11/108. Revocación del paraparesis después de la reparación torácica del aneurysm por drenaje del líquido cerebroespinal. PROPÓSITO: Para describir un caso de la revocación del paraparesis retrasado, después de un tipo electivo reparación del aneurysm aórtico del thoracoabdominal de I (TAAA), vía drenaje del líquido cerebroespinal (CFS). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer de 75 años desarrolló paraparesis 13 horas después del tipo reparación de I TAAA. Habían dado el paciente anestesia regional y general combinada. No había dren del líquido cerebroespinal insertado a la hora de cirugía. El paciente era hemodynamically establo a través del procedimiento y fue transportado a la Unidad de cuidados intensivos con la tráquea intubated y los pulmones ventilaron. Ella demostró alguÌn paraparesis más bajo inicial del miembro pero tenía buena recuperación de la función del miembro tres horas después de la cesación de la infusión epidural. Sin embargo, cinco horas y cuarenta y cinco minutos después de parar el epidural, ella era otra vez paraparetic. Lesión periférica del nervio, los efectos prolongados del anestésico local epidural, y el hematoma epidural fueron eliminados como factores de precipitación. La isquemia de la cuerda era considerada posible y un catéter de la CFS fue insertado. La mejora inmediata fue considerada sobre la inserción del catéter y el comienzo del drenaje, comenzando con el movimiento en los dedos del pie y el pie izquierdos. El drenaje fue realizado cuando la presión del CFS se convirtió en > 15 mmHg. La función de motor en los miembros más bajos continuó mejorando con cada drenaje que extendía a la recuperación completa después de 40 horas. La descargaron a casa 11 días después de la cirugía sin déficit neurológico. CONCLUSIÓN: El drenaje de la CFS era útil en tratar una caja de déficit neurológico del poste-TAAA. ( info) |
12/108. El meningioma claro espinal de la célula presentó con paraparesis progresivo en infancia. El meningioma claro de la célula, cerca de 20 casos cuyo se han divulgado en la literatura, es una variante morfológica del meningioma. Los autores divulgan una caja de meningioma claro espinal de la célula que ocurrió en un niño. Una muchacha mes-vieja 14 demostró gradualmente paraparesis progresivo 1 mes después de que ella comenzó a caminar. La imagen de resonancia magnética demostró una masa extramedular intradural que comprimía los medullaris del conus y el equina del tallo. La supresión completa del tumor fue hecha, y recuperaron al paciente gradualmente de la debilidad de motor y de la vejiga neurogénica. Las examinaciones histológicas junto con investigaciones immunohistochemical y ultraestructurales permitieron una diagnosis del meningioma claro de la célula. Durante el período de la carta recordativa, una lesión total recurrente fue detectada en SR. de ocho meses imagen de la carta recordativa en la misma región. Porque el meningioma claro de la célula pudo ser biológico agresivo, la terapia ayudante postoperatoria y la investigación cercana de la carta recordativa deben ser consideradas. ( info) |
13/108. Paraparesis después de la fusión espinal posterior en la neurofibromatosis secundaria para proveer de costillas la dislocación: informe del caso y revisión de literatura. En pacientes con neurofibromatosis, la dislocación de la costilla en el canal espinal es una causa rara de la paraplegia. Divulgamos a un paciente con la paraplegia causada por la dislocación de la costilla cuyos muestras y síntomas comenzaron después de la fusión in situ del trasero para la escoliosis displástica. Había recuperación completa después de descompresión y de la resección anteriores de la costilla. ( info) |
14/108. Metástasis intramedular de la médula espinal. Un informe del caso. Este paciente de 54 años con un carcinoma del pecho de un year' la evolución de s presentó un disregulation progresivo del paraparesis y de la esfinge de una evolución de la semana; La imagen de MRI demostró un tumor en el conus medular. Ella mejoró después del retiro del massachusetts del conus. La diagnosis histologic era metástasis de la adenocarcinoma. La metástasis a este nivel es infrecuente y representa menos el de 1% de todas las metástasis espinales. Cuando el patients' la condición general es buena, cirugía puede relevar el déficit neurológico producido por el massachusetts medular. ( info) |
15/108. Paraparesis indujo por el contenido inflamatorio de una cavidad del pneumonectomy. Informe del caso. Los autores divulgan sobre un paciente que desarrolló paraparesis del agudo-inicio después de underoing una toracotomía 40 años de anterior para un adenoma carcinoide. NinguÌn origen infeccioso o neoplástico se podía encontrar para explicar el patient' curso clínico actual de s y resultados radiográficos. Los acontecimientos postoperatorios en este caso se discuten, así como la literatura con respecto a complicaciones postthoracotomy. ( info) |
16/108. Baje el paraparesis o la paraplegia de la extremidad subsecuente a la gerencia endovascular de aneurysms aórticos abdominales. Una paraplegia o un paraparesis más baja de la extremidad es un acontecimiento extremadamente raro después de la reparación operativa de los aneurysms aórticos abdominales del infrarenal (AAAS). Divulgamos dos tales casos que ocurrieron después de la reparación endovascular o de la reparación endovascular frustrada de la rutina AAAS. A nuestro conocimiento, éstos son los primeros dos casos divulgados específicamente en la literatura. Estos casos pueden tener implicaciones significativas con respecto a la gerencia endovascular de AAAS, porque el atheroembolization a la médula espinal aparece ser la causa subyacente. ( info) |
17/108. Gerencia médica inadecuada del absceso epidural espinal. Refirieron a un hombre de 67 años con enfermedad reumatoide de muchos años la unidad espinal regional de la cirugía con el inicio agudo del paraparesis debido a un absceso epidural espinal extenso de la espina dorsal lumbar. Diez meses previamente, él había comenzado el tratamiento antibiótico en otro hospital para un absceso epidural que se presentaba en el nivel del espacio de disco L2-3. A pesar de la realización de siete meses del tratamiento médico con los antibióticos apropiados, él tenía un recrudecimiento del dolor de espalda agudo poco después de recomenzar el tratamiento del methotrexate. La descompresión espinal anterior urgente con la supresión de los cuerpos vertebrales necróticos de L1-3 fue realizada. Las indicaciones para la gerencia quirúrgica del absceso epidural espinal se repasan. ( info) |
18/108. Un caso del paraparesis reversible que sigue el bloque del plexo celiaco. FONDO Y OBJETIVOS: La paraplegia reversible permanente y aguda que seguía el bloque del plexo celiaco (CPB) se ha divulgado. Divulgamos un caso del paraparesis reversible prolongado después de que bloque del plexo celiaco del alcohol. INFORME DEL CASO: Un hombre de 72 años con el tumor pancreático multicentric primario y las metástasis hepáticas múltiples experimentó el neurolysis del plexo celiaco del alcohol para el dolor abdominal severo que irradiaba a la parte posterior. El paciente tenía relevación de dolor completa después de que el bloque pero paresthesia desarrollado de la pierna izquierda, que entonces se separó a la pierna correcta. Posteriormente, la pérdida de flexión y la extensión de los músculos que suministraban la cadera, la rodilla, y el pie izquierdos se convirtieron. Los reflejos profundos del tendón eran enérgicos a la izquierda comparada a la derecha, y ambos reflejos plantares dieron respuestas del flexor. La proyección de imagen de resonancia magnética y la mielografía eran normales. las grabaciones potenciales Motor-evocadas demostraron una lesión de la médula espinal con la implicación de las zonas piramidales y spinothalamic. los potenciales Somáticosensorial-evocados indicaron ahorrar del pariente de los caminos dorsales de la columna. La fisioterapia fue comenzada, los cambios sensoriales se desplomaron gradualmente, y descargaron al paciente 30 días después del bloque con déficit neurológico clínico insignificante. CONCLUSIONES: El bloque de siguiente del plexo celiaco del alcohol de Paraparesis puede ser reversible durante un periodo de tiempo extendido. ( info) |
19/108. Herniation intradural del disco en el nivel T1-T2. Los herniations intradurales del disco abarcan 0.26-0.30% de todos los discos herniados. El cinco por ciento se encuentra en el torácico, el 3% en el cervical, y el 92% en la región lumbar. Aunque el herniation intradural del disco se pueda sospechar en exploraciones del CT, myelograms, y exploraciones preoperatively hechos de MRI, el establecimiento de la diagnosis antes de la cirugía es difícil. Presentamos un caso del paciente con déficits neurológicos severos, causado por el herniation torácico intradural del disco en el interspace T1-T2, que requirió el tratamiento quirúrgico. Los síntomas fueron relevados inmediatamente después de cirugía. Ésta es la primera descripción de un herniation intradural del disco en ese nivel. ( info) |
20/108. Compresión de la médula espinal debido a la hematopoyesis extramedular en dos pacientes con talasemia: termine la regresión con terapia de la transfusión de sangre. La hematopoyesis extramedular, el encontrar común en talasemia, se localiza raramente en la médula espinal y tiene más raramente manifestaciones neurológicas. Presentamos a dos pacientes que sufren de la talasemia (intermedia y homocigótico beta) y del paraparesis debido a la compresión de la médula espinal de masas hematopoyéticas extramedulares intratorácicas. La diagnosis fue basada en resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen, y el tratamiento consistió en hypertransfusions de la sangre. Transfusiones de sangre ha tratado a la mayoría de cajas publicadas con éxito por la radiación y en algunos casos. Nuestros dos pacientes se recuperaron totalmente, y no ha habido repetición durante los 4 años desde su tratamiento. La diagnosis y el tratamiento de esta condición rara se discuten. ( info) |