie de réadaptation. Ces avances aident des personnes à surmonter les limitations physiques affectant leur mobilité ou leur capacité d'entendre, voir ou parler. En ce chapitre une vue d'ensemble est donnée des issues de conception d'un appareil orthopédique VR-augmenté à employer dans la réadaptation de SCI. La base pour cette approche est que la physiothérapie et la motivation sont cruciales pour la force de maintien de flexibilité et de muscle et pour réorganiser le système nerveux après SCIs. D'abord quelques considérations de conception sont décrites et un contour des objectifs que l'outil devrait poursuivre donné. En conclusion, les issues de conception sont se concentrer décrit sur le développement d'un dispositif de réadaptation de banc d'essai et sur la description d'une étude préliminaire détaillant l'utilisation du dispositif avec un patient à long terme de SCI. ( info) |
19/1246. Paraplegia congénital suivant l'hypotension maternelle. Le paraplegia congénital, avec l'amélioration partielle au cours des premiers mois de la vie, s'est produit dans un nouveau-né féminin soutenu à 35 weeks' ; gestation, dont la mère avait souffert l'hypotension et le hypoxaemia dus à l'anaphylaxie 12 semaines plus tôt. Notre patient a plus tard eu une encéphalopathie aiguë pendant une maladie respiratoire avec le retard développemental postérieur. Nous spéculons que le baby' ; le paraplegia de s a résulté dans l'utérus de l'ischémie de spinal-corde. Le but de ce rapport est de décrire la présentation spinale. ( info) |
20/1246. grossesse de triplet réalisée par l'injection intracytoplasmique de sperme avec des spermatozoïdes obtenus par massage prostatique d'un patient paraplégique : rapport de cas. Les hommes corde-blessés spinaux avec des désordres d'éjaculation peuvent avoir grâce d'enfants aux techniques aidées de reproduction. Des spermatozoïdes de ces patients sont habituellement obtenus par la stimulation vibratoire, electroejaculation ou en perforant le conduit séminal ou le testicule. Nous présentons le premier cas édité, dans la mesure où nous nous rendons compte, des spermatozoïdes obtenus par le massage prostatique d'un patient paraplégique. La stimulation vibratoire Penile était non réussie dans ce patient. La fertilisation in vitro (IVF) avec l'injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) avec des spermatozoïdes obtenus par l'electroejaculation a été effectuée à un autre centre mais la grossesse n'a pas été réalisée. Par le massage prostatique, nous avons obtenu un volume total de sperme de 6 ml contenant un comptage total de 12.32x10 (6) spermatozoïdes (6.24x10 (6) avec des queues), 8% dont motilité eue (évaluée et ) ; et 16% dont morphologie normale eue. Les spermatozoïdes obtenus ont été alors employés pour exécuter IVF avec ICSI et une grossesse de triplet a été réalisée. Le massage prostatique semble être une méthode facile, non-traumatique et risk-free d'obtenir des spermatozoïdes des patients paraplégiques. ( info) |