1/1246. Le traitement de l'ossification heterotopic non mûre dans des dommages de moelle épinière avec la chirurgie de combinaison, la thérapie radiologique et le NSAID. L'ossification de Heterotopic (HO) est une complication fréquente liée aux dommages de moelle épinière. La gestion de HO se compose d'une combinaison de gamme-de-mouvement, diphosphonates, agents anti-inflammatoires nonsteroidal, thérapie radiologique, et dans certains cas, résection chirurgicale. La synchronisation appropriée de la résection chirurgicale a été traditionnellement basée sur la maturité du HO. Le cas présenté est celui d'un mâle de 33 ans avec le paraplegia T8 complet qui a développé HO au sujet de la hanche gauche ayant pour résultat la séance altérée. Le patient a subi la résection de cale chirurgicale réussie du HO en dépit de l'immaturité apparente du HO. On présente un examen complet de la littérature qui suggère que la résection tôt de HO non mûr puisse ne pas être prédictive d'un taux plus élevé de répétition. ( info) |
2/1246. Accomplissez le paraplegia dû aux cavernomas intracérébraux et spinaux multiples. Nous rendons compte d'un patient masculin de 29 ans avec des cavernomas intracérébraux et spinaux multiples. La saignée dans la corde thoracique à l'admission et le saignement additionnel qui s'est produit 12 jours plus tard dans la corde cervicale ont eu comme conséquence le paraplegia complet au-dessous du niveau thoracique 4 (Th4). Quatre ans de cavernomas cérébraux multiples plus tôt avaient été diagnostiqués par la formation image de résonance magnétique (MRI). Sont basés sur des cas rapportés dans les cavernomas intracérébraux de littérature et spinaux multiples exceptionnel. En plus, la présentation clinique dans notre cas est rare. ( info) |
3/1246. Paraplegia après thoracotomy--non causé par le cathéter épidural. FOND : Le Paraplegia et les dommages périphériques de nerf peuvent surgir après que l'anesthésie générale de beaucoup cause mais sont facilement attribués au bloc central si ce dernier a été employé. RAPPORT DE CAS : Un femme de 56 ans, avec la maladie de Bechterev mais autrement sain, a été actionné avec le thoracotomy gauche-dégrossi pour enlever une tumeur dans le lobe inférieur gauche. Elle a fait insérer un cathéter épidural dans le secteur mi-thoracique avant que l'anesthésie générale ait été commencée. Le bupivacaïne 0.5% 5 ml a été injecté par le passé et l'infusion du bupivacaïne 0.1% avec du fentanyle de 2 micrograms/ml et l'adrénaline de 2 micrograms/ml (5 ml/h) ont commencé à la fin de la chirurgie. Le patient s'est réveillé avec la paralysie totale dans le membre inférieur et l'analgésie sensorielle au niveau de T8, qui est resté sans changement à plusieurs observations. Le Laminectomy, exécuté 17 h après l'opération primaire, montrée un grand morceau d'une éponge hémostatique (Surgicel) comprimant la moelle épinière, qui a été alors décomprimée mais le moteur et le déficit sensoriel est demeuré pratiquement inchangé tous les deux puis et un an après. CONCLUSIONS : Ce cas montre--de nouveau--que bien que les blocs centraux puissent causer des complications et le paraplegia neurologiques sérieux, d'autres causes sont possibles et doivent être considérées. Cependant, tous les patients avec un cathéter épidural doivent être surveillés pour les signes tôt et des symptômes d'un processus intrarachidien et du traitement approprié doit être institués immédiatement. ( info) |
4/1246. Paraplegia, une complication grave à l'analgésie épidurale. Nous rapportons quatre cas où l'analgésie épidurale continue a eu comme conséquence les abcès épiduraux (ea) causant des dommages et le paraplegia de moelle épinière. Le premier symptôme de l'ea était une douleur dorsale intense, qui a développé 0-20 jours après déplacement du cathéter épidural. Le diagnostic de l'ea n'a pas été fait avant le développement des perturbations neurologiques graves dans les patients l'uns des. Dans tous les cas il y avait un délai de 2-4 jours entre les premiers symptômes et établissement du traitement approprié. ( info) |
5/1246. Dommages de moelle épinière dans un foetus. En son huitième mois de grossesse une femme a été poignardée dans l'abdomen avec une fourchette de barbecue. Sur la livraison une semaine plus tard, l'enfant a été noté pour avoir deux cicatrices dans la région thoracique sur le dos. Les jambes étaient flasques. L'exploration chirurgicale à l'âge de sept mois a indiqué le marquage marqué et dense de la moelle épinière et la membrane arachnoïdienne. Aucun cas semblable n'a été trouvé dans la littérature. ( info) |
6/1246. balayage de l'ANIMAL FAMILIER 18Fluoro-2-deoxyglucose (18FDG) du cerveau dans le type aciduria 3 methylglutaconic d'IV : corrélations cliniques et de MRI. La tomographie d'émission clinique, de positron 18fluorodeoxyglucose (ANIMAL FAMILIER 18FDG) et les caractéristiques de résonance magnétique de balayage de cerveau de la formation image (MRI) de quatre patients diagnostiqués pour avoir l'aciduria 3 methylglutaconic ont été passées en revue rétrospectivement. La maladie a un modèle clinique caractéristique. Les présentations initiales étaient retard développemental, hypotonia, et manque grave de prospérer. On a observé l'encéphalopathie postérieure et progressive avec la rigidité et le quadriparesis, suivi de dystonia et de choreoathetosis graves. En conclusion, les patients sont devenus sévèrement déments et cloués au lit. Les balayages de l'ANIMAL FAMILIER 18FDG ont montré la maladie progressive, expliquant le statut neurologique. Il pourrait être classifié dans trois étapes. Étape I : prise 18FDG absente dans les têtes du métabolisme thalamic et cérébelleux diminué caudate et doux. Étape II : prise absente dans la moitié antérieure et le quart postérieur du putamina, prise diminuée doux-modérée dans le cortex cérébral plus en évidence dans les lobes parieto-temporal. Prise thalamic et cérébelleuse diminuée par progressif. Étape III : la prise absente dans le putamina et la prise corticale diminuée grave compatible à l'atrophie de cerveau et diminuent plus loin la prise dans le cervelet. La présence des changements structuraux et fonctionnels du cerveau, démontrée par l'utilisation combinée du balayage de l'ANIMAL FAMILIER MRI et 18FDG, avec la bonne corrélation clinique, rendent les deux techniques complémentaires dans l'évaluation de formation image de l'aciduria 3 methylglutaconic. ( info) |
7/1246. Les problèmes spéciaux se sont associés à l'anévrysméctomie abdominale dans des patients de dommages de moelle épinière. Il y avait 8 patients présentant des dommages de moelle épinière dans les 100 derniers patients consécutifs présentant l'aneurysm aortique abdominal réséqué à l'hôpital de ministère des anciens combattants de Long Beach. L'accent est mis sur les problèmes dans la gestion non trouvée dans les individus sans dommages de moelle épinière. Un succès dépend de : (a) commande agressive des centres de l'infection, (b) diagnostic tôt et intervention chirurgicale prévue, (c) surveillance veineuse artérielle et centrale peropératoire continue et (d) vigilance de pression à la prévention des complications postopératoires, avec l'emphase sur la toilette trachéale soigneuse et l'anticipation de la guérison retardée de blessure. ( info) |
8/1246. Utilisant des mesures de découpe de siège pendant les évaluations d'allocation des places des individus avec SCI. La mesure de la forme de l'interface de fesse-coussin a été employée avec succès dans la recherche pour étudier le chargement de tissu et en tant que des moyens de fabriquer les coussins contournés par coutume. Les découpes de siège peuvent également fournir des informations cliniques utiles sur la surface de poids-roulement du coussin, qui peut être employé pour adresser le maintien. Cet article offre les études de cas spécifiques qui démontrent comment l'analyse des découpes de siège peut être employée pour identifier l'inclinaison pelvienne, l'obliquité pelvienne, et les domaines du chargement élevé. Posez le complément de mesures de découpe d'autres mesures cliniques, telles que des pressions d'interface de siège et des évaluations posturales générales, de former une image plus complète de l'interface de fesse-coussin. Elles sont devenues utiles dans la gestion clinique de divers problèmes de pression et de maintien rencontrés par des individus avec des dommages de moelle épinière et d'autres utilisateurs de fauteuil roulant. ( info) |
9/1246. Traitement chirurgical des lésions vasculaires de la moelle épinière. Le bloc et la résection Paravertebral des ganglions sympathiques thoraciques supérieurs ont été exécutés sur les cas dans lesquels la perturbation vasculaire de la moelle épinière a été considérée partiellement responsable. Le bloc a été exécuté dans 14 cas et l'amélioration clinique a été vue dans 10 cas hors de eux tandis que la résection était considérée efficace dans 2 sur 3 cas. L'EMG évoqué des patients était rétablissement assumé d'une partie de fonction synaptique dans la corde ischémique après le bloc. D'une part, la température de peau de l'extrémité inférieure n'a pas montré que le changement considérable et ceci soutient la vue que la restauration de l'image clinique n'était pas due à l'amélioration de la circulation periphral des extrémités. De ces observations, on le présumerait bien que l'effet favorable du sympathectomy consiste en partie en amélioration de la perturbation vasculaire de la moelle épinière. ( info) |
10/1246. Poliomyélite-comme le syndrome lié à l'infection de virus d'Epstein-Barr. Un mois-vieux mâle 20 s'est présenté avec une poliomyélite de ressemblance de syndrome clinique aigu, a caractérisé par un monoplegia flasque, areflexia du membre impliqué, et a préservé la sensation. Les études électrophysiologiques ont soutenu une localisation neuronopathic impliquant les cellules de klaxon antérieur. Bien que l'évidence de laboratoire pour une infection de virus polio ait été absente, les études d'amplification en chaîne par réaction sérologique et ont documenté une infection active de système nerveux central avec le virus d'Epstein-Barr, indiquant qu'a poliomyélite-comme le syndrome peut être produit par les agents infectieux autres que des entérovirus. ( info) |